Presentation is loading. Please wait.

Presentation is loading. Please wait.

子宫内膜癌 狄 文 博士 上海第二医科大学附属仁济医院妇产科. 子宫内膜癌 子宫内膜癌( carcinoma of endometrium )又称子宫体癌 ( carcinoma of corpusuteri ), 是 指子宫内膜发生的癌,绝大多数 为腺癌。为女性生殖道常见三大 恶性肿瘤之一。 子宫内膜癌(

Similar presentations


Presentation on theme: "子宫内膜癌 狄 文 博士 上海第二医科大学附属仁济医院妇产科. 子宫内膜癌 子宫内膜癌( carcinoma of endometrium )又称子宫体癌 ( carcinoma of corpusuteri ), 是 指子宫内膜发生的癌,绝大多数 为腺癌。为女性生殖道常见三大 恶性肿瘤之一。 子宫内膜癌("— Presentation transcript:

1 子宫内膜癌 狄 文 博士 上海第二医科大学附属仁济医院妇产科

2 子宫内膜癌 子宫内膜癌( carcinoma of endometrium )又称子宫体癌 ( carcinoma of corpusuteri ), 是 指子宫内膜发生的癌,绝大多数 为腺癌。为女性生殖道常见三大 恶性肿瘤之一。 子宫内膜癌( carcinoma of endometrium )又称子宫体癌 ( carcinoma of corpusuteri ), 是 指子宫内膜发生的癌,绝大多数 为腺癌。为女性生殖道常见三大 恶性肿瘤之一。

3 3 2003-11-24 00’ 本科生子宫内膜癌 发病相关因素 与雌激素的关系 ( 1 )内源性雌激素 1 )来自卵巢分泌的雄激素 1 )来自卵巢分泌的雄激素 2 )来自性腺外的雌激素 2 )来自性腺外的雌激素 ( 2 ) 外源性雌激素

4 4 2003-11-24 00’ 本科生子宫内膜癌 发病相关因素 与子宫内膜增生过长的关系 囊腺增生过长关系不大,而与腺瘤型及不典型增生过长有关 囊腺增生过长关系不大,而与腺瘤型及不典型增生过长有关体质因素: 肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产的妇女 肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产的妇女绝经延迟遗传因素

5 5 2003-11-24 00’ 本科生子宫内膜癌 病 理 1 .巨检 ( 1 )弥漫型 ( 2 )局限型 2 .显微镜 介绍 4 种类型 ( 1 )腺癌 国际妇产科协会 (FIGO,1970) 提出内膜癌组织学 3 级分类法 : I 级(高度分化癌); II 级 ( 中度分化癌 ) ; III 级(低度分化或未 分化癌) ( 2 )腺角化癌 ( 3 )腺鳞癌 ( 4 )透明细胞癌

6 6 2003-11-24 00’ 本科生子宫内膜癌 转移途径 直接蔓延 直接蔓延 淋巴转移 淋巴转移 血行转移 血行转移

7 7 2003-11-24 00’ 本科生子宫内膜癌

8 8 2003-11-24 00’ 本科生子宫内膜癌 临床分期

9 9 2003-11-24 00’ 本科生子宫内膜癌

10 10 2003-11-24 00’ 本科生子宫内膜癌

11 11 2003-11-24 00’ 本科生子宫内膜癌

12 12 2003-11-24 00’ 本科生子宫内膜癌临床表现 1 .症状 极早期无明显症状 ( 1 )阴道流血 ( 2 )阴道排液 ( 3 )疼痛 ( 4 )全身症状 2 .体征

13 13 2003-11-24 00’ 本科生子宫内膜癌 诊 断 1 .病史 2 .临床表现 3 .分段刮宫 4 .其他辅助诊断方法 ( 1 )细胞学检查 ( 2 )宫腔镜检查 ( 3 ) B 超检查

14 14 2003-11-24 00’ 本科生子宫内膜癌 绝经后出血的原因和对策 绝经后出血的原因三大炎症: 老年性阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎。 老年性阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎。三大肿瘤: 子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌。 子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌。

15 15 2003-11-24 00’ 本科生子宫内膜癌 绝经后出血的原因和对策 辅助检查可选择: 辅助检查可选择: 宫颈防癌涂片、阴道镜检查、宫颈活检、 盆腔 B 超检查,必要时 CT 检查,取子宫内 膜活检(即诊断性刮宫),同时还应检测 血中肿瘤标志物如 CA125 等。 宫颈防癌涂片、阴道镜检查、宫颈活检、 盆腔 B 超检查,必要时 CT 检查,取子宫内 膜活检(即诊断性刮宫),同时还应检测 血中肿瘤标志物如 CA125 等。

