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1 腸病毒防治 臺北市中山區健康服務中心 講師:游雯婷. 2 大綱 影響健康的因素 傳染病發生的原因 腸病毒小檔案 腸病毒的傳染途徑 腸病毒的監視及防治 消毒方法.

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1 1 腸病毒防治 臺北市中山區健康服務中心 講師:游雯婷

2 2 大綱 影響健康的因素 傳染病發生的原因 腸病毒小檔案 腸病毒的傳染途徑 腸病毒的監視及防治 消毒方法

3 3 影響健康的主要因素 遺傳 及生物因素 10 ﹪ 環境因素生活型態 醫療技術 及設備 50% 20 ﹪

4 4 為何有傳染病傳染病 + 宿主 抵抗力 virus Bacteria Ameba 病原體 + 傳染途徑

5 5 腸病毒小檔案 已知的腸病毒有 71 型。 潛伏期: 2 至 10 天,平均 3 至 5 天。 發病後 1 週內傳染力最高,腸道可持續排出病毒 數週。 易由不良衛生習慣或不清潔環境而感染。

6 6 腸病毒的症狀 無症狀感染: 50-80% 有症狀感染: 20-50%( 約 30%) 類似感冒或腸胃炎症狀 出現較典型症狀或兼有併發症 (a) 手足口症 (b) 疱疹性咽峽炎 (c) 無菌性腦膜炎 (d) 併發症

7 7 手足口病 口腔潰爛 : 舌頭與頰黏膜 皮疹 分布於四肢與臀部 稍微鼓起的丘疹,手足屁股常小水泡 或是水泡破掉留下的小痂塊 與水痘的不同 : 皮疹於軀幹部較多 ( 手足口病軀幹部較少 ) 極癢

8 8 手足口病症狀 http://www.cdc.gov.tw http://www.cdc.gov.tw

9 9 疱疹性咽峽炎 (Herpangina) 發燒 2-4 (7) 天 在口腔後部出現水泡,很快破壞變成潰 瘍,平均 2-12 個,口腔潰瘍 7 天左右 處置 : ◎鼓勵多喝水 ◎若有脫水現象就需點滴注射 與單純泡疹病毒引起之齦口炎的不同 ( a )牙齦紅腫,容易出血 ( b )潰瘍集中於口腔的前半部 ( 嘴破未必是腸病毒 )

10 10 疱疹性咽峽炎症狀 http://www.cdc.gov.tw http://www.cdc.gov.tw

11 11 小心這些症狀喔 ~~ 重症初期 1. 三大前期症狀 : 意識障礙、持續嘔吐、 肌躍型抽續搐 (myoclonic jerks) 2. 神經學表徵 : 肢體麻痺、劇烈頭痛、 頸部僵硬與酸痛、腦神經麻痺症狀 ( 如複視、斜視 ) 3. 心肺表徵 : 呼吸急促、心律不整、無 法運動

12 12 重症 比一比 年齡:三歲以下為高危險群 小於一歲重症的致死率最高 1998 年流行前後的血清流行病學證據顯示: (a) 家中人數/小孩人數愈多:尤其 3 人以上會 明顯地增加 (b) 上幼稚園/托兒所:有上幼稚園/托兒所的小 朋友危險性增加 1-8 倍 (c)1998 年接觸患有手足口症/咽喉炎的小孩: 有接觸者為沒接觸者的危險性增加為 1.6 倍 (d) 住在鄉下地區:鄉下比城市高 14 倍 (e) 其他因子如飲用地下水尚未呈現統計意義 資料來源:張鑾英 、 金傳春 、 許光宏等( 2002 ) Pediatrics109(6):.e88

13 13 第 71 型腸病毒的傳染途徑 飛沫傳染糞口傳染接觸傳染

14 14 腸病毒的傳染途徑 腸胃道傳染:糞口、水、食物、手部污染 呼吸道傳染:病人的口鼻分泌物、飛沫、咳 嗽、打噴嚏 接觸傳染: 皮膚水泡潰瘍 經由第三者以接觸或飛沫方式傳播 共用玩具,尤其帶毛的玩具

15 15 腸病毒的傳染力及傳染期間 發病之前幾天,即具有傳染力 在口鼻分泌物中可持續 3 到 4 週,在腸道可持 續 6 到 8 週 發病後的一週內傳染力最強 發病二週後,咽喉病毒排出量減少 家庭或人群密集處傳染力高

