認識腦中風復健科陳貞伶醫師. 中風是什麼？腦中風：泛指因腦血管發生病變引起腦神經組織的破壞，可分為梗塞性和出血性。梗塞性腦中風： 80~85%, 腦血管堵住, 大血管 / 小血管出血性腦中風： 10~15%, 腦血管破裂出血，最常因高血壓控制不佳引起.

認識腦中風復健科陳貞伶醫師

中風是什麼？腦中風：泛指因腦血管發生病變引起腦神經組織的破壞，可分為梗塞性和出血性。梗塞性腦中風： 80~85%, 腦血管堵住, 大血管 / 小血管出血性腦中風： 10~15%, 腦血管破裂出血，最常因高血壓控制不佳引起

中風後常見症狀單側肢體無力或癱瘓單側感覺異常：麻木或遲鈍張力異常說話不清楚無法聽懂或表達：失語症吞嚥困難大小便失能嚴重 : 意識不清甚至昏迷

中風後復健有訓練就會有進步 !! 復健終極目標：重新獲得獨立自主的能力與生活開始積極復健的時機： a. 神經功能不再惡化 b. 有學習能力與動機能遵循 2- 3 個指令能記住前一天的學習內容患者本身是復健成功的基石！

急性期腦中風病情穩定後即可開始適當之床邊擺位協助翻身及移位床邊被動運動治療用夾板預防關節變形增加吞嚥及溝通能力協助排痰及增加心肺功能

正確姿勢擺位至少每 2 小時需變換一次姿勢，配合拍痰、關節活動。 1. 平躺：枕頭支撐頭頸部，注意脖子後方不要懸空。患側的肩胛骨外展，後方以枕頭支撐，手臂外展外轉掌心朝上，手指伸直不要抓握物品。患側的臀部外後方以枕頭支撐避免大腿骨外轉，維持下肢正常的相對位置，膝蓋自然伸直即可。

2. 側躺在患側邊 ( 患側在下 ) ：躺向患側應採四分之一側躺姿，將患側肩胛骨外展，維持手臂伸直平放在床上。注意身體不要壓住患側肩膀，避免造成患側肩膀受傷。枕頭墊在背後，另一個枕頭夾在雙腳之間。正確姿勢擺位

3. 側躺在健側邊 ( 健側在下 ) ：病患躺成半俯臥姿勢，患側肩胛骨外展，枕頭從腋下完全支撐，手臂伸直。患側髖關節略向前傾，整個下肢用枕頭支撐，健側下肢處於幾乎伸直的姿勢。正確姿勢擺位

4. 坐姿：患側邊的肩膀腋下用枕頭完全支撐，不可懸空以免肩關節脫臼。正確姿勢擺位

急性期腦中風病情穩定後即可開始適當之床邊擺位協助翻身及移位床邊被動運動治療用夾板預防關節變形增加吞嚥及溝通能力協助排痰及增加心肺功能

被動關節運動為什麼要做被動運動呢 ? 維持各關節及軟組織的活動度，降低肌肉關節孿縮的可能性。維持全身血液循環，避免深部靜脈栓塞。維持對動作的感覺。只要臥床不動一星期，肌肉力量就會喪失 20% 的肌力，嚴重者肌肉萎縮、關節孿縮。

由身體的近端漸至遠端，大關節漸至小關節。所有關節活動平面，每一平面動作做十次，每天重複二至三次。動作最後範圍需持續十秒鐘。被動關節運動

亞急性期：約中風發生後一週至數月間促進神經修復或重新整合訓練日常生活功能增加患者的獨立中風後復健黃金期： 6 個月內物理治療（ PT ）職能治療（ OT ）語言治療（ ST ）

傾斜床訓練臥床已久的患者訓練克服姿勢性低血壓訓練下肢承重, 減緩肌肉萎縮矯正姿勢

墊上運動誘發主動性翻身及床上移位動作訓練從平躺到坐起之訓練坐姿平衡訓練臀部伸肌訓練軀幹穩定度訓練

功能性電刺激誘發患側肢體動作小心燙傷

步態訓練平衡桿步態訓練：藉由鏡子反射, 可知道自己的步態異常之處, 進而慢慢矯正為正確步態搖擺球本體感覺訓練

步行訓練經過復健逐漸恢復肌肉力量, 但仍不足以自行走路輔具協助：單腳拐, 四角拐, 助行器

職能治療 : Occupational Therapy ( OT ) 智能反應、感覺統合、平衡訓練上肢肌力強化、手部功能訓練輪椅訓練日常生活之訓練輔具夾板之製作居家設備設計

手功能訓練訓練手部抓握動作訓練上肢動作協調度訓練手眼協調

交互推拉箱上肢伸展和肌力強化訓練軀體平衡

手滑板與爬升架訓練軀體平衡手部細功能：正握, 側抓, 捏取...

動態平衡訓練治療師帶領病人, 從坐到站, 做投擲沙包的動作肢體協調訓練軀體動態平衡訓練手部抓握功能訓練

語言治療哪些人需要語言治療：中風後吞嚥功能欠佳, 仍依賴鼻胃管灌食患者發音不清失語症患者：聽不懂 / 無法表達

吞嚥訓練舌頭活動度訓練口腔按摩預防嗆咳衛教口腔溫度刺激改變食物質地

失語症訓練圖片配對仿說訓練表達性溝通訓練閱讀訓練手寫溝通訓練

謝謝聆聽！！