阴阳学说 与 中国传统医学 廖育群 中国科学院自然科学史研究所. 2 3 4 5 “ 阴阳 ”·“ 五行 ” 各自为家 —— 右阴阳十六家，二 百四十九篇，图十卷。 —— 右五行三十一家， 六百五十二卷。

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1 阴阳学说 与 中国传统医学 廖育群 中国科学院自然科学史研究所

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5 5 “ 阴阳 ”·“ 五行 ” 各自为家 —— 右阴阳十六家，二 百四十九篇，图十卷。 —— 右五行三十一家， 六百五十二卷。

6 6 阴阳学说： “ 古代中国人能够构想的最终原理 ” —— 李约瑟

7 7 阴阳学说与医学 阴阳学说对于中国传统医学的发展具有极 为重要的促进作用，并在古代医学领域中获 得了充分的运用与一定的发展。 ◆传统医学 —— 与民众生活息息相关 —— 成为阴阳学说的巨大载体，直至今日，仍然 有生存的空间； ◆阴阳学说 ——— 作为指导理论 ——— 使得传统医学成为 “ 至今仍然存活，无法被 近代西方医学全面取代 ” 的唯一 “ 古代科学 ” 。

8 8 一、阴阳家及其学说旨要 阴阳家者流，盖出于羲和之官， 敬顺昊天，历象日月星辰，敬授民 时，此其所长也。及拘者为之，则 牵于禁忌，泥于小数，舍人事而任 鬼神。 —— 《汉书 · 艺文志》

9 9 司马迁论 “ 四时之序 ” 的重要： “ 四时、八位、十二度、二十四节各有 教令，顺之者昌，逆之者不死则亡。 ” “ 序四时之大顺，不可失也。 ” “ 天道之大经也，弗顺则无以为天下纲 纪 ”

10 10 《吕氏春秋》 “ 圜道 ” ： “ 天地车轮，终而复始，极则复反 ” 日夜一周 月躔二十八宿 精行四时 物：萌 — 生 — 长 — 大 — 成 — 衰 — 杀 — 藏 云气西行，水泉东流，日夜不休，上不 竭，下不满

11 11 阳 山、水、日、昼、天、男、火、风、雄 南、北 阴 山、水、月、夜、地、女、水、雨、雌 北、南 循环 对立

12 12 秦汉时期 “ 阴阳 ” 、 “ 五行 ” 学说 内涵特点的转变 阴阳学说：注重 “ 循环 ” → 注重 “ 对立 ” 五行学说：注重 “ 分类 ” → 注重 “ 循环 ”

13 13 音乐与阴阳之气 《吕氏春秋 · 古乐》： “ 昔古朱襄氏之治天下 也，多风而阳气畜积，万物散解，果实 不成，故士达作为五弦琴，以来阴气， 以定群生。 ” 《国语 · 周语》： “ 铸之金，磨之石，系之丝 木，越之匏竹，节之鼓而行之，以遂八 风。于是乎气无滞阴，亦无散阳，阴阳 序次，风雨时至，嘉生繁祉，人民和利， 物备而乐成，上下不罢，故曰乐正。 ”

14 14 最早的病因解释 《左传 · 昭公元年》载医和云： “ 天有六气， 降生五味，发为五色，征为五声，淫生 六疾。六气曰阴、阳、风、雨、晦、明 也。分为四时，序为五节，过则为灾。 阴淫寒疾，阳淫热疾 ”

15 15 二、医学中阴阳循环、对立的 不同表现

16 16 “ 四时之序 ” 与 “ 政事 ” 《礼记 · 月令》： 孟春之月：行秋令，则其民大疫； 季夏之月：行春令，国多风咳； 仲冬之月：行春令，民多疥疠；

17 17 “ 四时之序 ” 与 “ 养生之道 ” 《黄帝内经 · 素问 · 四气调神大论》： 夫四时阴阳者，万物之根本也。所以 圣人春夏养阳、秋冬养阴，以从其根， 故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则 伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万 物之终始也，死生之本也。逆之则灾害 生，从之则苛疾不起，是谓得道。

18 18 “ 四时之序 ” 与 “ 针灸 ” 《黄帝内经 · 素问 · 四时刺逆从论》： 春者，天气始开，地气始泄，冻解 冰释，水行经通，故人气在脉。夏者， 经满气溢，入孙络受血，皮肤充实。长 夏者，经络皆盛，内溢肌中。秋者，天 气始收，腠理闭塞，皮肤引急。冬者盖 藏，血气在中，内着骨髓，通于五脏。 是故邪气者，常随四时之气血而入客也， 至其变化，不可为度。

19 19 阴阳家的 “ 禁忌 ” 与 “ 医学 ” 正、二月，天气始方，地气始发，人气在肝； 三、四月，天气正方，地气定发，人气在脾； 五、六月，天气盛，地气高，人气在头； 七、八月，阴气始杀，人气在肺； 九、十月，阴气始冰，地气始闭，人气在心； 十一、十二月，冰复，地气合，人气在肾。