16 16 2003-11-24 00’ 本科生子宫内膜癌 绝经后出血的原因和对策 对策: 对策: 及时就诊、查明原因、对症处理 及时就诊、查明原因、对症处理 询问病史、出血经过、特殊用药 询问病史、出血经过、特殊用药 妇科检查 、辅助检查 妇科检查 、辅助检查

17 17 2003-11-24 00’ 本科生子宫内膜癌 鉴别诊断 1 .更年期功能失调性子宫出血 2 .老年性阴道炎 3 .子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉 4 .原发性输卵管癌 5 .老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓 6 .子宫颈管癌、子宫肉瘤

18 18 2003-11-24 00’ 本科生子宫内膜癌 治 疗 1 .手术治疗 I 期 扩大子宫全切术 I 期 扩大子宫全切术 II 期 子宫根治术及双侧盆腔淋巴清扫术 II 期 子宫根治术及双侧盆腔淋巴清扫术 2 .手术加放射治疗 I 期患者腹水中找到癌细胞或深肌层已有癌浸润, 淋巴结已有转移,手术后均需加用放射治疗。 I 期患者腹水中找到癌细胞或深肌层已有癌浸润, 淋巴结已有转移,手术后均需加用放射治疗。 II 、 III 期患者根据病灶大小,可在术前加用外照射 或腔内照射。放疗结束后 1-2 周内进行手术 II 、 III 期患者根据病灶大小,可在术前加用外照射 或腔内照射。放疗结束后 1-2 周内进行手术

19 19 2003-11-24 00’ 本科生子宫内膜癌 治 疗 3 .放射治疗 老年或有严重合并症不能耐受手术, 老年或有严重合并症不能耐受手术, III 、 IV 期病例不宜手术者均可考虑放射治疗 III 、 IV 期病例不宜手术者均可考虑放射治疗 4 .孕激素治疗 对晚期或复发癌患者,不能手术切 除或年轻、 早期、要求保留生育功能者,均可考虑孕激素治疗。 对晚期或复发癌患者,不能手术切 除或年轻、 早期、要求保留生育功能者,均可考虑孕激素治疗。

20 20 2003-11-24 00’ 本科生子宫内膜癌 治 疗 5 .抗雌激素制剂治疗 三苯氧胺 (TMX) 或称他莫昔芬,为一种非 甾体类抗雌激素药物,并有微弱的雌激素 作用。其适应症与孕激素治疗相同。 三苯氧胺 (TMX) 或称他莫昔芬,为一种非 甾体类抗雌激素药物,并有微弱的雌激素 作用。其适应症与孕激素治疗相同。 6 .化疗 晚期不能手术或治疗后复发者考虑使用 化疗,常用的化疗药物有 5- 氟尿嘧啶 (5-FU) 、 环磷酰胺 (CTX) 、丝裂霉素 (MMC) 。 晚期不能手术或治疗后复发者考虑使用 化疗,常用的化疗药物有 5- 氟尿嘧啶 (5-FU) 、 环磷酰胺 (CTX) 、丝裂霉素 (MMC) 。

21 21 2003-11-24 00’ 本科生子宫内膜癌 预 防 普及防癌知识 普及防癌知识 注意高危因素 注意高危因素 正确掌握使用雌激素的指征 正确掌握使用雌激素的指征 更年期月经紊乱或绝经后出现不规则阴道 流血者,应先除外内膜癌,然后根据情况 对症处理。 更年期月经紊乱或绝经后出现不规则阴道 流血者,应先除外内膜癌,然后根据情况 对症处理。

22 22 2003-11-24 00’ 本科生子宫内膜癌 癌前病变( endometrial intraepithelial neoplasia,EIN ) 内膜不典型增生过长分为轻、中、重 3 度 内膜上皮内瘤样病变 EIN I 级:腺瘤型增生过长伴细胞轻度不 典型; EIN I 级:腺瘤型增生过长伴细胞轻度不 典型; EIN II 级:腺瘤型增生过长伴细胞中度不 典型 EIN II 级:腺瘤型增生过长伴细胞中度不 典型 EIN III 级:腺瘤型增生过长伴细胞重度 不典型及内膜原位癌 EIN III 级:腺瘤型增生过长伴细胞重度 不典型及内膜原位癌


Download ppt "子宫内膜癌 狄 文 博士 上海第二医科大学附属仁济医院妇产科. 子宫内膜癌 子宫内膜癌( carcinoma of endometrium )又称子宫体癌 ( carcinoma of corpusuteri ), 是 指子宫内膜发生的癌,绝大多数 为腺癌。为女性生殖道常见三大 恶性肿瘤之一。 子宫内膜癌("

Similar presentations


Ads by Google