目 录 生育保险新旧政策对比 1 生育保险待遇及享受方式 2 生育费用报销流程说明 3 生育费用报销材料提交要求 4 生育保险 FAQ 5.

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1 目 录 生育保险新旧政策对比 1 生育保险待遇及享受方式 2 生育费用报销流程说明 3 生育费用报销材料提交要求 4 生育保险 FAQ 5

2 生育保险新旧政策对比 从 09 年 3 月 1 日起，深圳社会生育保险政策发生重大变化，非深户员工将可以 享受生育保险待遇，具体如下表： 新政策 旧政策 深 户非 深 户 在深圳市内发生的生育费均直接 在社保局定点医疗机构刷社保卡 在非深圳地区发生的生育费均需 提交材料到社保局报销 在深圳市内发生的生育费均直接在社保局定点医疗机构刷社保卡 在非深圳地区发生的生育费均需提交材料到社保局报销 发生的生育费均由公司参照深圳社 会生育保险待遇标准予以报销 对比 注：生育费包含产前检查费用、分娩住院费用、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用。

3 生育保险待遇及享受方式 在员工发生的产前检查费用、分娩住院费用、产后访视、计划生育手术的基 本医疗费用（不含婴儿费用）中，属于社会生育保险保障的项目，由社会保险 基金 100% 支付，不属于社会生育保险保障的项目，由员工 100% 自付。 产前检查时，属于社会生育保险保障的项目，具体如下： 在非深圳地区发生生育费 用，需按后页宣传材料中 的报销流程及材料提交要 求向深圳社保局南山分局 申请费用报销。 在深圳社保指定医疗机 构发生生育费用，向医 院出示社保卡，刷卡后 ，属生育保险保障部分 不再向员工收取费用。 生育保险 享受方式 注：在深圳指定医院不出示社保卡或在非定点医院发生生育费的，视为自行放弃享受生育保险待遇。

4 生育费用报销流程说明 执行角色 活动名称 序号 活动内容 001 002 003 发生生育费 用并保存相 关材料 向社保局 申请费用 报销 审核材料、 核算金额 及付款 员工本人 员工本人 或公司保 险经办人 社保局 1 、员工应到公立医疗机构进行产前检查、分娩住院或计划生育手术； 2 、员工应妥善保留好报销所需材料。 1 、员工应在发票开具之日起 1 年内凭所需材料向深圳社保局南山分 局（深圳市南山区劳动大厦十一楼医保科）申请报销； 2 、若员工的常驻工作地在深圳，由员工本人到社保局申请报销；若 员工的常驻工作地不在深圳，可由保险经办人到社保局代为申请报 销。 1 、社保局对员工提交的材料进行审核，核算出应报销金额并付款； 2 、若属员工本人向社保局申请报销，款项将直接转入员工个人账户； 若属公司保险经办人代办，款项将先转入公司账户后再转入员工个人 代发薪账户。 001 发生生育费用并 保存相关材料 员工本人 向社保局申请 费用报销 员工本人或 公司保险经办人 审核材料、核算 金额及付款 社保局 002003

5 报销所需材料及要求 生育费用报销计划生育手术费报销 ①孕产妇手册（孕周信息页）或孕检门诊病历（ 报门诊费需交 ） （验原件收复印件） ②加盖医院公章的住院病历（包括入院记录、医 嘱单、手术记录、出院记录、相关检查报告单） （收复印件） ③有效发票 （收原件及复印件） ④费用明细清单 （收原件） ⑤疾病诊断证明（ 报销住院费需交 ）（收原件） ⑥结婚证、身份证、社保卡（验原件收复印件） ⑦计划生育证明 （验原件收复印件） ⑧出生医学证明 （验原件收复印件） ⑨本人深圳市四大银行存折（验原件收复印件） ①门诊费用提供孕产妇手册或孕检门诊病历 （验原件收复印件） ②住院费用提供加盖医院公章的住院病历（包括 入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录、相关 检查报告单） （收复印件） ③有效发票 （收原件及复印件） ④费用明细清单 （收原件） ⑤疾病诊断证明 （收原件） ⑥结婚证、身份证、社保卡（验原件收复印件） ⑦节育手术证、计划生育证明、终止妊娠手术证 明（十四周以上） （验原件收复印件） ⑧本人深圳市四大银行存折（验原件收复印件） 注：第 4 项中的费用明细清单，若是住院发票需提供分类汇总的费用明细总清单。 提醒：不按要求提交 复印件的一律 拒收。

6 报销所需材料及要求 社保局对材料的规范性、完整性要求极为严格，为了使您的生育费用能顺利报销，请 务必按以下要求整理好报销所需材料： 1 、属于社会生育保险保障的产前检查项目均需按本宣传第 4 页附件所规定的时间周期 进行检查； 2 、医疗发票与费用明细清单应一一对应，并按时间先后顺序排列； 3 、所有材料应用回形针或长尾夹固定，不可用胶水粘贴或订书针装订； 4 、为提高办理效率，社保局规定，产前检查与分娩住院费需一起报销，即报销生育费 用的次数为每人仅限 1 次。 温馨提醒： 请您在生育费用终结后及时申请报销，以免因需补齐材料而耽误报销。 前页胶片中所列明的材料，在申请报销时缺一不可，否则，将会导致 您的生育费用无法报销。 为了更好的保障您的利益，请尽可能在深圳社保指定医疗机构发生 生育费用，直接使用社保卡，享受生育保险待遇。 报销过程中可能出现材料不符需补交的情况， 请至少在发票到期前 2 个月提交材料。