20 20 春夏秋冬，各有所刺，法其所在。 春刺夏分，脉乱气微，入淫骨髓，病不能 愈，令人不嗜食，又且少气； 春刺秋分，筋挛逆气，环为咳嗽，病不愈， 令人时惊，又且哭； 春刺冬分，邪气著藏，令人胀，病不愈， 又且欲言语。 （《素问 · 诊要经终论》）

21 21 医学的终极真理 ——“ 阴阳 ” 阴阳者，天地之道也，万物之 纲纪，变化之父母，生杀之本始， 神明之府也。 —— 《素问 · 阴阳应象大论》

22 22 阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。 阳化气，阴成形。寒极生热，热极生 寒。寒气生浊，热气生清。 水为阴，火为阳。阳为气，阴为 味。 …… 味厚者为阴，薄为阴之阳； 气厚者为阳，薄为阳之阴。 …… 气味 辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。 —— 《素问 · 阴阳应象大论》

23 23 对立的二分法

24 24 三、医学中的特例 —— 三阴三阳 太少阴阳，原是四时之称。 …… 以阳明、厥阴，合称三阴三阳者，医 家之言 也。 —— 〔日〕丹波元简

25 25 阳：太阳、少阳、阳明 阴：太阴、少阴、厥阴 经脉学说 —— 手、足各有三阴、三阳之脉 “ 辨证 ” 体系 —— 疾病的进程分为六个阶段

26 26 “ 三阴三阳 ” 的解释 《黄帝内经 · 素问 · 阴阳离合论》 问： “ 今三阴三阳，不应阴阳，其故何也？ ” 答： “ 阴阳者，数之可十，推之可百；数之 可千，推之可万；万之大，不可胜数，然 其要一也。 ”

27 27 “ 日 ” （昼夜） 分 “ 三阴三阳 ” ： —— 扁鹊 平旦曰太阳，日中曰阳明，晡时曰少阳； 黄昏曰少阴，夜半曰太阴，鸡鸣曰厥阴， 是三阴三阳时也。

28 28 “ 月 ” 分 “ 三阴三阳 ” ： —— 《黄帝内经 · 灵枢 · 阴阳系日月》

29 29 “ 年 ” 分 “ 三阴三阳 ” —— 运气学说 地支阴阳阴阳 巳亥厥阴 子午少阴 丑未太阴 寅申少阳 卯酉阳明 辰戌太阳

30 30 四、医学与易学 “ 不知《 易 》， 不足以言 大医 ” ， —— 〔明〕张景岳

31 31 〔唐〕孙思邈《千金要方 · 大医习业》： 凡欲为大医，必须谙《素问》、 《甲乙》、《黄帝针经》、《明堂流 注》、十二经脉、三部九候、五脏六 腑、表里孔穴、本草药对，张仲景、 王叔和、阮河南、范东阳、张苗、靳 卲等诸部经方；又须妙解阴阳禄命、 诸家相法；及灼龟五兆、周易六壬， 并须精熟，如此乃得为大医。

32 32 张景岳的 “ 理由 ” 与 “ 结论 ” ： 《易》之为书， 一言一字，皆 藏医学之指南。 “ 欲该医易， 理只阴阳 ” 。 —— 《类经附翼 · 医易》

33 33 《易》与阴阳： 《庄子 · 天下》： “ 《易》以道阴阳。 ” 将 “ 爻 ” （ — 、－－）解释成阴阳的代表 “ 《易》本无阴阳观念，《易》以道阴阳 是战国时思想 ” “ 义理 ” （内容）与 “ 象数 ” （形式）的分离 《汉书 · 方术传》： “ 仲尼称《易》有君子 之道四焉 ” ，即《易 · 系辞》所言 —— “ 以言者尚其辞，以动者尚其变，以制器 者尚其象，以卜筮者尚其占。 ”

34 34 “ 太极 → 两仪 → 四象 → 八卦 ” or “ 四象 → 两仪 → 太极 ” 商周甲骨、金文、陶文中均有以数字表示 的八卦图形，由 3 或 6 个数字组成； 商周铜器上还有由 4 或 5 个 “—” 、 “ －－ ” 、 “ －－－ ” 三种符号组成的图形； 〔汉〕扬雄《太玄经》：三种符号源于和代 表 7 （ — ）、 8 （－－）、 9 （－－－）

35 35 《易 · 系辞》 成卦法 大衍之数五十，其 用四十有九。分而 为二以象两，挂一 以象三，揲之以四 以象四时，归奇于 扐以象闰，五岁再 闰，故再扐而后卦。

