1 Scabies 疥瘡 Scabies 校園及安養中心潛藏的威脅 台北市政府衛生局防疫宣導團 講 師 : 黃 琦 華.

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1 1 Scabies 疥瘡 Scabies 校園及安養中心潛藏的威脅 台北市政府衛生局防疫宣導團 講 師 : 黃 琦 華

2 2 大 綱 疥瘡的病原體 疥瘡的傳染途徑 疥瘡的臨床症狀 疥瘡的防治重點 Q&A

3 3 疥蟲的卵 疥蟲的成蟲 病原體 - 疥蟲

4 4 疥瘡 疥瘡 : 俗稱 「 癩 」 接觸疥蟲感染所引起傳染性皮膚病。 無論任何年齡都有機會患上。 長者的免疫能力較低，較容易感染。 醫院、長期安養機構偶有爆發疥瘡。

5 5 疥蟲的特徵 肉眼看不到的皮膚寄生蟲，成蟲的大小約為 0.3mm 寄生在人體或動物 ( 貓、狗 ) 皮膚的角質層 挖掘皮下隧道交配，且留下卵和糞便 蟲卵在 3-4 天孵化成幼蟲，再過 10 天，具有繁殖力 疥蟲在離開人體後約 2 星期後死亡

6 6 疥瘡的特性 疥蟲喜歡分佈在人體皺摺處及較柔軟的地方。 會引起皮膚的劇癢 ( 尤其在夜間 ) 很容易傳染其他人

7 7 潛伏期 第 1 次感染者，潛伏期約為 2 至 6 星期 再度感染者，症狀則會較早出現，約 1 至 4 日內即可發現症狀。 主要症狀：非常癢 ( 晚間尤其嚴重 )

8 8 疥瘡的傳染途徑 人與人的直接接觸或共用毛巾、床單、棉被、 內衣褲等傳染 受疥蟲感染的衣物在 2 星期內還會傳染他人。 共同生活，最易傳染，學校、軍隊、安養院、 監獄等群居生活場所更是疥瘡好發的場所。

9 9 臨床症狀 幼兒與大人徵狀稍有不同，皮疹較為廣泛，可能 出現於頭頸、顏面或掌蹠會出現針尖大小的紅色 丘疹。 皮膚出現散在性粟粒大之小丘疹，色微紅至深紅， 尖頂可見小水疱或小膿疱。

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14 14 臨床徵狀 成人 皮疹會產生劇癢，皮 膚上有明顯抓痕 。 結痂之丘疹或小色素 沈著點，甚至因搔抓 而產生繼發性細菌感 染或濕疹樣變化。

15 15 成人

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17 17 成人症狀

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19 19 常用治療藥物 台灣常見的滅疥藥膏或藥水主要下列五種 1. 硫黃藥膏 (sulfur ointment) 2.Eurax cream 或 lotion 3. 含 Mesulphen 的藥膏 4.25% Benzyl benzoate lotion (BB lotion) 5.Gamma benzene hexachloride cream(Scabi)

20 20 特殊對象使用要注意 嬰幼兒 : BBL 稀釋 2~3 倍的水，避免長期或重複使用 Permethrin 是首選用藥 孕婦 : 目前尚無已知藥物對懷孕具毒性 哺乳 : 建議治療完後數天才哺乳。 治療藥物也有副作用, 建議經由皮膚科或感染科醫 師診斷與治療才安全

21 21 治療藥物的選擇與經費和毒性有關。 殺疥蟲藥塗抹時，要注意到特定部位，如耳後、 對摩區 … 。 治療建議時間後要將藥物澈底洗淨。 治療後早晨，要將貼身接觸物澈底洗淨消毒。 癢感可能持續長達 1 個月。 受染者的家屬或接觸者皆要一齊接受治療。 治療原則

22 22 防治消毒措施 不可與他人共用床單、毛巾衣物等 發病期間不到公共場所 ( 如旅館、飯店、值班室 ) 過夜，或洗三溫暖。 病患的衣物及被單更換時，以雙層塑膠戴密封 床墊、毛毯等應密封靜置二星期以上 使用攝氏 50-60 度以上熱水清洗 10 分鐘或密封靜 置二星期再清洗 無法清洗之物品，用雙層塑膠戴密封靜置二星期 ，再以 75% 酒精擦拭消毒

23 23 照護者防護措施 手套：與病患密切接觸時，需要戴上手套 與病患密切接觸時，需要穿上隔離衣 照護前、後需澈底洗手 隔離時間：治療療程完成後 24 小時方可解除 流行期間曾接觸疥瘡患者之工作人員（含醫師、 護理人員、家屬、護工）均應預防性用藥 依醫師指示擦拭藥膏，疥瘡醫好後，皮膚癢及疹 子約需 1 個月才會全部消失，可繼續門診取用止癢 的外用藥物及口服藥物

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25 25 疥 瘡 有 那 些 特 性 ?

26 26 疥 瘡 會 長 在 身 體 的 那 裏 ?疥 瘡 會 長 在 身 體 的 那 裏 ?疥 瘡 會 長 在 身 體 的 那 裏 ?疥 瘡 會 長 在 身 體 的 那 裏 ?

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29 29 如 何 治 療 疥 瘡 ?如 何 治 療 疥 瘡 ?如 何 治 療 疥 瘡 ?如 何 治 療 疥 瘡 ?

30 30 疥 瘡 藥 膏 和 藥 水 有 那 幾 種 ?疥 瘡 藥 膏 和 藥 水 有 那 幾 種 ?疥 瘡 藥 膏 和 藥 水 有 那 幾 種 ?疥 瘡 藥 膏 和 藥 水 有 那 幾 種 ?

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33 33 個 人 如 何 避 免 疥 瘡 的 傳 染 ?個 人 如 何 避 免 疥 瘡 的 傳 染 ?個 人 如 何 避 免 疥 瘡 的 傳 染 ?個 人 如 何 避 免 疥 瘡 的 傳 染 ?

34 34 臺北市政府衛生局關心您