第二节 绿风内障 （急性闭角型青光眼） 一、病名含义：以头眼胀痛，眼珠变硬，瞳神散大， 瞳色淡绿，视力锐减为主要特征的眼病。 二、病因病机 1 、肝胆火 炽 热极生风 风火攻目 玄 神 绿 府 水 风 2 、情志过伤 肝郁气滞 气火上攻 闭 瘀 内 3 、脾湿生痰 痰郁化热 痰火动风 塞 滞 障.

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1 第二节 绿风内障 （急性闭角型青光眼） 一、病名含义：以头眼胀痛，眼珠变硬，瞳神散大， 瞳色淡绿，视力锐减为主要特征的眼病。 二、病因病机 1 、肝胆火 炽 热极生风 风火攻目 玄 神 绿 府 水 风 2 、情志过伤 肝郁气滞 气火上攻 闭 瘀 内 3 、脾湿生痰 痰郁化热 痰火动风 塞 滞 障

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3 三、临床表现 ( 急性发作期 ) 1 、 病史：常有生气、阅读、散瞳史；家族史 2 、自觉症状： 1 ）头痛、眼痛 2 ）光华晕大（虹视） 3 ）视力骤降 4 ）恶心、呕吐等 3 、检查： 1 ）视力严重下降 2 ）白睛混赤 3 ）黑睛雾状水肿 4 ）前房变浅、房角关闭 5 ）瞳神散大呈淡绿色 6 ）眼珠变硬（眼压显著升高 )

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7 绿风内障、瞳神紧小、天行赤眼的鉴别 绿风内障、瞳神紧小、天行赤眼的鉴别 鉴别 要点 绿风内障瞳神紧小天行赤眼 症状眼珠剧烈胀痛眼珠坠痛眼珠灼热疼痛、痛痒 交作 视觉视力骤降，虹视视力减退视力正常， 眵泪多时 可有虹视 泪较少流泪热泪频流，眵泪胶粘 白睛抱轮深红或白睛混赤抱轮红赤白睛红赤 黑睛云雾状混浊内壁下方白色点状沉着物透明或黑睛星翳 前房变浅正常 瞳神散大不收， 呈淡绿色紧小不 展，干缺不圆或闭 锁、膜闭 正常 黄仁纹理不清纹理不清, 与晶珠粘连正常 眼珠 硬度 增高正常或稍低，时高正常 呕恶多有无无 病史情绪或劳累可与全身病有关流行病史及接触史

8 急性闭角型青光眼分期： 1) 临床前期 2) 先兆期 3) 急性发作期 4) 间歇期 5) 慢性期 6) 绝对期 四、鉴别诊断 (P181) 五、治疗

9 （一）西医治疗 1. 药物治疗： 1 ）缩瞳： 1 ％匹罗卡品眼液 2 ）碳酸酐酶抑制剂： 醋氮酰胺、派立明眼液 3 ） β- 肾上腺能受体阻滞剂， 4) 脱水剂： 20 ％甘露醇 V 50 ％甘油 Po 50 ％葡萄糖 V 推

10 2. 手术治疗： 1 ）小梁切除术 ： 房角粘连＞ 180° ， 匹罗卡品不能控制眼压（急性发作期慢性期） 2 ）周边虹膜切除术 ： 房角粘连＜ 1/3 （临床前期，先兆期）。

11 小梁切除术

12 （二）中医治疗 1 、辨证论治 1 ）风火攻目 症状：发病急剧 症状极重 眼胀如石 治法：清热泻火、平肝熄风 方药：绿风羚羊饮（龙胆泻肝汤） 2 ）气火上逆证 症状：眼部表现＋肝气郁结表现 治法：清热疏肝解郁 方药：丹栀逍遥散

13 3 ） 痰火郁结证 症状：眼部表现＋痰的表现 治法：降火逐痰。 方药：将军定痛丸 2 、针灸治疗 六、预防与调护

14 【预防及护理】 （一）调理情志，避免七情过伤，以免诱 发或加重病情； （二）避免在暗室内长期工作，少看或不 看电影电视； （三）切忌服用阿托品之类药物及滴用散 瞳药物； （四）急性发作出现恶心呕吐之症时，弗 认为胃肠病变而延误病情。