月经不调主要内容概述病因病机辨证论治按语概述定义  广义 ---- 泛指一切月经病  狭义 ---- 指月经的周期、经色、经量、经质出现异常改变，并伴有其他症状。本节课主要以月经周期的异常作为本病的主要特征介绍。

月经不调

主要内容概述病因病机辨证论治按语

概述定义  广义 ---- 泛指一切月经病  狭义 ---- 指月经的周期、经色、经量、经质出现异常改变，并伴有其他症状。本节课主要以月经周期的异常作为本病的主要特征介绍。

概述月经先期 ( 经早 )  分类月经后期 ( 经迟 ) 月经先后无定期 ( 经乱 )  正常月经周期为： 21 — 35 天，平均 28 天。

概述 西西医学认为：月经受垂体前叶和卵巢分泌的激素的调节，而呈现周期性之宫腔流血。 丘丘脑下部 - 垂体 - 卵巢三者之间的动态关系失于平衡月经不调

病因病机肾气旺盛肝脾调和月经按时而下冲任脉盛

病因病机血热素体阳盛，过食辛辣旺行情志急躁或抑郁，肝郁化火月久病阴亏，虚热扰动冲任经脾虚统摄无权饮食不节先劳倦过度期思虑伤脾

病因病机寒主凝滞外感寒邪，寒凝血脉月久病伤阳，运血无力经化生不足久病体虚，阴血亏虚后饮食劳倦伤脾期

病因病机情志抑郁，疏泄不及 — 后期实月气郁化火，扰动冲任 — 先期经禀赋素弱，重病久病先肾气不足，行血无力后期后精血不足，血海空虚虚无肾阴亏虚，虚火内扰 — 先期定期

辨证论治月经先期  主症：月经周期提前 7 天以上，甚至 10 余天一行。实热证  兼症虚热证气虚证

辨证论治月经先期  治法：清热调经。以任脉及足太阴经穴为主。  关元 — 任脉穴，为调理冲任的要穴主三阴交 — 调理肝脾肾，调经之要穴穴血海 — 清泻血分之热。

辨证论治月经先期  配穴：实热 — 加太冲或行间虚热 --- 加太溪气虚 --- 加足三里、脾俞月经过多 --- 加隐白腰骶疼痛 --- 加肾俞、次髎

辨证论治月经先期  操作：关元、三阴交用平补平泻法，血海用泻法。配穴则补虚泻实气虚则针后加灸或用温针

辨证论治月经后期  主症：月经周期推迟 7 天以上，甚至 10 余天一行。  兼症：实寒证虚寒证

辨证论治月经后期  治法：温经散寒，和血调经。以任脉及足太阴、足阳明经穴为主。  气海 — 益气温阳，温灸更可温散寒邪主三阴交 — 调理肝脾肾，调经之要穴穴归来 — 足阳明经穴，调理气血而调经

辨证论治月经后期  配穴：实寒 — 加子宫虚寒 --- 加命门、腰阳关  操作气海、三阴交用毫针补法归来用泻法配穴补虚泻实可用灸法或温针灸

辨证论治月经先后无定期  主症：月经或提前或错后，连续 2 个月经周期以上，经量或多或少。  兼症：肝郁证肾虚证

辨证论治月经先后无定期  治法：疏肝益肾，调理冲任。以任脉及足太阴穴为主。  关元 — 补肾培元，通调冲任主三阴交 — 调理肝脾肾，调经之要穴穴肝俞 — 肝之背俞穴，有疏肝理气之功

辨证论治配穴：肝郁 --- 加期门、太冲肾虚 --- 加肾俞、太溪胸胁胀痛 --- 加膻中、内关操作：肝俞用毫针泻法其余主穴用补配穴补虚泻实

其他疗法耳针法：主穴：皮质下、内生殖器、内分泌、肾、肝、脾。刺灸：每次选 2-4 穴，毫针中等刺激，或用耳穴贴压法。皮肤针法：选背腰骶部夹脊穴或背俞穴，下腹部任脉、肾经、脾胃经，下肢足三阴经。叩至局部皮肤潮红，隔日一次。

其他疗法穴位注射法：选关元、三阴交、气海、血海、肝俞、脾俞、肾俞。每次选 2-3 穴，辨证选用注射液，每穴注入药液 0.5 毫升，隔日一次。

按语针灸对月经不调有很好的疗效，但切勿将早孕、宫外孕当成月经不调治疗。生殖系统器质性病变引起的月经不调，应及早作适当处理，以免延误病情。注意经期卫生，少进生冷及刺激性饮食；调摄情志，避免精神刺激；适当减轻体力劳动强度。

按语一般多在经前 5-7 天开始治疗，至下次月经来潮前再治疗，连续治疗 3-5 个月，直至病愈。若经行时间不能掌握，可于月经净止之日起针灸，隔日 1 次，直到月经来潮时为止，连续治疗 3-5 个月。

小结概述：定义、分类、正常月经周期病因病机：与肝、脾、肾、冲任密切相关。辨证论治：主症、兼证、治法、主穴。其他疗法：耳针法、皮肤针法、穴位注射法。