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青少年視力保 健 顏永昌 醫師 柳營奇美醫院 眼科主任 教育部 學童視力保健 種子醫師
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發生率 兒童視力保健 在屈光度方面 民國 69 民國 75 民國 84 民國 89 小學一年級 3% 12% 20.4% 小學六年級 28% 55% 60.6% 國中 60 ～ 70% 80% 高中 60 ～ 70% 80% 大學
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5.8% 年別 年級 72 年 75 年 79 年 84 年 89 年 國小一年級 3.0%6.6%12.0%20.4% 國小六年級 36.7%27.5%35.2%55.0%61.0% 國中三年級 64.2%61.6%74.0%76.0%80.0% 高中三年級 76.8%76.3%75.2%85.0%86.0% 台灣地區學生近視盛行率統計表
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年齡 年度 789101112131415161718 1983( 民 72 年 ) 5.811.717.323.331.936.746.457.064.274.174.376.8 1986( 民 75 年 ) 3.06.69.415.422.527.542.456.761.673.5 76.3 1990( 民 79 年 ) 6.513.519.622.628.135.248.765.274.068.170.475.2 1995( 民 84 年 ) 12.122.233.738.045.655.064.767.775.884.684.185.0 2000( 民 89 年 ) 20.230.141.149.156.160.671.877.480.783.783.484.2 歷年盛行率比較
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年別 年級 72 年 75 年 79 年 84 年 89 年 國小六年級 7.2%5.2%7.9%13.8%20.6% 國中三年級 21.6%18.5%30.6%33.0%43.7% 高中三年級 42.7%42.1%38.6%54.6%56.9% 年別 年級 72 年 75 年 79 年 84 年 89 年 國小六年級 0.2%0.7%0.5%1.9%2.4% 國中三年級 4.3%3.1%6.1%8.0%12.7% 高中三年級 10.9%9.2%6.7%16.7%20.8% 台灣地區學生近視度數達 300 度之盛行率 台灣地區學生近視度數達 600 度之盛行率
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兒童視力保健 幼 童 -- 弱 視, 其是斜視性 五六歲前矯治 七八歲已嫌太遲超過十歲來不及 學齡前兒童亦須全面篩選 半歲即可做幼 童 弱 視評估 – photoscreen
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學童視力不良原因 根據國內的專家討論歸納如下： 1. 種族因素：目前尚無充分科學證 據足以證明種族與近視的關係， 仍須請眼科與流行病學專家針對 此項課題。 2. 文化因素：有專家認為中文字體 繁複，造成學習文字的過程較費 眼力。
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學童視力不良原因 3. 學習因素：部分眼科醫師認為目 前課程難度過高。習字過早，於 視力正值發展的幼稚園階段即學 習寫字、彈琴、學電腦和其他才 藝，每一階段課業之難度遠超乎 大部份學生的心智發展成熟度； 以致握筆姿勢不正確、費更多的 精神學習，故造成近視。
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近視 -- 近世進士盡是近視 台大一年級新生 本地生 -- 百分之九十三 平均四百廿五度 超過三分之二有三百度以上
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進士盡是近視 日本高中三年生 57% 新加坡華人高中畢業生 78% 美國一般近視人口為三分之一
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屈光不正 近視 遠視 散光 ( 亂視 )
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正 視 眼正 視 眼 視網膜 焦點在視網膜上 角 膜角 膜 虹彩 水 晶 體水 晶 體
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近 視近 視 焦點不在視網膜上
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遠 視遠 視 遠 視
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老 花 眼老 花 眼
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假性近視 環境產物 長時間近距離工作 睫狀肌過度緊張 ( 痙攣 )-- 肥厚 -- 水晶 體器質性變化 眼軸 V.S. 屈折 睫狀肌麻痺劑
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近視自然史 相同度數 -- 年紀愈小、增加越多 不是不報、時候未到 青春發飆 電腦、電玩 十二年國教
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一、學童視力保健應結合學童、家長、學校 及公私立機構共同努力。 二、學童視力保健應以強化學童視力保健知 識、價值，注意學童日常生活習慣，營 造良好的視力保健環境，加強視力保健 篩檢矯治等措施，同時應制定法規加以 規範。 三、學童視力保健應以「避免學生過早近視， 延緩學童近視發生年齡」為首要策略。
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環境因素中，比較會發生近視常見於 下列幾種原因： 長時間近距離工作。 常在車上看書。 父母近視度數深。 爸媽教育程度高。 作功課時間久。 成績好。 有升學壓力者。
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高度近視 眼軸變長, 眼球壁變薄, 視網膜剝離黃斑 部變性 出血 視神經病變 青光眼 白內障 -6.0 D 以上為正常人發生率之數十倍以 上
