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意外傷害處置 小豆教練
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台灣運動傷害防護學會 http://www.tats.org.tw/ http://www.tats.org.tw/ 運動傷害防護基礎科學 (1) 人體解剖學與實驗 (2) 人體生理學與實驗 (3) 運動生理學與實驗 (4) 運動營養學 (5) 運動生物力學（或人體肌動學） (6) 急救學與實驗 運動健康管理學 (1) 運動保健之經營與管理（或運動傷害防護行政） (2) 健康管理 運動傷害防護學 (1) 運動傷害防護學與實驗 (2) 運動處方（或運動訓練與指導或運動治療學 ) (3) 運動貼紮與實驗 (4) 運動傷害防護儀器之運用（或儀器治療學 ) (5) 運動推拿指壓學（或運動按摩） 運動傷害評估學 (1) 運動傷害評估學 (2) 運動保健學（或運動傷害防護導論）
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運動傷害防護師工作內容 一、運動傷害的預防 二、傷害之辨認與評估 三、傷害的處理 四、傷害的復健 五、運動保健的組織與行政事務 六、運動員的諮商與教育
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骨骼肌肉損傷之分類 扭傷：韌帶受到過度伸展或扭轉而造成撕 撞挫傷：骨頭或肌肉受到撞擊力量所產生 之傷害 拉傷：肌肉或肌腱受到過度伸展或撕裂的 傷害 脫位：韌帶受到過度伸展或撕裂後，無法 維持關節原有之穩定性導致組織之相對位 置受到破壞或改變 骨折
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膝關節傷害 膝關節傷害的嚴重性常不容易確定 必須進行完整的醫療評估 受傷時： 1. 疼痛 2. 感覺有啪的一聲、斷裂的感覺 3. 卡住的感覺 4. 不正常、明顯的變形 5. 無法正常走路 6. 無法伸直或彎曲膝關節
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軟骨（半月板）傷害 扭轉傷害 感覺疼痛 感覺關節位置跑掉、啪的一聲、卡住或沒 辦法動 無法完全彎曲或伸直膝關節
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韌帶傷害 受到外力撞擊或產生扭轉後 疼痛 腫脹 啪的一聲 鬆掉的感覺
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膝關節脫臼 受到強力的撞擊或突然且強迫性的扭轉 膝關節有： 1. 極度的疼痛 2. 變形 3. 小腿遠端觸摸不到脈搏 （跟腱和內踝間的凹陷處）
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小腿骨折 直接的外力撞擊或扭轉 嚴重的疼痛 腫脹 明顯的變形 觸痛
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處置 脫去膝上的衣物 如果膝關節明顯地脫臼，千萬不要強迫將 它放回正常位置 應將膝關節用夾板固定在受傷時的位置 進行 PRICE 立刻尋求醫療協助
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大腿傷害 股骨周圍由許多大肌肉保護著，在大腿前 側的稱為『股四頭肌群』 大部份的大腿傷害來自直接的撞擊或極度 的拉扯動作 股四頭肌的拉傷可能會在運動季節的初期 或熱身準備不足的情況下產生
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肌肉拉傷（撕裂） 若運動員在跑或跳時感覺有啪一聲或拉到 的情形，且之後有： – 壓痛，腿部動作時有刺痛及疼痛感 – 腫脹，幾天後可能有明顯的瘀血產生 應： – 1. 進行 RICE – 2. 保持受傷肌肉於伸展狀態 – 3. 傷後兩天內，持續用冰袋冰敷 20 分鐘，每天 至少 3-4 次。 不要做熱敷
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踝關節傷害 踝關節的傷害以扭傷居多 其中 85 ％的扭傷發生在踝關節的外側韌帶 主要是因為踝關節向內翻及底屈的動作所 造成。
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踝關節扭傷 若受傷的運動員在受傷時有： 1. 疼痛 2. 感覺有啪一聲或撕裂 且和另一側的踝關節比較後，受傷的踝關 節有： 1. 失去功能（無法使力） 2. 腫脹 3. 在傷處上、下及兩側壓痛
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骨折 不正常的變形 感覺麻、刺或足部覺得冷 無法以傷肢負擔任何的重量，或用傷肢負重時， 有碎裂物或有東西在碾磨的感覺 用健側腳單腳在場上跳動時，卻抱怨傷側腳疼痛 在疼痛的部位附近按壓時，覺得痛感由傷處輻射 狀傳出或有壓痛的情形 腫脹－可能踝關節的兩側都有腫脹
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足部傷害 若受傷部位有： 1. 腫脹 2. 明顯的變形 3. 受傷部位附近壓痛 4. 按壓時疼痛由傷處輻射狀傳出 5 麻且冷的感覺 6. 失去功能（例如：在負重時無法動作或疼 痛）。 懷疑可能是骨折或扭傷
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證實沒有下肢骨折的情形 僅用傷肢支撐重量 用雙腳的腳趾站立，且兩腳承受的重量平 均。 用雙腳一起完成 5 次的開合跳 用傷肢單腳跳 不跛行、用正常的速度跑 8 字型 完成和專項運動相關的特殊性動作
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肩部傷害 肩部傷害的範圍程度廣 肩關節脫臼時，其關節活動力完全喪失。 需要立即的醫療救護
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肩膀脫臼 跌倒時肩膀直接與地面碰撞 手臂曾經受到扭轉 曾經有脫臼的病史 肩部前側極端疼痛 肢體明顯變形 以未受傷的手扶著受傷的手臂 在三角肌處有明顯的凹陷
