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不復胖減肥法 要美麗更要健康 東元綜合醫院肥胖防治中心主任 東元綜合醫院復健部主任 臺大醫院復健部兼任主治醫師 南京中醫藥大學針灸推拿博士 涂富籌主任
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消基會：油切靠什麼「切」？標示不全 中廣新聞網 / 劉映蘭 2009/05/12 為了減肥許多民眾購買標有「油切」、「纖體姿態」的食 品，消基會抽檢結果發佈，有四分之一的產品檢出含「番 瀉甘」及「車前子殼」這些衛生署規定必須標示的成分， 但業者卻沒有標示，依法可處 3 到 15 萬元罰鍰。（劉映蘭 報導）市面上標榜「油切」、「纖體姿態」的食品讓想維 持曼妙身材的民眾食指大動，但這些食品是用什麼成分讓 人瘦下來的呢？衛生署規定若食品中含有「番瀉甘」及 「車前子殼」必須標明含量，因為這些成分若過量易產生 副作用，但消基會抽檢，有四分之一的產品沒有清楚標示， 消基會秘書長吳家誠說，有業者以「番瀉葉」代替番瀉甘 來標示，取模糊空間。 此外，這次檢驗還發現，有近 4 成的產品含咖啡因，但成 分裡卻看不到，原來業者以「綠茶」、「兒茶素」等標示 帶過，而因為有些人攝取咖啡因會有心悸、嘔吐、失眠等 症狀，因此消基會建議加註「警語」。
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燃脂素？？？
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奢華求快的年代 包裝亮麗, 誇大不實的不當方法 : 層出不窮 名人明星代言 : 目不暇給 → 但我們要的？
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一、前言 * 要減就不要復胖 不然就不要減 * 要美麗也要健康
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不是自殺, 不用當烈士 不需用斷食等極端的手法 或者過度的運動
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1. 何謂理想體重？ (1)BMI ：體重 Kg/( 身高 M) 2 (2) 體脂肪率 (3) 腰圍
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(1)BMI 體重 /( 身高 ) 2 亞太標準 肥胖 : ≧ 25 過重 : 23-24.9 理想 : 18.5-22.9 (19? 22?)
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(2) 體脂肪率 >30 y/o M: 17-23% F : 20-27% <30 y/o M: 14-20% F : 17-24%
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(3) 腰圍 M: > 90cm F : > 80cm ( 腰圍與心臟病 ) ( 代謝症候群 )
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代謝症候群 腹部肥胖 (Central obesity)( 腰圍 : 男性 ≧ 90 cm, 女性 ≧ 80 cm) 血壓 :SBP ≧ 130 mmHg /DBP ≧ 85 mmHg HDL-C 過低 ( 男性 <40 mg/dl ；女性 <50 mg/dl ) FG ≧ 100 mg/dl TG ≧ 150 mg/dl (5 項危險因子中，包含 3 項或以上者 )
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為什麼要減肥？ ⇒ 肥胖與疾病 : 好朋友
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肥胖與疾病 肥胖與許多疾病的發生均有密切關係， 包括心血管疾病、第二型糖尿病等。而 臨床上也發現，即使只是減輕原體重的 5% ～ 10% ，也能減少肥胖所引起的相關 疾病。
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減重方法 節食 → 最常用，其次是各種藥物 或秘方，長期運動 → 少
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減重方法 奈何天不從人願 → 往往功敗垂成 --- 無法持之以恆 --- 越減越 重 ( 因為太激烈, 太極端而受不了 ) ( 因為副作用或想快速減肥 - 放棄 ) ( 因為 …..)
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減重方法 針對個人問題，需求 → 個別的方法
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“Chronic disease” →lifelong
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減重方法 * 飲食、運動和行為療法 → 減肥的三大 原則 ，缺一不可 ( 再輔助 … ) 減肥無法長期維持效果 → 主要是只有 飲食控制、沒恆心，不運動
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Energy expenditure Resting energy expenditure:60-75% The thermic effect of a meal :10% Energy expenditure in the form of physical activity:15-30%( most variable & the greatest opportunity for interventions to modify total energy expenditure)
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運動 一定要運動嗎？
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如何運動
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口訣 : 3 ? ?