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非 手 術非 手 術 眼鏡 -- 單焦點, 漸進式 隱形眼鏡 -- 日戴型, 夜戴控制型
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近視治療 -- 眼鏡 鴕鳥式作法 -- 沒配眼鏡，就不是近視 視物不清可能為近視之主因 並非單純光學上之矯正 初配者 -- 度數稍淢 兩百度以上 -- 看書應戴眼鏡 考慮換鏡 -- 增加一百度，原鏡矯正視力不到 0.5 一百度之舊鏡可用來近距離看書
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隱形眼鏡
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控 制 方 法控 制 方 法 藥水 – 睫狀肌麻痺劑 長效型, 短效型 眼球運動 – 十五點眼球運動 望遠凝視 氣功 -- 角膜塑型術 ( Orthokeratology ) --
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阿托品藥水使用注意事項 因睫狀肌麻痺所引起的調視機能障礙可 配戴雙焦或多焦眼鏡來減少日常生活或 閱讀寫字之不便 由於瞳孔散大會有很多光線含紫外線進 入眼睛故建議覆戶外活動應戴防紫外線 的太陽眼鏡為宜
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阿托品藥水使用注意事項 -2 長期點用阿托品藥水停藥後仍可能有調視能力 降低現象 幼童視覺機能來確定發育完全前最好避免太早 使用阿托品藥水 幼年兒童使用時淤須輕壓內眥角數分鐘以防全 身性吸收 阿托品藥水也可能引起過敏反應 極少數使用阿托品藥水可能引起眼壓 上升亦須小心
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近視治療 -- 眼球運動 視力保健歌 放風箏 看遠看近 用進廢退 少用眼，多近大自然
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近視治療 -- 氣功療法 銅鼓氣功 明目功
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角膜塑型術 ( Orthokeratology )
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治 療 -- 手術篇 放射性角膜切除術 (RK) 鐳射 ( PRK, LASIK, LASEK ) 角膜內植物 ( Intracorneal stroma ring ) 眼球內水晶體 ( phakic IOL) 水晶體置放手術 ( Clear lens extraction )
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屈光手術 近視 散光 ( 亂視 ) 遠視 老花
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R K
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LASIK -2
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Cornea flap
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LASIK -3
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散光 醫學用語 -- 亂視 水平方向和垂直方向之屈光度是不同的 單純散光 -- 一軸在網膜上，另一軸在網膜之前 或後 複合散光 -- 兩軸同在網膜之前或後 混合散光 -- 一軸在網膜前，另一軸在網膜之 後 不規則散光 -- 無軸可言
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散光 醫學用語 -- 亂視 先天遺傳 漸入佳境 如有必要 眼鏡應可改善 度數太深 有弱視之疑慮才需戴眼鏡
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電腦族的眼睛疲勞
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眨眼的次數會減少 眼睛太專注於電腦螢幕時，眨眼的次數 會減少，致使滋潤眼角膜的淚水不足而 使眼角膜受傷
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眼睛疲勞 。 電腦顯示器發出的螢光加上捲動的畫面或是動 畫，均極易使眼睛疲勞，對年輕的電腦族而言， 很容易造成近視加深，而上班族會因屈調引起 不適也是在所難免
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休息 減少使用電腦的時間 中場休息
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照明亮度 室內的照明不要太亮也不要太暗 螢幕的亮度及對比調到眼睛最舒服 的數值
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電腦螢幕 掃瞄頻率最好設在 75 Hz 以上 位置 調整和視線高度相當 防護鏡
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淚液 偶爾眨眨眼睛 其是在有冷氣的環境下打電腦的人 人工淚液
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正確操作電腦圖解 眼睛高度 = 螢幕內框上緣高。 視線瞄準螢幕中央俯角十五 度、高解析度的螢幕不小於 十五吋。 視線充足光、螢幕不反光。 ☆ 電腦離眼七十至九十公分遠。 ☆ 操作電腦三十分、望遠凝視要五分、 眼睛休息有十分、視力保健得滿分 ☆ 螢幕模糊速送修、視力模糊速就醫 ☆ 螢幕常擦拭、才有好透視。
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螢幕周圍照度維持 250-350 米燭光，需同時閱讀 文件時，文件周圍之照度則需 350-500 米燭光， 並優先使用電腦專用文件夾。 操作電腦時間每 30-40 分鐘，應休息 10-15 分鐘， 休息時應走出戶外望遠凝視等，避免再近距離 地用眼。 建議使用十五吋以上且解析度高之電腦螢幕。 螢幕產生閃爍或影像模糊時應儘速送修或更新， 並經常擦拭電腦螢幕。
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http://www.edu.tw/physical
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