36 36 “ 易学的发展史，是《易经》的形式与内 容割裂分离的历史，也是它不断走向形 式化和抽象化的历史 ” ； “ 而取向于事物矛盾关系的卦象说，则开 辟了我国古代辩证法思想发展的一条重 要途径 ” 一般认为，大讲阴阳的《易传》形成于 战国中晚期之间，至迟也在战国末期。 医学与《易》学，大致均是在这一历史 时期接受了阴阳学说，但两者间却无直 接的启承关系。

37 37 易学的数字奇偶 & 医学的数字奇偶 易学：阳奇阴偶 ——1 、 3 、 5 、 7 、 9 为阳； 2 、 4 、 6 、 8 、 10 为阴。 尤特以九、六为阴阳的代表，凡阳爻（ — ） 皆称为九，阴爻（－－）皆称为六。 医学：阳偶阴奇 —— 五脏（阴）六府（阳） 男八、女七，阳脉六、阴脉五

38 38 以 “ 卦象 ” 为喻 —— 例 1 《左传 · 昭公元年》：晋平公请医和 诊疾，谓其病为 “ 蛊 ” 。 问： “ 何谓蛊？ ” 医和曰： “ 淫溺惑乱之所生也。于文， 皿虫为蛊；谷之飞亦为蛊；在《周 易》，女惑男、风落山谓之蛊。 ”

39 39 以 “ 卦象 ” 为喻 —— 例 2 〔金〕张从正《儒门事亲》 “ 观卦者，视之理也。视者目之用也。目 之上纲则眨，下纲则不眨， 故观卦上巽而下坤。 颐卦者，养之理也。养者口之用也，口 之下颌则嚼，上颌则不 嚼，故颐卦上艮而下震。

40 40 以 “ 卦象 ” 为喻 —— 例 3 〔金〕李杲《兰室秘藏》 “ 荷叶之物中央空，象震卦之体。震 者，动也，人感之生足少阳。 ”

41 41 阴阳家：四时阴阳＋政事＝社会哲学论 《易》：占卜＋义理＋辩证思维的载体 董仲舒：哲学＋五常＝儒学发展第一步 东汉：易＋阴阳＋五行＋数字＝学风 宋：儒＋释＋道＝理学（道学、新儒学） 东汉与宋代的儒学 “ 异端 ” ：含有探索终极 真理、解释万物自然、构筑宇宙发展模 式的进步倾向 汉代：重五行； 宋代：重阴阳

42 42 汉代：以今本《黄帝内经》、《难经》。 为代表的医学经典，大讲阴阳、五行。 晋唐：风尚大变，独重实用。 宋代：学风又变，理论研究的兴趣转浓， 汉代医学经典中的阴阳之说才倍受青睐， 阐发注释越来越多。阴阳学说越来越成 为理论医学基础的基础。 当代： “ 科学易 ” 之风大行， “ 医易 同源 ” 、 “ 医源于易 ” 之说空前盛行！

43 43 《中国医易学》，邹学熹等，四川科技， 1988 。 《医易会通》，李浚川等，人卫， 1991 年。 《周易 · 传统医学与百病预测》，中医药科技， 1991 年。 《生命与八卦 —— 医易启悟》，田合禄等，山西 科技， 1991 年。 《医易汇通》，邹学熹，四川科技， 1992 年。 《中国八卦医学》，刘杰等，青岛出版社， 1995 。 《周易文化与中医学》，孟庆云，福建科技， 1995 年。 《易学与中医》，张其成，中国书店， 1999 年

44 44 中国古代 “ 只有一本书是由符号系 统与文字系统共同构成，只有一本书 是为儒家与道家共同尊奉的，只有一 本书对人文和科学都产生过重大影响， 那就是《周易》。 ” 因此： “ 《周易》 是华夏文明的总源头，是中华文化的 聚集点。 ” —— 《易学与中医 · 总序》，中国书店， 1999 年。 中国古代 “ 只有一本书是由符号系 统与文字系统共同构成，只有一本书 是为儒家与道家共同尊奉的，只有一 本书对人文和科学都产生过重大影响， 那就是《周易》。 ” 因此： “ 《周易》 是华夏文明的总源头，是中华文化的 聚集点。 ” —— 《易学与中医 · 总序》，中国书店， 1999 年。

45 45 对此： 我 ，以为《易》的确是一个巨大的载体 — — 不仅承载着早期巫师的 “ 占卜之术 ” ，儒家 的 “ 义理之说 ” ，古代睿智的 “ 哲学思想 ” ，还 必须承载当代的 “ 科学文化 ” ！然而就 “ 阴阳学 说 ” 而论，《易》也只不过是一个载体而已。 —— 你，以为如何？

46 46 五、中医的灵魂 —— 辨证施治

47 47 ——中西医学的异同—— 解剖？手术？标本？化学药与天然药？ 0 点 —— 健康状态： “ 阴阳平衡 ” 数字 —— 疾病： “ 千般疢难 ” 正负号 —— 疾病的属性： “ 阴 · 阳 ”

48 48 未来的医学 or 医学的未来 —— 多元化

49 49 谢 谢