1 報告人：季啟富 101/5. 簡報大綱 僱主風險規劃分析 何謂僱主契約補償責任保險 ? 僱主契約補償責任保險特色說明 僱主契約補償責任保險承保說明 僱主契約補償責任理賠說明 行銷建議 問題與討論.

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1 1 報告人：季啟富 101/5

2 簡報大綱 僱主風險規劃分析 何謂僱主契約補償責任保險 ? 僱主契約補償責任保險特色說明 僱主契約補償責任保險承保說明 僱主契約補償責任理賠說明 行銷建議 問題與討論

3 僱主風險規劃分析  當員工發生傷害事故時，有那些保險可 以作為僱主責任風險管理的選擇 ?

4 僱主風險規劃分析  僱主應負何種責任 ?  民法：侵權行為與債務不履行  勞基法： §59 職災補償  勞工保險條例： §72 勞保投保義務  道義責任

5 僱主風險規劃分析  僱主應負何種責任 ? 法律上的責任是僱主最需要妥善規劃安排的部份

6 僱主風險規劃分析  僱主責任保險商品

7 僱主風險規劃分析  僱主責任保險優劣分析

8 僱主風險規劃分析  團體保險優劣分析 理賠計算較明確被保險人為員工 24h 意外保障須記名

9 僱主風險規劃分析  職災差額保險優劣分析 填補僱主責任險勞基法之缺口 承保限制：需有勞保、限額

10 僱主風險規劃分析  僱主應負何種責任 ?  民法：侵權行為與債務不履行  勞基法： §59 職災補償  勞工保險條例： §72 勞保投保義務  道義上

11 何謂僱主補償責任保險 ?  承保範圍 勞僱雙方之補償約定  被保險人因其受僱人在保險期間內發 生意外事故依勞僱雙方之補償約定， 被保險人應負補償責任而受補償請求 時，本公司依本保險契約之規定負賠 償之責。  前項所稱意外事故，指非因疾病所引 起之外來突發事故。

12 何謂僱主補償責任保險 ?  保單架構  保險標的  保險標的：勞僱雙方之補償約定 ( 採契 約責任、非法定責任 ) 。  法源依據  法源依據：民法 + 勞基法。  契約構成員工補償金核 定標準表  契約構成：主保險契約 + 員工補償金核 定標準表。  要保人 / 被保險人  要保人 / 被保險人：僱主  承保期間  承保期間：受僱期間 24h  理賠項目  理賠項目：依員工補償金核定標準表 約定

13 何謂僱主補償責任保險 ?  員工補償金核定標準表  員 工  員 工：本表所載人員明細。  約定項目  約定項目：死殘補償金 + 職災補償金。  死殘補償：  死殘補償： 11 級 75 項  醫療補償：  醫療補償：正本收據  住院補償：  住院補償：含骨折未住院  職災補償：  職災補償：須投保勞保身份 補償約定

14 商品特色  要保人及被保險人為僱主  以契約責任填補法定責任 ( 民事損害賠 償責任 ) 、法定補償責任 ( 勞基法補償責 任 ) 及法外責任 ( 道義責任 )  兼具企業僱主責任風險管理及員工福 利安排之功能  死殘補償金以定額給付  以行業別計算保費  無受益人指定問題  記名式承保

15 商品特色  案例：  牛肉供應商司機小明，於運送過程中 不慎因車禍受傷，傷重不治。  僱主意外責任險  團體傷害傷  職災差額保險  僱主補償契約保險

16 承保說明  以公司行號為限，不接受無統一編號者 ( 如公會等，社團法人等）  受僱人之記載：採記名方式承作，承保 前必須提供受僱員工名單，但本公司不提 供承保名冊  投保職災補償金時，受僱人必須具備勞 工保險  保費計算方式，費用表如附件  採行業別，計 16 類

17 承保說明 5  採人數為計算基準，最低投保人數 5 人  同一保單採單一保額、單一費率制 65 70  受僱人承保年齡新件最高至 65 歲，續保 最高至 70 歲  受僱人數變動：如人數增加時，應以書 面告知。  受僱人數變動逾約定比例時，應額外計 算保險費

