DynaMed The Evidence Based Clinical Database 每日更新主題評論實證醫學資料庫.

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1 DynaMed The Evidence Based Clinical Database 每日更新主題評論實證醫學資料庫

2 DynaMed 實證醫學主題評論資料庫 市面唯一「每日更新」的 EBM 主題評論資料庫 完整的實證等級資訊與實證文獻參考來源 條列式、架構化的主題內容呈現方式 可依照足以改變臨床決策的更新文獻進行篩選 提供無須額外付費且不限人次的行動裝置版本

3 在 Journal of Clinical Epidemiology ( 臨床傳染病期刊 ) 所進行 的一項研究中， DynaMed 在 10 種實證醫學資源中，獲得了最 高的評價。 1. Timeliness of content updating: 內容的更新 (DynaMed 獲評為 No.1) 2. Breadth of coverage: 內容的廣度 (DynaMed 獲評為 No.3) 3. Quality of evidence reporting: 實證證據的品質 (DynaMed 獲評為 No.2) DynaMed 是唯一一項實證醫學資源于上述三項評選項目中 皆獲得前三名的實證醫學資料庫 Journal of Clinical Epidemiology ( 臨床傳染病學期刊 ) 評估市面上 10 種實證醫學資源 ， 2012 年 12 月份

4 Speed of updating online evidence based point of care summaries: Prospective Cohort Analysis From BMJ 2011;343:d5856 doi: 10.1136/bmj.d5856 從一篇系統性綜論 (Systematic Review) 刊登到被這些資源引用的平均速度如下 : - DynaMed 2 個月 - EBM guideline 10 個月 - 其他 (UpToDate ， eMedicine ， Clinical Evidence) 超過追蹤時間，無法計算。

5 每日審視逾 500 種 + 的頂尖醫學期刊 、重要醫學二次文獻、 實證醫學文獻資源、藥物資訊資源、臨床診療指引 Annals of Family MedicineAmerican Family Physician Cochrane Database of Systematic Reviews BMC Clinical Pharmacology http://www.dynamicmedical.com/sources.php 資訊來源

6 每日即時更新

7 http://www.dynamicmedical.com/levels.php 提供以病患為導向的資訊 Patient-oriented outcomes 提供容易判讀的實證等級 (summary by FACT) Level of Evidence: Level 1 (likely reliable) Evidence Level 2 (mid-level) Evidence Level 3 (lacking direct) Evidence 提供容易判讀的建議等級 (Summary by Guidelines) Recommendations: Grade A recommendation (consistent high-quality evidence) Grade B recommendation (inconsistent or limited evidence) Grade C recommendation (lacking direct evidence)

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9 Level 1 (likely reliable) evidence 最有效之報告（以病患導向為主的結論），例：以 RCT 為主之實驗結 果（有效追蹤達 80% 以上）、來自世代研究初期（ inception cohort studies ）的預後信息（ prognostic information ）、系統性文獻回顧所 得之結果。 Level 2 (mid-level) evidence 以病患導向為主的結論而產生的報告，且以科學化的檢視為方法，但 是還未到 level 1 的標準。例如有效追蹤低於 80% 的 RCT 、非隨機對 照實驗的研究方式、缺乏足夠參考標準的診斷研究。 Level 2 並不代 表可靠的證據等級。例如荷爾蒙補充療法在大多數的世代研究中都 顯示可以降低心血管疾病的發生，但在許多的屬於 LEVEL 1 等級的 RCT 實驗中，此一療法不但無法預防心血管疾病，甚至有還可能會 增加心血管疾病的風險。 Level 3 (lacking direct) evidence 非科學化的分析研究且不是以病患為導向的結論報告，例如：病例報 告、專家意見、及缺乏科學根據的推論。 DynaMed 實證等級之說明

10 實證等級資訊

11 建議等級資訊

12 http://www.dynamicmedical.com/organization.php 提供 3,200 個臨床的主題性標題 Offer clinically-organized summaries for nearly 3,000 topics DynaMed Topics 範例 一般與異常的疾病或是症狀（ Chest Pain ） 特定議題（例 :Avian Influenza, SARS ） 正在發展的最新研究或範疇 （例 : 阿司匹林可降低心臟病及女性癌症罹患率） 使用 DynaMed 的醫生或是專業人員的建議 同時可查詢的正在開發中的標題（ in process ） 新標題可能來自於 DynaMed 內部討團隊討論、讀者建議或是 其他可能的優秀作者。

13 DynaMed 疾病主題的內容分類 Description (including ICD-9 Codes) 描述 Causes and Risk Factors 造成及風險因數 Complications and Associated Conditions 併發症與相關症狀 History Physical Diagnosis ( 提供實證等級資訊 ) 診斷 Prognosis ( 提供實證等級資訊 ) 預後 Treatment ( 提供實證等級資訊 ) 治療 Prevention and Screening ( 提供實證等級資訊 ) 預防及篩選 References (including Reviews and Guidelines) 參考資訊 Patient Information 病患教育

14 點選滑鼠兩次 即可獲取所需資訊

15 DynaMed 中的藥物資訊來源 Information Structure for AHFS Drug topic Warnings (if applicable) 警示 General Information 一般資訊 Uses and Efficacy 效用 Dosage and Administration 藥劑與管理用法 Cautions 用藥須知 Drug Interactions 藥物交互作用 Mechanisms of Actions/Pharmacokinetics 藥物動力學 Stability 穩定度 Preparation 藥劑 Patient Information 病患須知 References 參考文獻

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17 DynaMed 行動裝置版本 DynaMed 訂戶即可免費使用 不限人次的行動裝置版本 支援以下行動裝置系統 : –BlackBerry –iPhone & iPod Touch –Android –Windows Smartphone with Apple APP & Android APP

18 利用關鍵字查找

19 治療方式說明

20 分科查詢

21 連結至原始文獻資訊

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23 閱讀每日更新資訊

24 依照科別篩選 每日最新資訊

25 篩選會 [ 影響臨床操作 ] 之最新資訊

26 使用 [Email] 自動更新

27 醫學計算公式

28 DynaMed 與下列電子病歷 EMR(Electronic Medical Record) 系統完整結合

29 範例： Acute Appendicitis 此主題與 EMR 系統結合的畫面

30 DynaMed 的用戶有哪些？ 港澳臺與大陸地區用戶 香港醫管局旗下醫療機構 ( 共計逾 65 所 ) 、廣東省人民醫院、 上海瑞金醫院、香港中文大學、上海新華醫院、上海仁濟 醫院、上海胸科醫院、埔裡基督教醫院、上海兒童醫院、 上海第一人民醫院、高雄市立聯合醫院、上海第三人民醫 院、、上海第六人民醫院、上海第九人民醫院、上海交通 大學醫學院、澳門衛生部、澳門山頂醫院、國軍醫院數字 圖書館聯盟 ( 共計 11 所 ) 、臺北市立聯合醫院系統 ( 共計 8 所 ) 、成功大學與其附屬醫院、臺北榮民總醫院、長庚醫院、 慈濟大學、彰化基督教醫院、敏盛醫院、高雄醫學大學與 其附屬醫院、小港醫院

31 DynaMed 的用戶有哪些？ 歐美國家用戶