何謂肝病？ 肝有病就叫做肝病. 肝癌：約五千人 肝硬化：約四千人 肝炎及其他：約一千人 國人每年因肝病而死亡者 合計 : 一萬人 每小時至少有一人死於肝病.

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1 何謂肝病？ 肝有病就叫做肝病

2 肝癌：約五千人 肝硬化：約四千人 肝炎及其他：約一千人 國人每年因肝病而死亡者 合計 : 一萬人 每小時至少有一人死於肝病

3 肝病 = 國病

4 如何知道自已有無肝病 肝功能檢查 B 型肝炎檢驗 C 型肝炎檢驗 甲種胎兒蛋白檢查 腹部超音波檢查

5  肝功能指標  肝發炎指標 GOT (AST), GPT (ALT)

6 GOT,GPT 值升高常見的原因 B 型肝炎 C 型肝炎 脂肪肝 酒精性肝病 藥物性肝炎

7 肝功能的判讀 自然病程中，肝功能指數 GOT 、 GPT 常會波動，有 時甚至會降到正常範圍內。 所以抽血檢查 GOT 、 GPT 正常，不等於沒有肝病， 也不等於是肝炎已經痊癒 了。此時還須輔助其他指 標及超音波檢查，才能做 出最正確的判斷。 ▲肝功能正常，並不等於沒有肝病

8 GOT,GPT 的迷思 GOT GPT 值 與肝病的嚴重度無 直接相關

9 GOT, GPT 由不正常  變成正常 肝炎好轉 肝硬化 肝癌

10 肝功能正常，不一定沒有肝病 肝功能不正常，不一定有肝病 哈！你懂了嗎？

11 纖維化指標 嚴重 不活動性肝硬化 活動性肝硬化 正常 慢性肝炎 GPT

12 如何知道自已有無肝病 肝功能檢查 B 型肝炎檢驗 C 型肝炎檢驗 甲種胎兒蛋白檢查 腹部超音波檢查

13 甲種胎兒蛋白 胎兒蛋白是一種蛋白質，可 用來當做檢驗肝癌的指標。 精確一點來說應稱為甲種胎 兒蛋白，英文稱之為  -fetoprotein （簡稱 AFP ）

14 甲種胎兒蛋白升高的可能性 肝再生肝癌 生殖細胞癌 懷孕 原因不明

15 如何知道自已有無肝病 肝功能檢查 B 型肝炎檢驗 C 型肝炎檢驗 甲種胎兒蛋白檢查 腹部超音波檢查

16 超音波的診斷是一種形態上的診斷， 而抽血檢查，是一種功能上的診斷， 兩者相輔相成。

17 雖然 GPT 值不正常，但超音波的診斷 是正常的。 肝可能有發炎，但還不到超音波可 以看得出來的地步

18 GPT 值正常，但超音波診斷是肝實質 性病變或者是肝硬化 此種情況表示肝以前曾經發炎過，雖 然現在已經沒有發炎的現象，但之前 發炎過所留下的痕跡並未消失，所以 超音波診斷是肝實質性病變。

19 肝 病 的 種 類肝 病 的 種 類 病毒性 / 藥物性 / 酒精性 其他 肝炎 肝硬化 肝腫瘤 良性 / 惡性 脂肪肝 肝囊腫 / 肝水泡

20 病毒性肝炎的種類 口腔食物傳染 A 型肝炎 E 型肝炎 血液體液傳染 B 型肝炎 C 型肝炎 D 型肝炎

21 台灣地區 C 型肝炎感染者： 30-60 萬 (2%- 5%)

22 C 型肝炎病最 常見的症狀是 什麼 ? 期末考必考 !

23 肝病最常見的症狀是什麼 ? 答案 : 沒有症狀

24 感染到Ｃ型肝炎 70-80 ％會變成慢性肝炎 20-30 ％會變成肝硬化

25 C 型肝炎傳染途徑 打針 針灸 刺青 穿體洞 性行為 共用牙刷 刮鬍刀 輸血

26 感染途徑與Ｂ型肝炎類 似，但少見母子感染 C 型肝炎傳染途徑

27 打針文化 台灣有數個所謂的「Ｃ肝村」，當地 村民Ｃ型肝炎感染率竟然高達百分之 三十至五十；根據研究，這麼高的感 染率，與當地密醫盛行、民眾愛打針 不無關係。

