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婴幼儿日常生活照料 —— 大小便规律的培养 主讲： Amy 老师
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美国 ★２岁或更大开始如厕训练，大多孩子在４～ 4 岁 半完成 ★坚决反对强制训练孩子大小便，反对对尿床的 孩子进行体罚和羞辱 ★５岁的孩子尿床是正常现象，批评会增强孩子 压力而适得其反
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日本 ★妈妈对孩子夜间常尿床很不敏感 ★日本人没有为孩子把尿的习惯，有的孩子上小 学后晚上还用纸尿裤 ★日本保育员在孩子２岁以后训练孩子如厕，在 午睡前后让孩子坐尿盆
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澳大利亚 ★自由大小便是婴儿成长阶段的人生快乐，不 该剥夺 ★被把着解便的姿式违反自然, 看上去很痛苦 ★两三岁有了更多自我意识和自控能力，慢慢 摘去尿布自然而然、水到渠成
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中国的传统观念，特别是老一代认为，宝宝大小 便训练越小开始越好，聪明的宝宝不尿裤子
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学贯中西： ★每个孩子的成长速度与方式都不同，生长环境也不同 ★无论是用尿片还是把尿，都要等到孩子准备好了再开始 ★从孩子的角度，当然是越自然、越没有压力的方法对身心 健康最好
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大小便规律的培养对宝宝的意义： ★ 良好的习惯和生活能力以及社会交往能力其实都是在 婴幼儿时期奠定的 ★宝宝大小便习惯培养的发展过程同样如此
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训练宝宝大小便的时机 1 、要确认孩子已处在所谓的 “ 膀胱准备 ” 阶段，也 就是说，一次排出的尿量比较多，尿后可保持 尿布数小时不湿
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训练宝宝大小便的时机 2 、已能行走，并乐意坐下（具备坐便器的基 础） 3 、能将自己的裤子拉上和拉下 4 、能模仿父母的动作 5 、显出对控制大小便的兴趣，例如会跟随父母进 入卫生间等 6 、对自己在尿布里解尿屙屎有所表示 7 、会将东西放回原处（显示能教会孩子大小便到 应该去的 “ 去处 ” ） 8 、会说 “ 不 ” ，显现独立意识
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下列情况训练不宜开始： ●孩子生病；发生迁居等重大生活事件 ●父母也不要迫于外界压力而强制孩子接受训练 会引起括约肌功能失调以及便秘 ●孩子不配合，必须要等待数月后才作再一次试 验
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如何培养宝宝的大小便规律 ★观察宝宝的排便信号 ★大便信号 ★小脸憋得通红，不时有用力的迹象； ★玩得好好的，突然不动了，开始愣神； ★和妈妈游戏时，忽然不配合妈妈的动作； ★小肚子硬硬的，两腿挺得直直。
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小便信号 ★在想要尿尿前，宝宝也会发出一些信号： ★莫明其妙地打尿颤； ★睡梦中突然扭动身体
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训练应先从大便开始，可配合使用下列技巧： 1 、将适用于孩子个体的拉屎坐椅（座上开圆孔， 下置容器）或便器放在儿童活动地点附近
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2 、开始几天让孩子不脱裤子坐在上面，当孩子习 惯后，再试着抽去尿布
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3 、根据观察到的迹象提醒孩子是否有便意，例 如孩子脸部显出怪相或摆出大便的姿势等 4 、不要故意将尿湿的尿布让孩子继续兜着作为 对孩子的惩罚
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5 、待孩子一日内能数次使用便器时才取消尿布； 6 、当孩子对训练已有准备时，可给孩子穿能自己 随意脱下拉上的裤子
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7 、睡前和醒后应即提醒孩子上厕所 8 、睡眠时大小便控制的训练可以晚一年开始，当 然也可以同期进行
