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- --- 小儿肺炎 护理 1338 班 儿科角色扮演
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成员分工： 欧阳婷：患儿父亲 杨倩：患儿母亲 胡倩：患儿奶奶 周丽慧：医生 陈莉：护士 1 杨晨：护士 2 许芳：旁白
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病例： 邵亦涵，女， 4 个月大,3 天前无明显诱因发热， T38 ～ 39 ℃无 寒战，伴咳嗽，喉中有痰，不易咳出。 1 天前咳嗽加重，伴有 气喘、呼吸困难，精神欠佳，自服 “ 肺炎止咳糖浆 ”“ 再林 ” 后， 体温下降，气喘，咳嗽无明显缓解，发病以来精神、食纳欠 佳，大小便正常。 T 37 ℃， P 150 次 / 分， R 60 次 / 分， Wt 9kg,WBC:28 X 10^9/L 。发育正常，营养中等，神志清，精神 欠佳，全身粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大， 头颅无畸形，前囟 1.0cm×1.0cm, 饱满，鼻翼扇动，口周稍发 绀，咽红，扁桃体不大，胸廓对称无畸形，三凹征 (+) 。胸部 X 线检查见肺纹理增粗，双肺呼吸音粗，可闻及广泛喘鸣音， 痰鸣音及双肺底细小湿啰音。心界不大，心音有力，律齐， 心率 150 次 / 分，未闻及病理性杂音。腹软，肝脏肋下 3cm ，质 软。神经系统检查正常。
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病因： 一、婴幼儿中枢神经系统发育不全，机体免 疫能力低弱 二、所处环境差，空气污浊，居室拥挤，阳 光不足，冷暖失宜等都可能引发小二肺炎 三、病毒感染基础上并发细菌感染，引发肺 炎
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临床表现： 1 、 T38 ～ 39 ℃，发热，气促 2 、咳嗽，喉中有痰，不易咳出 3 、有气喘、呼吸困难，精神欠佳 4 、鼻翼扇动，口周稍发绀，咽红 5 、出现三凹征，双肺呼吸音粗，可 闻 及广泛喘鸣音，痰鸣音及双肺底细小湿 啰音
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辅助检查： 1 、血常规检查，病毒性肺炎白细胞大多正常或者降 低，细菌性肺炎白细胞及中性粒细胞增多 2 、胸部 X 线检查，早起见肺纹理增粗，以后出现大 小不等的班片状阴影 3 、取气管分泌物做细菌培养，但阳性率低 4 、冷凝集试验，双份血清抗体的测定及检测血清中 特异性抗体等
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治疗： 此患儿诊断为轻症细菌性肺炎： 1 、首先用青霉素肌肉注射 2 、对患儿进行吸痰，及物理降温 3 、纠正水，电解质，酸碱平衡紊乱 4 、防止并发症的出现 5 、恢复期可用红外线照射、超短波治疗 等物理方法促进肺部炎症的吸收
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