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上臂傷害 直接撞擊 扭轉或手在伸出去時跌倒撞地 極度疼痛 腫脹 明顯肢體變形 觸摸會產生疼痛
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肘關節脫臼 明顯的手肘變形 極端疼痛 上臂有向前移位的現象 手肘卡住無法移動 手肘以下有麻痺的現象 腫脹 瘀青
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前臂及手腕傷害 直接受到撞擊 以伸展開的手掌著地 明顯的肢體變形 在受傷的部位會向上和向下傳導疼痛 無法移動手腕或前臂，感到非常疼痛
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手指傷害 若手指或大姆指有： 1. 明顯的變形 2. 疼痛 3. 麻 4. 腫脹 5. 觸摸時會疼痛
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延遲性肌肉酸痛 ( delay onset muscle soreness ; DOMS ) 久未活動的肌肉 從事平時肌肉強度不習慣的運動 運動後產生肌肉酸痛的現象，並不是在運動中 或運動後隨即產生 在運動後 8 至 24 小時發生，在 24 小時到 72 小時 達到高峰 七至十天後才能完全恢復 症狀： 肌肉僵硬、無力、肌肉疼痛、關節活 動度下降、活動能力降低
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傷害後三時期 （一）發炎期（ Inflammation Phase ） （ 1 ）機轉：組織受到強大力量作用，使細胞受到破壞，微血管破裂，出現淤 血或血腫。此時受傷細胞分泌化學物質，使局部血管擴張、通透性提高，形 成滲出液，此現象稱為發炎。 （ 2 ）特徵：紅、腫、熱、痛、功能喪失。 （ 3 ）處理：降低發炎、止血、消腫、減輕疼痛，即 PRICE 原則。 （二）修補期（ Repair Phase ） （ 1 ）機轉：主要靠血小板和白血球，從血管流至受傷區域進行修補。 （ 2 ）特徵：白血球會吞噬或分解吸收受傷壞死的組織，如果沒有吸收完全， 受傷組織會長出肉芽組織，將其吸收、取代。由肉芽組織修補的結構稱為結 痂組織（ scar tissue ），修補過程會產生再生與取代的現象。 （ 3 ）處理：改善受傷部位血液與淋巴的循環，促進組織的新陳代謝，加速組 織再生修補能力，以減少結痂組織的產生。 （三）重塑期（ Remodeling Phase ） （ 1 ）目的：將形成的組織長成適應外界需求的的排列順序（沃夫定律）。 （ 2 ）處理：早期的運動治療、增強並恢復肌肉與關節的功能。
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受傷後處置 PRICE PRICE – P=Protection （保護）避免再次傷害 – R=Rest （休息） – I=Ice （冰敷）使微血管收縮減少出血；降低代 謝速率減少肌肉痙攣的現象 – C=Compression （壓迫）控制發炎與出血 – E=Elevation （抬高）減緩出血與組織液滲出量
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冰敷的方法與注意事項 冰敷使血管收縮，減少腫脹，關係著復原 時間的長短，受傷後 48 小時內，每隔 1-2 小 時冰敷 15-20 分鐘。 冰敷時皮膚的感覺有四個階段：冷 → 疼痛 → 灼熱 → 麻木，當變成麻木時就可以移開冰敷 袋。 以雙層塑膠袋或溼毛巾裝入碎冰置於傷處 皮膚上，或以一層溼的彈性繃帶包著傷處 ，再將冰袋置於傷處上
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冰敷的方法與注意事項 注意事項 – 特殊疾病不冰敷（運動員如果有循環系統疾病 ，雷諾氏病） – 每次使用不要超過 30 分鐘，防止凍傷（加水、 濕布、膠膜，不讓冰袋直接觸皮膚） – 在非常酷冷的環境下，不使用濕的彈性繃帶或 濕毛巾 – 不要太早停用冰敷袋而轉用熱敷，建議在使用 冰敷三日後且腫脹有明顯消退才考慮使用熱敷
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Compression （壓迫）注意事項 包紮壓迫時，從傷處幾吋之下開始往上包 ，大約以一半左右做螺旋狀重疊，以平均 而加點壓力的方式逐漸包上，但經傷處則 較鬆些 觀察露出腳趾或手指的顏色。疼痛、皮膚 變色、麻痺、刺痛等症狀出現，表示包太 緊，應解開彈性繃帶重包，避免腫脹應維 持用彈性繃帶包紮 18-24 小時。
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骨折和脫臼注意事項 懷疑有骨折或脫臼部位的衣服都應除去 在固定之前，在患側應記錄循環及神經的狀況 用支架或夾板固定骨折時，長度應超過骨折處上下的關節 在固定後，應盡可能不要移動傷肢 除非在需要時，再用一固定且輕微的力量牽引拉直嚴重變 形的傷肢將其放入夾板 在固定之前若有開放性傷口應該以乾的消毒紗布覆蓋 在支架內側用一軟墊使傷肢舒適 在未固定傷肢前切勿移動患者 場邊進行骨折復位的機會很少
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運動貼紮器材與用品 ( 一 ) 貼布類： (1) 白貼： 0.5 吋白貼、 3/4 吋白貼、 1 吋白貼、 1.5 吋白貼。 (2) 彈貼： (a) 輕彈貼； (b) 重彈貼： 0.5 吋重彈貼、 2 吋重彈貼、 3 吋重彈貼。 ( 二 ) 彈繃： (1) 加長型： 6 吋加長型彈繃、 4 吋加長型彈繃、 3 吋加長型彈繃、 2 吋加長型彈 繃。 (2) 一般型： 6 吋一般型彈繃、 4 吋一般型彈繃。 ( 三 ) 噴劑：助黏劑、去黏劑。 ( 四 ) 其他：皮膚膜、蕾絲墊、保護墊、剪刀、鯊魚剪
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