班級 : 幼保二甲 學號 :4a0i0005 姓名 : 柯舒涵 指導老師 : 陳韻如 老師. 微管體抑制劑 抗癌藥物  Navelbine  paclitaxel (Taxol)  Vinblastine  Vincristine.

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1 班級 : 幼保二甲 學號 :4a0i0005 姓名 : 柯舒涵 指導老師 : 陳韻如 老師

2 微管體抑制劑 抗癌藥物  Navelbine  paclitaxel (Taxol)  Vinblastine  Vincristine

3 Navelbin 溫諾平口服藥  學名： Vinorelbine  商品名： Navelbine® Injection 、 Navelbine® Capsule  中文名：溫諾平注射液、溫諾平軟膠囊  作用機轉：毒殺破壞癌細胞，促使它們死亡。  給藥方式：靜脈注射或口服 。

4 藥理作用  1. 來源： Vinorelbine 是長春花生物鹼 (vinca alkaloids) 藥物家族中最 新的成員。  2. 機轉： Vinorelbine 作用於細胞週期中的 G2/M 期，藉抑制微小管 (microtuble) 的聚合作用 (polymerization) ，使得紡錘體 (spindle) 無法 形成，造成細胞有絲分裂 (mitosis) 停止，細胞死亡。  3. 分佈 : Vinorelbine 是脂溶性的藥物，經由靜脈注射後，很快就分 佈在身體各部位的組織。對肺、腎、肝、脾臟等主要器官有高濃度 的分佈，肌肉其次，脂肪、骨髓及腦部最少。  4. 代謝：在肝臟代謝藥品進入組織增加且毒性低（血液清除率高）。

5 常用劑量  1. 劑量比對 NAVELBINE ® ORAL ( 溫諾平口服藥 ) = NAVELBINE ® I.V. ( 溫諾平針劑 ) 80 mg/M 2 ( 體表面積計算 ) = 30 mg/M 2 60 mg/M 2 = 25 mg/M 2  2. 用藥方法 ( 每次用藥前請先測量 血球計數 ) 單一藥誤投予時，每週用藥一次 建議前三次用藥，每週 60 mg/M 2 D1 D8 Q3W 之後可視 WBC count and 副作用情況調整為每週 80 mg/M 2 劑量調整原則 : 須依 WBC count 而定。 即使病人的體表面積達到 2M 2 ，一星期的總用量也不可超過 160 mg 。

6 副作用  1. 嗜中性白血球低下症  2. 嘔吐 第一次服用 NAVELBINE ® ORAL ( 溫諾平口服藥 ) 時，建議同時服 用一些食物或止吐劑。如果病患在服藥後嘔吐，不會有服用藥量 不足的危險 。就算服藥後短時間內嘔吐，也不要服用另一劑 溫 諾平口服藥 ( 因為身體在短時間內就可快速吸收 (1.5 到 3 小時 ) ， 再服用一劑會有過量的危險，並且一般來說，嘔吐是發生在服藥 五個小時之後。 )

7  3. 腹瀉 不到 5% 的病患會有第三級到第四級腹瀉  4. 便秘  有些人會產生神經性便秘。  有便秘病史的人，或是同時接受嗎啡或嗎啡類藥物治療的人， 可使用緩瀉藥。

8 病患應如何服藥 ?  與輕食或小點心一同服用較佳。  膠囊需以冷開水整顆吞下。  不要吸允，阻嚼或咬碎膠囊。  備註：  貯存於溫度在 攝氏 2 到 8 度的冷藏室中。  即使冷凍或解凍的過程並不會損壞產品，仍建議不要冷凍。  一般貯存情況 ( 攝氏 2 到 8 度 ) 可保存兩年。

9 汰癌勝注射液 (Paclitaxel)  學名： Paclitaxel  商品名： Taxol® Injection  中文名：汰癌勝注射液  作用機轉：毒殺破壞癌細胞，促使它們死亡。  給藥方式：靜脈注射。

10 注意事項及常見或嚴重副作用  致吐性：中低度致吐 ( 有 10-30% 的病人會發生嘔吐 ) 。  骨髓抑制程度：重度抑制。嗜中性白血球減少 (78-100%) 、貧血 (47-96%) 、血小板減少 (4-68%) 、白血球低下合併發燒 (2-55%) 。  藥物輸注過敏反應：在給藥前，醫師會給予多種抗過敏藥物預防。 但還是有少數病人在輸注時，仍然發生過敏現象，如胸悶、吸不到 氣、皮膚疹、休克。如有任何不舒服，請馬上通知醫護人員。  因免疫力降低，可能增加感染的危險。

11  通常白血球會在給藥後 11 天之內達到最低，如果有任何感染 的症狀如發燒，打顫，喉嚨痛等，請盡速就醫。也會造成血小 板減少及貧血的現象，要注意身上是否有小紫斑，或小出血點。 可能會較容易感到疲勞。  心臟血管方面副作用：水腫 (21%) 、不正常的心電圖變化 (14- 23%) 、低血壓 (9-17%) 、心律不整 (2-3%) 、鬱血性心衰竭 (<1%) 、左心室收縮性心臟衰竭。不正常的心電圖變化、低血 壓、心律不整只發生於藥物輸注當下，需要停藥。等身體恢復 正常後，只要輸注藥物速度放慢，這些副作用大多會消失。

