主要致病性真菌. 浅部感染真菌 表面感染真菌 表面感染真菌 皮肤癣真菌 皮肤癣真菌 皮下组织真菌感染 皮下组织真菌感染.

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1 主要致病性真菌

2 浅部感染真菌 表面感染真菌 表面感染真菌 皮肤癣真菌 皮肤癣真菌 皮下组织真菌感染 皮下组织真菌感染

3 表面感染真菌 位置：寄居于人体皮肤和毛干的最表层。 因不接触组织细胞，很少引起宿主细胞 反应 位置：寄居于人体皮肤和毛干的最表层。 因不接触组织细胞，很少引起宿主细胞 反应 代表：秕糠马拉癣菌 (Malassezia furfur) 代表：秕糠马拉癣菌 (Malassezia furfur) 症状： 皮肤表面出现花斑癣（汗斑） 症状： 皮肤表面出现花斑癣（汗斑）

4 皮肤癣真菌 （ Dermatophytes ） 引起皮肤浅部感染 引起皮肤浅部感染 嗜角质蛋白，侵犯部位：角化的表皮，毛 发，指（趾）甲 嗜角质蛋白，侵犯部位：角化的表皮，毛 发，指（趾）甲 病理变化：由真菌增殖及代谢产物刺激宿 病理变化：由真菌增殖及代谢产物刺激宿 主引起 主引起

5 致病性 指（趾）甲 皮肤 毛发 指（趾）甲 皮肤 毛发 毛癣菌 + + + 皮肤癣菌属 + + - 小孢子癣菌属 - + + 一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变 相同部位的病变也可由不同的皮肤癣菌引起 红色毛癣菌 儿童头癣：黄癣、白癣、黑点癣

6 脚癣

7 灰指甲

8 皮下组织真菌感染 主要有着色真菌和孢子丝菌 主要有着色真菌和孢子丝菌 着色真菌感染发生在暴露部位，称着色真菌病。 卡氏枝孢霉和裴氏着色芽生菌。 着色真菌感染发生在暴露部位，称着色真菌病。 卡氏枝孢霉和裴氏着色芽生菌。 申克孢子丝菌，属腐生性真菌，常因外伤接触 带菌的花草等引起感染。此菌可引起孢子丝菌 下疳。此菌也可引起深部感染。是一种二相性 真菌。 申克孢子丝菌，属腐生性真菌，常因外伤接触 带菌的花草等引起感染。此菌可引起孢子丝菌 下疳。此菌也可引起深部感染。是一种二相性 真菌。

9 深部真菌感染 侵袭深部组织和内脏以及全身的真菌。外源 性，致病性较强，引起慢性肉芽肿样炎症、 溃疡和坏死 侵袭深部组织和内脏以及全身的真菌。外源 性，致病性较强，引起慢性肉芽肿样炎症、 溃疡和坏死 新生隐球菌（ Cryptococcus neoformans ） 新生隐球菌（ Cryptococcus neoformans ）

10 Cryptococcus neoformans 广泛存于自然界 广泛存于自然界 传染源是鸽子 传染源是鸽子 主要引起肺和脑的急性、亚急性或慢性感染。 主要引起肺和脑的急性、亚急性或慢性感染。 生物学特性 生物学特性 圆形，有肥厚荚膜（大，可比菌体大 1-3 倍）荚膜 染色：墨汁负染 出芽繁殖，不形成假菌丝（酵母型菌落）酵母型 培养特性：沙保或血琼脂培养基， 25 ℃和 37 ℃ 生化特性：分解尿素 荚膜多糖抗原： A ～ D 4 个血清型，我国约 70% 属 A 型

11 荚膜

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13 致病性 致病性 外源性感染，肺是主要入侵途径 外源性感染，肺是主要入侵途径 多数症状不明显，自愈；有的引起支气管肺 炎；严重肺呈暴发性感染，死亡 多数症状不明显，自愈；有的引起支气管肺 炎；严重肺呈暴发性感染，死亡 经血行传播至中枢神经及其它组织，引起 慢 性脑膜炎 经血行传播至中枢神经及其它组织，引起 慢 性脑膜炎 致病物质：荚膜 致病物质：荚膜

14 条件致病性真菌 假丝酵母菌 假丝酵母菌 曲霉 曲霉 毛霉 毛霉 卡氏肺孢菌 卡氏肺孢菌

15 白假丝酵母菌 (Candida albicans) 形态：圆形或卵圆形单细胞真菌，革兰阳性 培养：普通琼脂、血琼脂与沙保培养基 需氧。室温或 37 ℃甚至 42 ℃生长良好 菌落灰白色或奶油色，表面光滑，带有浓厚的酵母气味。 有大量向下生长的营养假菌丝，呈类酵母型。 在玉米粉培养基上可长出厚膜孢子

16 条件致病： 皮肤粘膜感染 鹅口疮，阴道炎 内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎 中枢神经感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿 致病性 过敏

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18 曲霉 Aspergillus 烟曲霉 支气管哮喘或肺部感染 毛霉 Mucor 腐生菌 脑、肺、胃肠道 卡氏肺孢菌 Pneumocystis carinii 免疫缺陷病人 肺炎

19 第三节 真菌的微生物学检查法 标本 标本 浅部感染真菌 毛发、皮屑、指甲 浅部感染真菌 毛发、皮屑、指甲 深部感染真菌 痰、血液、脑脊液等 深部感染真菌 痰、血液、脑脊液等 直接镜检 ： 直接镜检 ： – – 浅部标本 ---KOH 处理后镜检 – – 假丝酵母菌 --- 革兰染色（假菌丝、厚膜孢子） – – 隐球菌 --- 墨汁负染（厚荚膜） – – 其他多细胞真菌 ---- 特殊染色镜检 分离培养 分离培养

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21 新生隐球菌脑脊液涂片

22 检查 直接镜检假菌丝和厚膜孢子可帮助诊断 假菌丝 厚膜孢子

23 第四节 真菌感染的防治原则 卫生、干燥、消毒（福尔马林） 卫生、干燥、消毒（福尔马林） 避免直接或间接与患者接触 避免直接或间接与患者接触 局部感染治疗：外用药 局部感染治疗：外用药 系统感染治疗：口服 系统感染治疗：口服