18 承保說明  行業別

19 承保說明  飛行員或空服人員。  船員、引水人。  海上作業員或潛水人員。  造、修、拆船。  採石 ( 礦 ) 場。  礦工、隧道工人。  拆除業或爆破人員。  水壩建造、維護。  危險物品製造 ( 硫酸、鹽酸、爆竹 ) 。  化學工廠。  特技人員。  其他高空離地作業人員。  營造業。  限保行業別

20 承保說明  被保險人或受僱人之故意行為。  受僱人之犯罪行為或任何刑事責任。  受僱人飲酒後駕 ( 騎 ) 車，其吐氣或血液所含酒 精成分超過道路交通法令規定標準者。  因戰爭、 ( 不論宣戰與否 ) 、內亂及其他類似的 武裝變動。  因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻 射或污染。  受僱人從事角力、摔角、柔道、空手道、跆拳 道、馬術、拳擊、特技表演等競賽或表演。  受僱人從事汽車、機車及自由車等競賽或表演。  不保事項

21 承保說明  授權金額 保險金額 (AOP/ADD) 核保授權層級或人員 200 萬元≦保險金額營業同仁 200 萬元 < 保險金額≦ 300 萬元新種險部授權人員 ( 不 含營服部 ) 300 萬元 < 保險金額≦ 500 萬元新種險部科級主管 保險金額＞ 500 萬元新種險部部級主管 承保範圍投保上限 (NT$) 死亡或殘廢補償金 (AOP)200 萬元 醫療費用補償金 (AOP)10 萬元 住院費用補償金日額 (AOP)2,000 元

22 承保說明  保費試算表 報價軟體 報價軟體

23 理賠說明  賠款支付原則一 保險公司 文件審核 賠付員工 僱主 代轉文件 代轉賠款 員工 準備文件 對保險公司 無直接請求 權

24 理賠說明  賠款支付原則二 保險公司 文件審核 賠付僱主 僱主 代轉文件 墊付賠款 員工 準備文件 對保險公司 無直接請求 權

25 行銷建議  建議投保方式 團體傷害保險僱主意外責任保險 僱主契約補償責任

26 行銷建議  行銷話術  以法院案例點出團傷的不足  分析四項保障需求 - 民法、勞基法、 道德、福利  加強說明團傷不足之處 - 被保險人、 受益人  帶出綜合規劃的保障內容

27 行銷建議  同業比較 公司別 新安富邦國泰 行業別 / 職業等級 111 保險金額 死亡或殘廢補償金 ( 萬元 ) 100 醫療費用補償金 ( 萬元 ) 111 住院費用補償金 ( 千元 ) 111 總保費 8368751,100

28 行銷建議  同業比較 公司別 新安富邦國泰 行業別 / 職業等級 111 保險金額 死亡或殘廢補償金 ( 萬元 ) 200 醫療費用補償金 ( 萬元 ) 333 住院費用補償金 ( 千元 ) 222 總保費 1,5571,8302,280

29 行銷建議  同業比較 公司 項目 新安東京海上富邦國泰 承保方式 記名 ( 需提供名冊但不 輸入電腦 ) 記名 費率計算 行業別職業類別 人數異動 需申報，超過比 例才加退費 需申報，按人數 加退費 職災費率低中等尚可 投保組合多種組合 費率競爭力高視投保人數多寡尚可 註：富邦可依勞保殘廢等級報價、職災差額限 額 2 萬、同一保戶可區分不同職業類別報價

30 問題與討論  Q1 ：僱主契約補償責任之理賠是否一定 要簽和解書 ?  Q2 ：臨時工及工讀生可否投保僱主補償 契約責任保險？  Q3 ：公司行號負責人可否投保僱主補償 契約責任保險？？

31 問題與討論  Q4 ：若客戶加保職業災害補償責任，其 死殘保額與主契約 EN31 每一個 人體傷 責任內所列之保額，各為獨立之 賠償 保額或共用同一保額 ?

32 問題與討論  Q5 ：醫療費用是否可以副本收據方式賠 付？  Q6 ：若員工至中醫診所自費看病，本保 單會如何給付醫療費用？  Q7 ：死亡補償金領取方式 ?

33 Q&A

34 THE END 謝謝大家 !!