12  皮膚方面副作用：掉髮 (55-96%) 、指甲病變 (2%) 。停藥後， 皆可恢復。  代謝及內分泌方面副作用：三酸甘油脂升高。通常不需治療。  胃腸方面副作用：噁心 (9-88%) 、嘔吐 (9-88%) 。主要是併用 其他化學治療藥物，引起的致吐強度。目前多種的止吐藥，都 可讓噁心、嘔吐得到良好的控制。腹瀉 (16-90%) 、口腔黏膜 破損 (5-45%) 。足夠的營養飲食也可以降低口腔黏膜破損與腹 瀉。  免疫系統副作用：過敏反應 (2-45%) 、伺機性感染。

13  肝臟方面副作用：肝功能指數升高 (19-22%) 。停藥後，可恢 復。  骨骼肌肉方面副作用：肌肉痛 (60%) 、關節痛 (60%) 。使用普 拿疼等止痛藥，可緩解。  神經系統副作用：末梢神經病變 (42-79% ，例如：感覺異常、 麻痺 ) ，停藥數個月後緩解，維他命 B6 或許有一些幫助。  腎臟方面副作用：腎功能指數升高 (18-34%) 。很少造成腎臟 傷害。  呼吸系統副作用： <1% ，間質性肺炎、肺栓塞、肺纖維化。

14 敏畢瘤凍晶注射劑 (Vinblastine)  學名： Vinblastine  商品名： Vinblastine® Injection  中文名：敏畢瘤凍晶注射劑  作用機轉：毒殺破壞癌細胞，促使它們死亡。  給藥方式：靜脈注射。

15 注意事項及常見或嚴重副作用： ( 副作用發生率不明 )  致吐性：低度致吐 ( 有 < 10% 的病人會發生嘔吐 ) 。  骨髓抑制程度：中度抑制，與劑量有關。白血球減少、顆粒性 白血球減少、貧血、血小板減少。  因免疫力降低，可能增加感染的危險。  通常白血球會在給藥後 5-10 天之內達到最低，如果有任何感染 的症狀如發燒，打顫，喉嚨痛等，請盡速就醫。也會造成血小 板減少及貧血的現象，要注意身上是否有小紫斑，或小出血點。 可能會較容易感到疲勞。

16  心臟血管方面副作用：高血壓、心絞痛、心電圖不正常、 心肌梗塞、心肌缺血、雷諾氏徵候群 (Raynaud' s phenomenon) 。  皮膚方面副作用：掉髮、皮疹、光敏感 ( 罕見 ) 。  代謝及內分泌方面副作用：高尿酸血症，使用超過一般 建議之劑量可能引起抗利尿激素分泌不當症候群 (SIADH) 。  胃腸方面副作用：便秘、噁心、嘔吐、口腔黏膜破損、 腹痛、厭食、腹瀉。

17  骨骼肌肉方面副作用：肌肉痛、骨頭痛、無力、下顎痛。  神經系統副作用：頭痛、肌腱反射消失、末梢神經炎、末梢神 經病變。  眼睛方面副作用：眼球震顫。  耳朶方面副作用：聴覺障礙。  腎臟方面副作用：尿液滯留。  呼吸系統副作用：支氣管痙攣、呼吸困難。

18 敏克瘤注射液 (Vincristine)  學名： Vincristine  商品名： Vincristine® Injection  中文名：敏克瘤注射液  作用機轉：毒殺破壞癌細胞，促使它們死亡。  給藥方式：靜脈注射。

19 注意事項及常見或嚴重副作用： ( 副作用發生率不明 )  致吐性：低度致吐 ( 有 < 10% 的病人會發生嘔吐 ) 。  骨髓抑制程度：低度抑制。貧血、白血球減少、血小板減少。  因免疫力降低，可能增加感染的危險。  通常白血球會在給藥後降低，如果有任何感染的症狀如發燒， 打顫，喉嚨痛等，請盡速就醫。也會造成血小板減少及貧血的 現象，要注意身上是否有小紫斑，或小出血點。可能會較容易 感到疲勞。

20  心臟血管方面副作用：高血壓、姿勢性低血壓、水腫。  皮膚方面副作用：掉髮、皮疹。  代謝及內分泌方面副作用：可能引起抗利尿激素分泌不當症候 群 (SIADH)( 罕見 ) 、高尿酸、低血鉀。  胃腸方面副作用：噁心、嘔吐、腹痛、便秘 ( 常見 ) 、腹瀉、口 腔黏膜破損、體重減輕。  肝臟方面副作用：肝靜脈栓塞症 (VOD) ( 罕見 ) 。  骨骼肌肉方面副作用：肌肉無力、肌肉痛、骨頭痛、背痛。

21  神經系統副作用：末梢神經毒性作用（通常是劑量限制性的毒 性）。較常發生在年齡大於 40 歲的病人，於在三週的治療後， 但也有在第一次治療後發生。表徵為下肢的肌腱反射消失、麻 木、感覺喪失、手指、腳趾感覺異常。  耳朵方面副作用：聽力喪失。  腎臟方面副作用：多尿、排尿困難、尿液滯留。  呼吸系統副作用：支氣管痙攣、呼吸困難。  其它方面副作用：過敏反應 ( 罕見 ) 。

22 資料來源  http://www2.cch.org.tw/lungcancer/Nave lbin_oral.htm http://www2.cch.org.tw/lungcancer/Nave lbin_oral.htm  http://www.kfsyscc.org/cancer/cancer- treatment/med/info/Paclitaxel http://www.kfsyscc.org/cancer/cancer- treatment/med/info/Paclitaxel  http://www.kfsyscc.org/cancer/cancer- treatment/med/info/Vinblastine http://www.kfsyscc.org/cancer/cancer- treatment/med/info/Vinblastine  http://www.kfsyscc.org/cancer/cancer- treatment/med/info/Vincristine http://www.kfsyscc.org/cancer/cancer- treatment/med/info/Vincristine

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