广州中医药大学妇科教研室许丽绵阴痒. 定义：妇女外阴及阴道瘙痒，甚则痒痛难忍，坐卧不宁，或伴有带下增多等，称为 “ 阴痒 ” ，有称 “ 阴门瘙痒 ” 等。相当于西医学的 “ 外阴瘙痒症 ” 、 “ 外阴炎 ” 、 “ 阴道炎 ” 、 “ 外阴营养不良 ”

广州中医药大学妇科教研室许丽绵阴痒

定义：妇女外阴及阴道瘙痒，甚则痒痛难忍，坐卧不宁，或伴有带下增多等，称为 “ 阴痒 ” ，有称 “ 阴门瘙痒 ” 等。相当于西医学的 “ 外阴瘙痒症 ” 、 “ 外阴炎 ” 、 “ 阴道炎 ” 、 “ 外阴营养不良 ”

历史沿革《肘后备急方》首载了治疗 “ 阴痒汁出 ” 、 “ 阴痒生疮 ” 的方药。《诸病源候论》曰： “ 妇人阴痒，是虫食所为。 …… 其虫作势，微则痒，重者乃痛 ” 。又曰： “ 肾荣于阴器，肾气虚 …… ，为风邪所乘，邪客腠理，而正气不泄，邪正相干，在于皮肤故痒。 ”

薛己总结妇人阴痒属肝经所化，有肝脾郁怒、肝脾气虚、湿热下注等证候，分别以龙胆泻肝汤、逍遥散、归脾汤、小柴胡汤等加减治疗，外以桃仁膏、雄黄等杀虫。《医学准绳六要》主张 “ 阴中痒，亦是肝家湿热，泻肝汤妙 ” ，同时又指出 “ 瘦人燥痒属阴虚 ” 。

病因病机虚：肝肾阴虚，外阴失养实：肝经湿热，带下浸渍；湿虫滋生，虫蚀阴中。

诊断病史：局部卫生不洁史, 或带下量多, 长期刺激外阴部症状：前阴部瘙痒时作，甚则难以忍受，坐卧不安，亦可波及肛门周围或大腿内侧。检查： – 妇科检查：外阴皮肤色素脱失变白，或增厚或萎缩，或皲裂破溃；阴部红肿伴有湿疹，或溃破，或黃水淋漓阴道内分泌物多 – 实验室检查：白带常规

鉴别诊断股癣湿疹糖尿病阴虱

辨证论治辨证要点： – 生育期－－多实证，多见肝经湿热下注； – 绝经前后－多虚证，多见肝肾阴虚，血燥生风。治疗原则： – 实者－－清热利湿，解毒杀虫； – 虚者－－补肝肾，养气血。 – 配合局部治疗

1 、肝经湿热证妇科主要证候：阴部瘙痒难忍，坐卧不安，外阴皮肤粗糙增厚，有抓痕，粘膜充血破溃，或带下量多，色黄如脓，或呈泡沫米泔样，或灰白如凝乳，味腥臭；全身证候：湿热证。治法：清热利湿，杀虫止痒。方药：龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散。

2 、肝肾阴虚证主要证候：阴部瘙痒难忍，干涩灼热，夜间加重，或会阴部肤色变浅白，皮肤粗糙，皲裂破溃。全身证候：肝肾阴虚证治法：滋阴补肾，清肝止痒。方药：知柏地黄汤

外治法外治法 1 、熏洗法塌痒汤（鹤虱、苦参、威灵仙、归尾、蛇床子、狼毒）水煎熏洗。蛇床子散（蛇床子、花椒、明矾、苦参、百部）水煎先熏后坐浴。

2 、冲洗法中成药洗剂（洁尔阴、洁身纯、皮肤康、舒乐宁等）阴道冲洗或擦洗滴虫性阴道炎： 3% 硼酸溶液阴道灌洗念珠菌性阴道炎 :3% 苏打溶液阴道灌洗

3 、阴道纳药各种阴道炎：保妇康栓、妇炎栓、泡藤 1 号、泡藤 2 号宫颈糜烂：双料喉风散、珍珠层粉 4 、外搽老年性阴道炎、外阴营养不良：洗浴后外涂 4% 紫草油

滴虫性阴道炎

细菌性阴道病

淋球菌感染