第四章 嬰兒期的營養. 成長發育與營養生理 新生兒營養的特徵： 胎兒在母體內隨時不斷的自母體得到營養素，新生嬰兒需 仰賴乳汁取得所需的營養素，而最適合的是母乳 出生至六個月期間以乳汁為主要的營養來源，餵養嬰兒的 營養法有母乳營養、配方奶營養及混合營養等三種營養法。 嬰兒期的生長發育是人生過程中最快速的一個時期，可從.

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1 第四章 嬰兒期的營養

2 成長發育與營養生理 新生兒營養的特徵： 胎兒在母體內隨時不斷的自母體得到營養素，新生嬰兒需 仰賴乳汁取得所需的營養素，而最適合的是母乳 出生至六個月期間以乳汁為主要的營養來源，餵養嬰兒的 營養法有母乳營養、配方奶營養及混合營養等三種營養法。 嬰兒期的生長發育是人生過程中最快速的一個時期，可從 外觀判斷孩子是否健康，身高與體重的增加是漸進而穩定 的。 足月嬰兒可消化蛋白質，乳糜狀脂肪及單醣；至於多醣與 非乳糜狀脂肪則要等二、三個月後，消化管內酵素增加才 能完全消化之。 健康嬰兒的特徵：好動、睡得安穩、表情愉快、糞便軟而 呈黃色、餵牛奶則糞便較硬。

3 生理發展 身高體重：以身體發育曲線圖評估（游氏建議學齡前幼兒之ＢＭＩ值位於第 ２５～７５百分位之值為理想體位）。 循環系統：嬰兒心跳速率較成人快，足月嬰兒每 100 ㏄血液中含血紅素約為 17~20 公克，四個月後就要添加含鐵的食物，不然至 6 個月大時血紅素已下 降至 11~12/100 ㏄或更低，副食品的餵食關鍵期是在 4-6 個月期間，以補充 嬰兒哺餵的奶汁中鐵質之不足，避免貧血之發生。 神經系統、腦部發育： 1 嬰兒期是細胞分裂最旺盛時期，腦細胞在嬰幼兒期已分裂完成，因此三歲 前嬰幼兒之營養狀況對腦功能的發展有重大的影響。 2 新生兒之腦重約 350~400 公克（ 450~500 公克）【約為成人的 1/4 （或 1/3 ）】，出生 9 個月達 700 公克（出生時的 2 倍），一歲時達 800 公克（或為 900 公克）， 3 歲時約達 1000~1200 公克，一般成人之腦重為 1500 公克。 3 嬰兒腦部發育在胎兒期與出生後五、六個月最快，至四歲時腦細胞的發育 可達成人 80-90 ﹪，週歲時頭圍為大人的一半。 4 大囟門 12-18 個月；小囟門為 6-8 週閉合。 5.3-4 歲時腦重量為成年腦重（約 1.4 ㎏）之 80 ﹪， 5-6 歲時約為成年的 90 ﹪， 而 8 歲時腦重即可達成人腦重而不再增殖。

4 營養需要量 胎兒在母體內隨時不斷的自母體得到營養素，新生兒需仰賴乳汁取得所 需的營養素，而最自然適合的是母乳。 熱量：嬰兒期熱量之需求受到下列因素的影響：出生時的個體大小、活 動量、身體組成的差異、成長速率的差異。 蛋白質：嬰兒期蛋白質最主要是提供骨骼、肌肉和體內各種組織發育成 熟所需。造成蛋白質攝取不足之因： 1 、嘔吐或腹瀉：若因疾病造成， 因速予以治療； 2 、對蛋白質產生過敏：應更換食物供應的種類，以 經過人工方式水解蛋白質的配方奶粉取代一般奶粉； 3 、消化不良等 因素：應找出原因，並以少量多餐的方式減輕腸胃負擔。 脂質：脂肪除提供相當的熱量及有利於脂溶性維生素吸收外，亦含有 足量之亞麻油酸，可防止嬰兒濕疹樣皮膚炎，幫助維持皮膚的健康與 正常的發育。 脫脂奶粉不宜用來哺餵嬰兒，一則因其缺乏亞麻油酸；二則因其無法 提供足夠的熱量，勢必增加牛奶濃度，而增加腎臟排泄氮廢物的負擔。 一歲以下不可餵食全脂奶粉。二歲以下不可餵食低脂奶粉（ 2 ﹪）及脫 脂奶粉。他們需要高能量的食物，以供給快速代謝和生長速率的需要， 也需要特定的必需脂肪酸，以供腦和神經系統發育所需。

5 乳汁的種類 母乳：母奶之分泌有個別差異，含乳清蛋白易消化吸收、 富含亞麻油酸、 DHA （二十二碳六烯酸）及膽固醇對嬰兒 腦部發育極為重要。 母乳分泌不足的狀況： 餵奶間隔時間短，哺乳時間延長。 發育不佳，體重增加緩慢。 排便少。 常哭，睡眠淺。 嬰兒配方奶粉（食品）：又稱為似母乳奶粉：調整奶粉的 成份（減少蛋白質及灰份「礦物質」等，均已經過各種如 稀釋、添加等加工處理，且增加乳糖及所缺乏的維生素和 鐵質）使其接近母乳成份者稱之，簡稱為應兒奶粉或母乳 化奶粉。

6 牛奶 牛乳：含蛋白質量較母乳高，不易消化。 全脂奶粉：因牛奶與人奶的成份差異相當大，至 少一歲以內不宜餵食新鮮牛奶。 代奶粉：將黃豆粉、維稱素及糖混合製成的產品， 乃針對牛奶有過敏症者 酸化乳：牛乳上加一些酸或乳酸菌，乃是一般患 有腸胃疾病恢復期嬰兒的治療乳製食品。 蒸發奶：（如三花奶水）餵養嬰兒者，其濃度為 全脂奶之兩倍，所以需先用等量水稀釋，再做適 當之調整後飲用，若不以水稀釋，可能會引起脫 水甚至死亡。