7 生育保险 FAQ 我已经提交了生育费用报销单给公司保险经办人，里面含有 3 月份发生的费 用，我该如何处呢？ 答：经查，截止 2009 年 3 月 27 日，公司保险经办人已收到的生育费用报销单中仅有 4 人存在 3 月发生的费用，并已将相关票据、清单回投给相关部门。员工领到后，请到 当时进行产检的医院医保办办理重新结算费用手续，办理时具体应提交什么材料各 医院要求有所不同，请在去做产检时顺便向医院医保办了解。若医保办不受理，可 能是该医院还不清楚生育保险新政策，需要求医保办与社保局沟通。 前段时间，我到深圳指定医院去产检时，医院不让我刷社保卡，我已发生 的费用该如何处理？ 答：如果您的费用是 2009 年 3 月 1 日前发生的，则按公司原生育费用报销流程向公司 申请报销；若是 2009 年 3 月 1 日及以后发生的，且医院未让刷社保卡的，请按照上题 答案向该医院的医保办办理重新结算费用手续。 1 2

8 生育保险 FAQ 我是非深户员工，去医院检查是否怀孕，医院为什么不让我使用社保卡？ 答：按照医院的一般操作，孕妇在未建立保健手册以前，仅能享受医疗保险待遇， 需在百草园三座的北大医院门诊部才可以使用社保卡。若孕妇被确诊怀孕后，可在 深圳市社保指定的医疗机构建立保健手册，建册之后，每次产检时可使用社保卡。 建立保健手册时，医院一般会要求员工出具一些计划生育类证明材料：如结婚证、 计划生育服务证或准生证等，具体请向相关医院咨询。 3 我到医院去进行产检，医院为什么说我的个人账户中没钱，不让我刷社保 卡？ 答：员工的产检项目若属于生育保险保障范围，无需在员工的个人账户中扣钱，并 且非深户员工是不设立医保个人账户的。按社保局要求，遇到此类情况，需向医院 明确说明要挂 “ 生育门诊 ” 号。若医院不接受，可能是该医院还不太清楚生育保险新 政策，需要求医院与社保局沟通。 4

9 生育保险 FAQ 我去医院挂生育门诊号时，医院要求出具深圳计划生育证明，请问如何办 理此证明呢？ 答：深圳户籍人员：持户口本、结婚证、身份证（女方）、一寸近期彩照先到 户籍所在地社区工作站办理《广东省计划生育服务证》（属查环查孕对象的需交查 环查孕单），已办《广东省计划生育服务证》的要到社区工作站查验该证。 非深圳户籍的广东户籍人员：先到现社区工作站查验户籍地的《广东省计划生 育服务证》，然后到现居住地街道计生部门开具《深圳计划生育证明》。 非广东户籍人员：先到现社区工作站查验户籍地的《流动人口婚育证明》，然 后到现居地住街道计划生育部门开具《深圳计划生育证明》。 以上办证流程仅供参考，若有疑问请拨打以下电话进行咨询 : 5

10 生育保险 FAQ 因为在深圳无人照顾，我计划以后回家分娩住院，到时社保局会报销相应 费用吗？ 答：员工在正规、公立医院治疗，且能提供齐全的报销所需材料，社保局会按规定 给予报销。但因社保局对材料的规范性、完整性要求极为严格，故提倡员工在深圳 社保指定医疗机构发生生育费用，直接使用社保卡，以免届时材料不齐而无法报销。 2009 年 3 月 1 日以后，我到深圳非社保指定的医院进行了产检，我的费用到 时社保局能给予报销吗？ 答：不能。若员工在深圳非社保定点医疗机构发生生育费用，视为自行放弃享受生 育保险待遇。此外，为了更好的保障您的人身安全，请务必选择正规、公立的医疗 机构，在检查或住院前可以向医院收费处明确一下是否属社保局指定医疗机构，一 般深圳市各级人民医院均属社保指定医疗机构。 6 7

11 生育保险 FAQ 请问从公司出发到南山社保局应坐哪路公交车呢？公交路线查询的方式有 哪些？ 答：从坂田华为基地到南山社保局没有直达的公交车，需先乘 328 路到深南香蜜立 交站台下车，再转乘 320 路到南头站台下车。 公交路线查询方式： 1 、可通过拨打 114 号码查询； 2 、登陆深圳本地宝 上 查询 “ 交通 ” 栏目（网址： http://sz.bendibao.com/ ）。 http://sz.bendibao.com/ 8 请问社保局受理生育费用报销是什么时间？ 答：社保局是按法定工作日正常上班，双休日和节假日均不上班，每天上班的时间 为： 9 ： 00——12 ： 00 ； 14 ： 00——18 ： 00 。 9