0-3 歲嬰幼兒門診常見疾病 許小兒科診所 許守道醫師 9611. 感 冒 病原 : 主要為鼻病毒, 鼻病毒有 101 種 潛伏期 :2-4 天 症狀 : 鼻水, 打噴嚏, 喉嚨痛, 咳嗽, 微燒, 前後約 1 星期,10% 大於兩星期 併發症 : 中耳炎 (10-30%), 鼻竇炎 (10%),

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1 0-3 歲嬰幼兒門診常見疾病 許小兒科診所 許守道醫師 9611

2 感 冒 病原 : 主要為鼻病毒, 鼻病毒有 101 種 潛伏期 :2-4 天 症狀 : 鼻水, 打噴嚏, 喉嚨痛, 咳嗽, 微燒, 前後約 1 星期,10% 大於兩星期 併發症 : 中耳炎 (10-30%), 鼻竇炎 (10%), 可能 誘發氣喘 預防 : 多洗手, 不摸口鼻眼

3 流行性感冒 潛伏期 :2-3 天 傳染途徑 : 飛沫傳染 / 包括直接或間接接觸 傳染期 : 症狀發生後 7-14 天 症狀 : 突發性高燒, 肌肉痠痛, 喉嚨痛, 腹痛 併發感染 : 兒童有 10% 會併發肺炎, 中耳炎, 鼻竇炎 流感預防針 :70% 以上可預防感染,90% 可 防止重症使死亡

4 Adenovirus 腺病毒 血清型 :49 種 小學以前,50-60% 被感染 多樣性 : 咽喉炎, 咽喉睫膜炎, 肺炎, 胃腸炎, 膀胱炎, 心肌炎, 腦炎 預防 : 口罩, 洗手, 小心分泌物

5 急性細支氣管炎 病原 :RSV/ 呼吸道融合病毒 傳染途徑 : 飛沫傳染 好發年齡 :3 歲以下,80% 小於 1 歲 症狀 : 咳嗽, 喘鳴聲, 發燒, 餵食困難 預後 :1-5% 轉嚴重, 須住院治療 ;50% 長大後可 能有氣喘

6 肺炎 ( 細菌性 ) 病原 : 肺炎球菌,b 型嗜血桿菌, 黴漿菌 症狀 : 發燒, 咳嗽, 呼吸困難, 胸 痛, 嘔吐, 拉肚子 傳染途徑 : 飛沫傳染 好發年齡 :2 歲以下多 預防 : 肺炎球菌及 b 型嗜血桿 菌有預防針

7 玫瑰疹 Human herpes virus 6 潛伏期 :5-15 天 飛沫或糞口傳染 好發於 3 歲以下兒童 症狀 : 高燒, 嘔吐, 抽筋, 全身性紅斑疹 無預防針

8 熱性痙攣 發生率 :2-4%, 一等親為兩倍半 症狀 : 發燒第一天或初發燒時, 體溫大 於 38 度, 嘴唇發黑, 眼睛上翻或直視, 手 腳抽槒, 意識不清 預後 : 越小再發率越高, 可達 30%, 約 1% 長大成為癲癇

9 急性胃腸炎 1 病原 : 病毒 (Rotavirus,Norwalk virus) 細菌 ( 沙門氏菌, 大腸桿菌, 痢疾桿菌 ) 2 症狀 : 嘔吐, 拉肚子, 腹痛, 發燒 2 傳染途徑 : 糞口傳染, 食物, 飲用水 3 好發年齡 :Rotavirus/6-24 個月,Norwalk virus/ 包括 大人, 沙門氏菌 / 嬰兒, 痢疾桿菌 /6 個月 -10 歲 4 注意事項 : 感染管控, 飲食及脫水 5 治療 : 補充電解質及水分, 必要時才使用抗生素

10 輪狀病毒 潛伏期 :1-2 天 糞口傳染 症狀 : 嘔吐, 下痢, 發燒, 約一週 治療 : 口服電解質液, 點滴輸液 預防 : 勤洗手, 預防接種

11 腸套疊 發生率 :1000 分之 4 以下, 男 : 女 =4:1 好發年齡 :3 個月至 6 歲, 2 歲以下佔一半以 上,10% 可能復發 症狀 : 陣發性腹痛, 嘔吐, 稀便或血便, 嬰兒呈 虛弱狀, 一半以上腹部可摸到香腸狀硬塊 治療 : 大部分可由鋇液灌腸紓解, 少數因時間 過長需開刀

12 腸病毒 潛伏期 :3-7 天 傳染途徑 : 糞口傳染, 呼吸道飛沫傳染 一半以上家人會受感染, 四歲以下應特 別小心 萬分之一出現重症 危險徵兆 : 高燒, 嗜睡, 呼吸急促, 心跳過 速, 肌躍型抽動, 抽筋, 意識不清 預防 : 勤洗手, 不出入公共場所

13 腸病毒 71 型確定個案年齡層之分析 年代 重症個 案 死亡 1-6 月 7-12 月 13-24 月 25-36 月 37-48 月 48-60 月 >60 月 男:女男:女 88611005000 5/1 891522516174237191741.6/1 901822618336631171071.8/1 9157831120124341.1/1 9252721019104251.3/1 9320513851111.2/1 94827513271712532.9/1 952002000000/1

14 腸病毒各型分布率 年代 確定個 案數 EV71CB3CA16CA5 陰性 % 8740519 74 88351743 8.5 8929152.2 32 9038946.2 31.7 9115730.8 45.6 927062.8 4.2 21.4 935040 42 9414257.718.3 15.5 951118.2 9.163.6

15 克沙奇 B3 確定個案年齡之分析 年代 重症 個案 死亡 <30 日 31- 60 日 61- 90 日 91- 120 日 >120 日 男:女男:女 881540102210.8/1 89101071111.5/1 942621832301.2/1

16 Chickenpox( 水痘 ) 潛伏期 :9-14 天 傳染力高, 直接接觸或飛沫可傳染 症狀 : 發燒, 水泡, 劇癢, 併發症 : 細菌感染, 腦炎, 特別小心 : 免疫功能缺陷, 新生兒 預防針 : 一歲以上

17 Measles 痲 疹 飛沫傳染, 高傳染力 潛伏期 :9-14 天 症狀 : 高燒, 鼻水, 咳嗽, 全身性斑丘疹 併發症 : 中耳炎, 肺炎, 腦炎 subacute sclerosis panencephalitis1/100000 ** 預防接種 : 一歲以上, 最好兩次

18 脂漏性皮膚炎 好發於四個月內 皮脂腺過度活動所致 與過敏體質無關 不癢 油脂性皮屑 : 頭皮, 前額, 鼻側, 耳後, 皮膚皺摺處

19 Atopic dermatitis 異位性皮膚炎 遺傳性 : 雙親一方有 :1/4; 雙親兩方有 :1/2 過敏性 : 常與鼻炎, 氣喘,…. 一起 嬰兒期 : 臉頰, 前額, 頭皮, 手腳伸側 學童期以後 : 臉面, 頸部手肘窩, 膝窩, 手腕, 腳關節, 5 歲以後,40-50% 會好轉