16 16 感染腸病毒 71 型常見症狀 發燒時間較長 幾乎都有手足口症 容易有中樞神經併發症

17 17 感染者之處理與治療 治療 無治療腸病毒的特效藥 只能針對症狀,採取對症療法 感染發病後 就醫,並鼓勵在家休息,約 7-10 天治癒 特別注意腸病毒重症前兆病徵 嗜睡、持續性嘔吐、肌抽躍

18 18 預防腸病毒 疫苗 - 研發中 一般性預防 加強洗手等措施 個人衛生習慣 避免與病人接觸,避免去人多的場所 ( 包括游泳池 ) 注意飲用水與一般環境之衛生 病人之注意事項 病人避免到公共場所 休息,足夠之營養

19 19 什麼情況下必須立刻就醫 ? 嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力等, 一般神經併發症是在發疹 2~4 天後出現。 肌躍型抽搐 ( 全身性肌肉收縮 ) 持續嘔吐 持續發燒、活動力降低、煩躁不安、昏迷、 頸部僵硬、肢體麻痺、呼吸急促、全身無力、 心跳加快或心律不整等。

20 20 2008 年臺北市腸病毒感染併發重症案例

21 21 97 年 6 月後臺北市腸病毒重症疫情共 5 例: 1. 文山區兩例 → 分別 6/12 、 6/16 通報,皆排除。 2. 士林區三例 → 分別 6/11 、 6/18 、 6/20 、 7/3 通報,共四 例,皆為確定病例。 3. 內湖區一例 →6/26 通報,排除。 4. 信義區一例 →7/2 通報,共一例,為確定病例。 2008 年臺北市腸病毒感染併發重症案例

22 22 腸病毒重症前兆病徵自我檢查 嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力 肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮) 持續嘔吐 呼吸急促或心跳加快

23 23 感染之幼學童宜請假多久? 建議請假一至二星期:發病後二週,咽喉的病 毒量已大量減少,透過口鼻分泌物傳染的危險 性大量減少。 原則上以二星期較妥當: 幼童及低年級學童間易有較親密之行為 幼童為腸病毒重症之高危險群 接觸傳染機會大 減低流行及造成重症之可能性

24 24 家庭或學校兒童感染腸病毒 小心處理病患排泄物,處理完立即洗手。 建議疑似感染者適當休息、適當補充水分、依 醫師指示接受治療、在家休息。 對家中第二個嬰幼兒病患要特別小心,其所接 受的病毒量較高,病情往往比較嚴重。 有聚集感染現象時,儘速報告學校行政單位與 衛生、社會或教育單位連繫,以決定應否採行 相關防疫措施。

25 25 消毒方法

26 26 居家消毒方法 消毒劑: 稀釋後環境拭,使用醛類、鹵素類消毒劑, 如市售含氯漂白水可使失去活性,衣物漂白 水(含氯)的洗滌可殺死腸病毒 乾燥: 可降低腸病毒在室溫下存活的時間 紫外線: 陽光暴曬或紫外線照射可降低病毒 活性

27 27 消毒方法 溫度的影響: 1. 腸病毒室溫可存活數天, 4 o C 可存活數 週,在冷凍下可存活數月以上;但在 50 o C 以上溫度,很快失去活性。 2. 所以食物的加熱處理,內衣褲熱水的浸 泡處理可減少傳播。 3. 冷氣空調影響不大。

28 28 如何泡製消毒水 200 ppm 含氯漂白水 – – 巿售家庭用漂白水濃度一般在 5-6% 以喝湯用的湯匙舀 1 湯匙 ( 約 15 至 20cc) 加入 5 公升的自來水中(大瓶寶特瓶每瓶 1250cc , 4 瓶等於 5 公升),攪拌均勻即 可

29 29 消毒重點 不需要大規模噴藥消毒 只需重點消毒 – – 對於常接觸物體表面:門把、課桌椅、 餐桌、 嬰兒床、樓梯扶把。 – – 玩具、教具、遊樂設施。 – – 寢具 – – 食器 善用戶外紫外線

30 30給我報報我們需要大家的幫忙 若有腸病毒感染問題需要諮詢 衛生局疾病管制合署辦公處 - 新興傳染病組 電話 :(02)23703739-2251 發現社區內有人疑有傳染病症狀 防疫專線 (02)2375-3782

31 31 臺北市政府衛生局關心您


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