腕部筋伤《中医伤科学》筋伤广州中医药大学第一临床医学院骨伤科教研室. 教学目的了解腕三角软骨损伤、桡侧腕伸肌腱周围炎病因病机及治疗方法。掌握腕关节扭挫伤、腕管综合征、腱鞘囊肿、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的诊查要点及手法治疗。

腕部筋伤《中医伤科学》筋伤广州中医药大学第一临床医学院骨伤科教研室

教学目的了解腕三角软骨损伤、桡侧腕伸肌腱周围炎病因病机及治疗方法。掌握腕关节扭挫伤、腕管综合征、腱鞘囊肿、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的诊查要点及手法治疗。

教学重点和难点难点 —— 腕管综合征的诊断；重点 —— 腕关节扭挫伤、腕管综合征、腱鞘囊肿、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的诊查要点及手法治疗。

腕部筋伤腱鞘囊肿桡骨茎突腱鞘炎腕管综合征

腕部筋伤腱鞘囊肿

腕部筋伤腱鞘囊肿腱鞘囊肿发生在关节或腱鞘内的囊性肿物，内含无色透明粘液。在古称： “ 筋结 ” 。多见于劳损。青壮年女性。多发于腕背，亦可发于踝前、足背。治疗：理筋针刺药物手术

腕部筋伤腱鞘囊肿手术治疗囊肿外观切开分离摘除肿物

腕部筋伤腕管综合征

压迫正中神经腕部筋伤腕管综合征腕横韧带增厚（外伤、骨折、脱位、扭挫伤）肌腱组织水肿增厚（鞘炎、类风湿、骨结核）腕部占位肿物（脂肪瘤、囊肿）返回

３、鉴别诊断：颈椎病（麻木区波及前臂、上臂、运动受限）脊髓肿瘤（屈肘位瘫痪，进行性加重）多发性神经炎（手套样麻木）腕部筋伤腕管综合征诊断要点诊断要点１、桡侧三个半手指感觉异常，麻木，刺痛。２、检查：腕横韧带处（背伸腕加重），大鱼际肌萎缩。

腕管综合征治疗要点腕部筋伤诊断明确即行手术治疗。传统手术：纵行切开或腕横韧带切除术。部分术后出现鱼际肌萎缩。现代观点认为：肉眼切除腕横韧带损伤大，正中神经血循环受影响；提倡在 10 倍显微镜下手术，对神经外膜进行分离，松解增厚部分，不要游离神经背侧与结缔组织相连部分，效果 100%.

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