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1 气管支气管解剖
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2 气管解剖 气管是个圆柱形管腔，位于第六颈椎至第五胸椎之间。它 往下走的时候随着椎体的弧度，近气管分叉的地方，它略向右 偏曲。 总长 : 10-12 cm ； 16-20 软骨环 颈段气管：环状软骨 - 胸骨上窝， 7-8 个软骨环，内径 胸段气管：胸骨上窝 - 气管隆嵴， 9-12 个软骨环 气管支气管树
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3 环状软骨 Cricothyroid membrane Thyroid gland Thyroid cartilage Cricoid cartilage
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4 气管支气管 气管 1. 气管隆嵴 2. 气管杈
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5 气管支气管 支气管 1. 主支气管（左、右主支气管） 2. 肺叶支气管（左 2 、右 3 ） 3. 肺段支气管 → 4. 细支气管 5. 终末细支气管 6. 呼吸细支气管 7. 肺泡
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6 问：病人误吸食物更容易在哪侧肺发现？ 答：右肺 右主支气管更粗短、更陡峭（ 20-30 度） 左主支气管较细长、较平直（ 40-55 度） Gray, Anatomy of the Human Body (1918)
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7 气管支气管的主要生理功能 1. 呼吸调节功能 吸Ｏ 2 排ＣＯ 2 通道，平滑肌收缩、 舒 张，调节呼吸。阻力、压力变化。 2. 清洁功能 粘液、纤毛协同作用。 3. 免疫功能 分泌性 IgA 为主， IgG 、 IgM 、 IgE 。 4. 防御性咳嗽反射 迷走神经的传入神经末梢 气管、支气管 对机械性刺激较敏感。 肺叶支气管以下的感受器对化学性刺激比较敏感。
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8 食管解剖
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9 纤维肌性的管道大概 25 公分 长：第六颈椎到第十胸椎 食管丛（迷走神经 + 交感神经） 迷走神经干（前和后） 横隔膜的食管裂孔 横隔脚形成一个括约肌结构的 悬带
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10 食管解剖 上 : 环状软骨水平与喉相连 中 : 被主动脉弓和左主支气 管横越 下 : 横隔裂孔 4 个生理性狭窄 1.16 2.23 3.27 4.40
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11 食管的应用解剖 食管的四个狭窄： ①第一狭窄：即入口处，由环咽肌收缩所致，距上 切牙约 16cm ，是食管最狭窄之处。此段后壁咽下 缩肌与环咽肌连接处有肌肉薄弱区，易在食管镜 检查时造成穿孔。 ②第二狭窄：由主动脉弓压迫食管左侧而成，位第 一狭窄下方 7cm （距上切牙 23cm ）处。在管腔内 可见主动脉产生的搏动。
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12 食管的应用解剖 ③第三狭窄：为左主支气管压迫前壁而成， 位第二狭窄下方 4cm （距上切牙 27cm ）处。 时常把第二、三狭窄合称为第二狭窄。 ④第四狭窄：为食管通过膈肌裂孔而成，距 上切牙约 40cm 。
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13 食管解剖 肌层由内环状肌和外纵行肌 二种肌纤维组成。 所有肌纤维是螺旋状的，外 疏松螺旋，内紧密螺旋 不是所有都是平滑肌 下 1/3 平滑肌 上 1/3 横纹肌 中 1/3 混合
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14 食管解剖 粘膜层 复层鳞状上皮 固有膜与粘膜肌 粘膜下层 : 腺体 肌层 外膜 薄层结缔组织 没有浆膜层
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15 食管静脉 经甲状腺下静脉到上腔静 脉 回流到奇静脉 回流到门静脉系统 食管解剖
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