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孩子常尿裤子的原因通常是： 1 、 内裤太紧，刺激孩子，使孩子排尿感改变； 2 、 喝水太多； 3 、 玩得太专注或太兴奋，使孩子忘了尿尿； 4 、 孩子受了惊吓； 5 、 孩子患病（非泌尿系统和神经系统疾病，也不是遗传因素），身 体不舒服； 6 、 孩子发生泌尿系统感染、有某些遗传性疾病或畸形，患有神经系 统疾病等。例如，孩子发生尿路感染，可以因尿频、尿急而让孩 子尿了裤子； 7 、 父母照顾不周，没有及时训练孩子排便。
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细心观察，把握时机行 把尿训练最好由白天开始
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从婴幼儿的异常大小便判断孩子健康状况
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小便 正常小儿的小便为淡黄色
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大便 新生儿以母乳喂养的，大便呈卵黄色，或偶尔 呈绿色，或混有凝块，稍带酸臭味，稠度均 匀，或带少量黏液，每日约 2 ～ 3 次为正常
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大便 ●吃羊乳、牛乳或用其它食物喂养者，大便常 呈淡黄色或带白色，质较坚硬、微臭，每日 1 ～ 2 次，为基本正常 ●较大的小儿大便呈黄色，干湿适中，每日 1 ～ 2 次，这些都属正常现象，不作病论
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大便 当孩子大便有赤白黏液，以及肛门重坠，时刻想 解大便，发热，腹痛，为痢疾
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大便 当孩子的大便次数超过 3 次以上，并且大便或稀 水，或稀溏，或有乳块，或黄绿色，大便味秽 臭，或腥臭或酸臭等，说明孩子患有消化不良 症或肠炎
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大便 大便纯血，或呈棕褐色，或似赤豆汤，伴急性 腹痛，为出血性小肠炎
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大便 婴儿大便灰白，可以考虑婴儿黄疸。 大便干结，大便解起来有困难，超过 2 天解 1 次大 便的孩子属于便秘，当便秘时间超过 1 个月以上 时，要考虑为习惯性便秘。
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特别提示 １～１岁半以前：随天性，想尿就尿 １岁半～３岁：进行行为指导 ３岁后：慢慢克服尿床
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特别提示 ●由于小宝宝膀胱肌肉层较薄，弹力组织发育还不完善， 储尿机能差，神经系统对排尿的控制与调节功能差，肾 脏对尿的浓缩功能也差，所以无法自主大小便。 ●妈妈不要过早的给孩子把尿。最好在宝宝１５个月后再 进行把尿，太早的刻意训练会影响宝宝性格的发育。当 然，如果宝宝在尿尿方面比较有规律，也可以早些试试
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注意事项 ★宝宝如果不肯配合，或超过 5 分钟不肯排便 的，就不要勉强 ★不能因为怕宝宝尿湿衣裤，就过于频繁的把 尿，这样可能会造成尿频，不利于肾脏和膀 胱的发育
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★如果孩子已经 4 岁了，白天还经常排泄在裤子上 或是 6 岁了还经常夜间尿床，那么有必要带去给 医生看看 ★宝宝能在短时间内憋住大小便。一般只有宝宝 过了两岁半之后，能控制肠蠕动时，才能做到这 一点
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★宝宝在短时间睡眠时能保持不尿，比如说午 睡，但夜间很难做到 ★有时，宝宝明明已经学会控制大小便，又突然 会尿床或者白天大小便不愿意喊人
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★养成宝宝良好的坐便习惯。大小便的时候，不 玩玩具，不吃东西。特别要注意避免宝宝长时间 坐在坐便器上，以免形成习惯性便秘
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预防直肠脱垂 ●因为小儿骶骨的弯曲度还未形成, 骶骨与直肠几乎处在 一条直线上，直肠容易向下移动和套叠 ●大便时腹内压增加，直肠壁受到很大推动容易向肠腔内 突出 ●小儿正在发育时期，肛门括约肌和提肛肌的肌紧张力较 低, 直肠和肛门周围的组织也较松弛，再加大便后肛门 收缩力不强，直肠不能立即还纳，形成直肠脱垂
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