产 褥 期 管 理 Administration of Women in Puerperium 上海交通大学医学院附属瑞金医院产科 王良凤.

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1 产 褥 期 管 理 Administration of Women in Puerperium 上海交通大学医学院附属瑞金医院产科 王良凤

2 产褥期（ puerperum ） 产妇全身各器官（除乳腺外） 从胎盘娩出至恢复或接近正常未 孕状态所需的时期，一般为 6 周。

3 产褥期的生理调适 产妇产后机体各生理功能逐渐 自然回复到非妊娠状态。

4 子宫复旧 （ uterine involution ） 妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至 未孕状态的过程。子宫复旧包括：子宫 肌纤维的缩复、子宫内膜再生、子宫颈 复原、血管的变化。

5 产褥期母体生殖系统的变化 子宫 产后 1 周子宫缩小约至妊娠 12 周大小 产后 10 日降至骨盆 产后 6 周恢复到正常非孕期大小 子宫内膜 内膜修复约需 3 周 胎盘附着处约需 6 周。 子宫颈 产后 2 ～ 3 日，可通过 2 指 产后 1 周外形及宫颈内口恢复未孕状态 产后 4 周完全恢复正常 外阴及阴道 阴道腔逐渐缩小，皱褶逐渐恢复（ 3 周） 产后 2 ～ 3 日外阴水肿消退 会阴切开 3 ～ 5 日内愈合 盆底组织无严重损伤者，产后 1 周水肿和淤血 逐渐消退，组织张力逐渐恢复。

6 产褥期乳房的变化 产奶细胞 乳汁 乳晕 出奶孔 蓄奶囊 导奶管 脂肪 哺乳期乳房解剖图

7 产褥期心理调适 心理调适分期及持续时间： 依赖期：产后 1 ～ 3 日 依赖－独立期：产后 3 ～ 14 日 独立期：产后 2 周～ 1 个月

8 产后宫缩痛 产褥早期，因宫缩引起下腹部 阵发性疼痛。产后 1 ～ 2 日出现，持 续 2 ～ 3 日自然消失。经产妇比初产 妇多见。

9 恶露（ lochia ） 产后随子宫蜕膜的脱落，血液、 坏死蜕膜组织经阴道排除称恶露。 恶露分三种：血性恶露、浆液恶露、 白色恶露。

10 产后恶露 恶露类型颜色特点成份与性状持续时间 血性恶露 （ lochia rubra ） 色鲜红含大量血液（小血块）、少量 胎膜及坏死蜕膜阻止，量多。 产后 3 天 浆液恶露 （ lochia rosa ） 色淡红含少量血液，较多坏死蜕膜组 织、子宫颈粘液、阴道排液。 产后 4 天 至产后 2 周 白色恶露 （ lochia aiba ） 色较白粘稠，含有大量白细胞、坏死 蜕膜组织、表皮细胞及细菌。 产后 3 周 至产后 5 周

11 与母乳喂养和产褥期相关的护理诊断 1 、 舒适改变 与褥汗、多尿、宫缩痛等有关 2 、 焦虑 与心理调适缓慢、新家庭角色适应困难有关

12 人乳与新生儿配方牛乳对照表： 营养素 ∕100 毫升 营养素母 乳新生儿配方牛奶 蛋白质 1 ． 2g3 ． 3g 碳水化合物 7 ． 0g4 ． 8g 脂肪 3 ． 8g3 ． 7g 钠 15mg58mg 钾 55mg138mg 钙 33mg125mg 磷 15mg96mg 镁 4mg12mg

13 母乳的分型 乳汁类型分泌时间营养成份 初乳分娩后 2 ～ 7 天 初乳一般很浓稠，含 B －胡萝卜素，较多有形 物质，富含 IgA 和蛋白质，乳糖含量少，易消 化。 过渡乳分娩后 7 ～ 14 天 蛋白质含量 ↓ ，脂肪、乳糖含量 ↑ 。 成熟乳分娩后 14 天后 蛋白质含量 2 ％～ 3 ％，脂肪 4 ％、乳糖含量 8 ％～ 9 ％矿物质 0.4 ％～ 0.5 ％。

14 母乳喂养姿势－衔接

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16 母乳喂养姿势－－卧位

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18 当宝宝正确地含住乳头时， 嘴巴应当张得很大，下嘴唇 向外翻出。当婴儿吃饱后， 会自动地离开你乳房。。 如果你需要让婴儿离开你地 乳房，只需将小手指的指尖插入 婴儿的嘴中，然后当下颌张开时 轻轻地打破口腔地真空状态。

19 挤奶地正确姿势

20 产褥期健康教育 1 、一般护理指导 2 、母乳喂养指导 3 、运动锻炼指导 4 、出院指导 5 、性生活指导 6 、产后随访指导 7 、新生儿护理指导

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