28 C 型肝炎的預防 不是經由飲食傳染 碗筷不必分開

29 避免不必要的輸血、打 針、 針灸、穿耳洞、刺 青、共用牙刷或刮鬍刀 如何預防得到Ｃ型肝炎？

30 Ｃ型肝炎 目前沒有疫苗

31 Ｃ型肝炎的診斷 Anti-HCV (+) 目前仍感染 C 型肝炎 曾感染 C 型肝炎病毒但現在體內已無病毒 建議：檢查 HCV RNA

32 HCV RNA – C 型肝炎病毒 定量 基因型

33 Ｃ型肝炎病毒很複雜，它的 病毒基因型有六種，亞型有 五十餘種，不單只 有台灣， 全世界大都是以第一型佔最 多，在台灣 1b 型約佔 60% ， 第二型佔次多。 Ｃ型肝炎病毒的基因型

34 C 型肝炎的治療 錯誤的觀念： C 型肝炎是沒辦法治療的 正確的觀念： C 型肝炎是可以 治療的

35 C 型肝炎的治療 干擾素 +Ribavirin 成功率 基因型 1b: 50%-60% 基因型 非 1b: > 90%

36 短效型干擾素 : 皮下注射，一星期三次 長效型干擾素 : 皮下注射，一星期一次 ribavirin: 口服，每天服用，一天三次 C 型肝炎的治療 療程 : 一般是 6 個月, 必要時延長為一年

37 一般而言， C 型肝炎病毒濃度高於 50 IU/mL ，肝切片顯示有較厲害的纖維化、 或發炎時，應該要接受治療。 C 型肝炎的治療 所有慢性 C 型肝炎病友都應該接受醫師評 估，看看是否應該要治療。

38 C 型肝炎的治療 ALT 值正常的 慢性 C 型肝炎 要不要治療 仍有爭議

39 C 型肝炎治療前的評估 完整的藥物史及身體檢查 C 型肝炎病毒的基因型及濃度 肝功能 腎功能 血球計數 血糖檢測 甲狀腺功能 ANA( 抗核心抗體 ) 心臟評估 精神評估 驗孕。

40 一.限 Anti-HCV 陽性。 二. ALT 值半年有二次以上（每次間 隔三個月）之結果值大於或等 於正常值上 限兩倍以上 （ ALT ≧ 2X ）。 三.經由肝切片 ( 穿刺 ) 證實中等纖維 化（≧ F2 程度）及肝炎變化。 四.無肝功能代償不全。 健保給付 C 型肝炎治療條件

41 肝臟切片 ( 穿刺 ) 檢查的方式是利用一根空心的穿刺 針刺到肝臟裏面，取出一點點的肝 臟組織，進行細胞學或組織學檢查， 並不是「切」下一大「片」肝臟。

42 作肝臟穿刺之前，會先在穿刺的皮 膚部位做局部麻醉，所以患者通常 只有在做麻醉時有像打針一樣，一 點點疼痛的感覺，由於肝臟沒有什 麼神經，因此當穿刺針進入肝臟反 而不會覺得痛。 肝臟切片 ( 穿刺 )

43 肝臟穿刺檢查過程中最擔心的就是 發生內出血，不過現在有超音波的 引導，可以避開血管部位，同時事 前會先做血小板數量、凝血時間長 短等與血液凝固相關的檢查，所以 內出血等副作用發生的機率已經非 常低。 肝臟切片 ( 穿刺 )

44 不適合做肝臟切片 ( 穿刺 ) 大量腹水 凝血功能不佳 病人無法合作

45 判斷 C 型肝炎的嚴重度 白蛋白 (albumin) 膽紅素 (bilirubin) 凝血酶原時間 (prothrombin time, PT) 腹水 肝昏迷 ( 肝性腦病變 )  肝穿刺 ( 切片 )

46 產生像感冒般的症狀：這是干擾素最常見的 副作用，包括發燒、畏寒、疲倦、肌肉酸痛、 頭痛、食慾不振 … 等類似感冒的症狀。通常 是在干擾素注射數小時後發生。這種像感冒 症狀的副作用，在第一次注射干擾素時會較 明顯，在使用第二劑、第三劑時，此種副作 用就會減輕。 干擾素的副作用 對應：給予鎮痛解熱藥物