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飲食控制 1. 飲食控制的原則 * 減重過程中一定要吃飽（ 7-8 分飽）否 則容易失敗。 * 定時吃三餐，改正錯誤的飲食行為 * 不吃零食、不喝酒、不吃宵夜。
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飲食控制 * 不喝市售含糖飲料（代糖可以），口渴 只喝白開水或不含糖、奶精之茶、咖啡。 * 少吃肉類 ( 皮 ) ，若非吃不可，則優先選擇 魚蝦海鮮，其次雞鴨，最後才選擇牛豬。 * 避 ---- 煎, 炒, 炸, 焗, 堡 * 避 ---- 小孩, 家人吃剩的高熱量食物
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飲食控制 2. 減肥外食原則 中式宴席 ＊出門前：先吃些含高纖維的蔬菜或先吃餐包一 包 ＊餐飲：以未加糖的茶或白開水為佳 ＊冷盤：盡量不吃瓜子、松子、核桃或腰果 ＊勾欠：用水或茶洗去再吃
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飲食控制 2. 減肥外食原則 中式宴席 ＊糖醋、茄汁、蜜汁、醋溜等食物：先用茶或白 開水洗過再吃 ＊少吃碎肉丸、餛飩、獅子頭、蝦丸、火腿等食 品 ＊油炸食品、油酥類點心（如蘿蔔絲、棗泥酥 餅 … ）及甜湯：最好不吃
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低熱量飲食 VLCD 低熱量飲食 (very low calorie diets)
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五 、 針灸 全身 局部 (eg: m,--)
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六、藥物 Central system & GI system
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Xenical(orlistat) # Inhibitor of gastric & pancreatic lipase( digestion & absorption of fat) →↓30% of fat absorption # adverse effect: abd pain, liquid stools, faecal incontintnce with oil stools,nausea, vomiting and flatulence -in general mild and transient
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sibutramine Dose-dependently inhibits serotonin & NE reuptake *inhibits serotonin reuptake → ↑satiety → ↓energy intake *inhibits NE reuptake →↑ sym outflow→ ↑thermogenesis → ↑energy expenditure
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七、手術 BMI > 40 BMI > 35 with complication: eg H/T, DM conversative Tx failure (>6 months) Obesity >5 ys, with complication 18-55 y/o without endocrine dz Not alcoholism or psy
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☆減肥的注意事項： 1. 建議肥胖者每日以運動配合節食，使熱量減少 500 仟卡 。 但每天熱量攝取不可低於 1200 仟卡 ( 除非..) 。有適量的碳 水化合物、蛋白質及低脂肪之攝取，以維持基礎新陳代謝 率。 * 熱量來源 :fat :20-30% CHO :55-65 protein :15% ---- 盡量均衡飲食
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2. 每週減重＜ 1 公斤。快速減重可能造成脫水，有害健康 。 3. 肥胖者運動前，最好接受運動心肺功能測試。同時，應 做血液生化檢查及驗尿。如有嚴重的心臟病、糖尿病、 高血壓或腎臟病，應避免高強度的運動。 4. 運動每天消耗 300 大卡，走路最佳，每天 0.5 ～ 1 小時。 ( 誇張 ×)
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與眾不同 不要追流行 名人 : Ｘ 明星 : Ｘ 仙丹妙藥 - 土耳其草莓 : Ｘ 職業 - 減重 : Ｘ
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泰國減肥藥 路邊買的 朋有介紹的 、、、
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愈來愈多, 搭配使用 - eg reh( m,f)
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爭干秋, 不要只爭一時 要美麗也要健康
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☆對自己好一點，一定會瘦 ☆避免復胖，避免溜溜球效應
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