47 輕微掉頭髮：少部分的人會出現掉髮現象， 不過停藥後可自然恢復 干擾素的副作用 對應：帶帽子等

48 精神上的副作用：會變得比較焦慮、憂鬱、 煩躁 、 疲倦、憂鬱及容易失眠，這些症狀 通常是發生在用干擾素治療一段時間之後 產生。如果症狀相當嚴重，就必須考慮停 藥，尤其是有憂鬱症病史的患者，更需特 別小心。 干擾素的副作用 對應：給予抗焦慮或抗憂鬱藥物，必要時停藥

49 白血球降低及血小板降低：干擾素可抑制 骨髓造血系統的運作，臨床上會出現白 血球降低及血小板降低等現象。 干擾素的副作用 對應：定期抽血檢查血球，必要時減低劑量 或停藥

50 誘發自體抗體：在某些案例裡頭，干擾素 也可能誘發病人的自體抗體，使人體產 生會攻擊自體正常組織的抗體。所幸很 少人會因這些自體抗體而導致疾病，僅 有少部份病人會併發自體免疫甲狀腺病 變。 干擾素的副作用

51 腸胃症狀：使用干擾素治療時，可能會造 成病人輕微的食慾不振、噁心及腹瀉。 干擾素的副作用 對應：給予腸胃藥劑

52 其它副作用：包括輕微的皮膚過敏、口乾舌 噪、虛弱無力、乾咳 … 等現象。 干擾素的副作用 對應：給予藥物減輕症狀

53 主要是產生溶血性貧血：服用患者需定 期檢查血紅素，貧血太厲害時須降低劑 量或停藥。 畸形胎： ribavirin 會造成畸形胎，服用時 及停藥 6 個月內，不可懷孕（男女皆適 用）。 Ribavirin 的副作用

54 C 型肝炎的治療 - 保肝片 保肝片無法根除 C 型肝 炎，對於 ALT 的降低也 沒有一定的療效，不過 也無明顯的副作用

55 中草藥及飲食療法對治療 C 型肝炎有用嗎 ? 目前為止 沒有足夠的證據 證實在人體有用

56 目前為止，除了干擾素組合 療法之外，對於 C 型肝炎並 無其他有確實療效的方式。 非干擾素的藥物目前仍在臨 床試驗中。

57 B 型肝炎： 80% C 型肝炎： 10% 酒精 其他原因 肝硬化的原因

58 干擾素可以降低 C 肝肝硬化病人，併 發肝癌的機率。

59 肝炎 肝硬化 肝癌 干擾素組合療法 干擾素

60 C 型肝炎是 可以治療的

61 最佳保肝強肝藥品 ? 最佳保肝強肝食品 ? 從缺 少吃藥就是最佳的強肝藥品 均衡飲食就是最佳的強肝食品

62 肝炎病友用藥八字箴言 少吃少錯 多吃多錯 若自己買藥吃，那就大錯特錯

63 從網路上查詢及吸收肝病知識 千萬小心

64 晚間 11 ～凌晨 1 點， 肝的排毒，需在熟 睡中進行。

65 目前肝病防治上的瓶頸 B 型肝炎病毒無法消除 40% C 型肝炎無法根治 硬化的肝無法軟化 末期肝癌無法治療 手術後肝癌之再發無法預防

66 有超過半數的受訪者不知道自己是否 為Ｂ型肝炎患者， 有高達九成的受訪者搞不清楚自己是 不是Ｃ型肝炎患者， 更有超過六成以上的人不知道自己有 沒有肝病，也不了解肝炎的傳染途徑。 目前肝病防治上的瓶頸

67 我想幫忙肝病防治及研究， 我該怎麼做？ 吸收正確的肝病知識 將正確的肝病知識推廣到你週遭的親朋好友 請儘早主動去篩檢自己有沒有肝病 如果有肝病，請一定要及早就醫 加入成為肝病宣導的義工 經濟狀況許可的話，可以量力捐一點錢給國 內各研究單位 遊說各層級民意代表及政府官員，增加對於 肝病防治研究的經費 投入肝病研究的行列