7 母奶哺餵 初乳：產後十二天內所分泌的乳汁。 含免疫球蛋白（ IgA ）：可抵抗百日咳、葡萄球菌屬、大腸桿菌、沙 門氏菌等病原體侵入。可使新生兒的呼吸道及胃腸道黏膜不受細菌 侵害 溶菌每：能破壞細菌的細胞膜。具有殺菌能力。 乳鐵蛋白：其具有奪去細菌細胞生長需要之含鐵環境，因有制菌性， 具有預防感染作用。可與細菌競爭奪取鐵，以抑制細菌生長。 L-bifidus 是乳酸桿菌屬生長所需。腸道中的乳酸桿菌屬產生醋酸及 乳酸，在嬰兒的腸胃道形成酸性環境，具有干擾有害人體的微生物， 如大腸桿菌、志賀桿菌等生長，並提供能使容解酵素安定之培養液。 是一種醣蛋白，可促進腸中乳酸菌之生長，而不利於大腸菌之生長。 過渡乳：產後十三至二十八天所分泌之乳汁，脂質含量增多，蛋白 質及醣類逐漸減少。 成熟乳：為產後二十八天分泌之乳汁，營養價值高，有防病抗菌等 優點。

8 餵哺時間及間隔 餵乳間隔：餵乳時間以十五分鐘為適當，在最初十分鐘內 已攝取大部份乳量，因此延長餵乳時間並不能增加哺乳量。 自律餵食（自己調節餵食；需求餵食）：嬰兒每次哺乳量 不均，觀察嬰兒的狀況，依嬰兒的需求餵乳稱之。需靠母 親的經驗判斷之。足月嬰兒傾向於依需求餵食而成長，因 為他們有控制熱量攝取能力及避免餵食過多和不足效力； 另依研究發現超過 7 個月嬰兒，依需要餵食結果，適當液 體和營養攝取比依時間表餵食花費較少時間。 規則餵食：母乳分泌量充足時。餵乳時間的長短：每次餵 乳時間以 15 分鐘為適當。哺乳率為最初 5 分鐘約能吸吮全 乳量的 60 ﹪，其次 5 分鐘約 30 ﹪，剩下 5 分鐘約能吸吮全乳 量的 10 ﹪。所以在餵奶的最初 10 分鐘已攝取大部份乳量， 因此延長餵乳時間並不能增加哺乳量。

9 餵母乳之優點 最自然最合於生理需求的嬰兒食品，溫度固定適中且最新鮮。 經濟、方便，且安全、衛生、免攜帶沖泡消毒之麻煩。 含有免疫力，可增加嬰兒之抵抗力，降低嬰兒過敏的症狀 嬰兒不易發生營養不良或過剩情形，易消化少脹氣或不適應。 能滿足嬰兒吸吮的本能，幫助嬰兒上顎及牙齦的發育並使臉 型完美，增強耐心 在母親懷抱中，得到溫暖與滿足，奠定成長後人類的互信和 互愛。 促進子宮收縮，加速恢復原狀 延長產後無月經週期；每天會消耗 400 － 1000 大卡的熱量， 幫助身材區線的回復 降低罹患乳癌、卵巢癌的機率。

10 餵母奶的缺點 ( 影響母親哺育的因素） 乳汁分泌不足 母親罹患傳染性疾病：開放性肺結核 職業婦女 母親的精神狀態 哺乳期間又懷孕：服用避孕藥者。 母乳受污染：母親長期服用藥物或誤食到化學物 質污染的食物 嬰兒的吸吮能力差：嬰兒體弱、兔唇或顎裂、先 天性代謝異常疾病（半乳糖、苯酮尿症） 慢性病：心臟病、腎臟病、乳腺炎、癌症（接受 化療）

11 母奶適合早產兒嗎？ 母親乳汁的變化會迎合所有階段的嬰兒發展需要。 依據前期奶汁營養品質分析顯示：前期奶汁的熱 能和脂肪濃度佔 20-30 ﹪以上，蛋白質濃度佔 15- 20 ﹪以上，而乳糖濃度佔 10 ﹪，比成熟奶為低，所 以前期奶汁符合早產兒的需要。 近年來更多研究發現，不足月的母奶比成熟奶含 有更高的蛋白質、氯化鈉、鎂和鐵，且是唯一適 合不足月嬰兒，母奶也提供免疫上的保護和容易 消化。 餵食方法要依據幼兒生理或正確年齡的基礎上， 非依據嬰兒的出生年齡。

12 餵母奶的姿勢 躺著：陰道切開或剖腹產 坐著：依母親的意願 抱足球：對剖腹產的母親

13 寶寶哺餵牛奶時之注意事項 奶瓶的選擇：玻璃材質較重，但耐熱度較高；壓克力材質較輕，但耐熱 度較差。 奶瓶的消毒： 玻璃奶瓶：先將奶瓶、奶嘴栓、奶瓶蓋及奶嘴以刷子洗淨 → 消毒鍋放八 分滿水 → 將奶瓶倒立於奶瓶架中 → 蓋上鍋蓋開火煮至沸騰 → 再煮十分鐘 → 在將奶瓶蓋、奶嘴栓、奶嘴一起放入，繼續煮三至五分鐘 → 熄火後將內 的水倒乾 → 待冷卻。 壓克力或塑膠奶瓶：先將奶瓶、奶嘴洗淨 → 將水煮沸 → 將奶瓶、奶嘴、 奶瓶蓋、奶瓶栓一起放入煮五分鐘 → 熄火等冷卻。 奶粉的選擇：注意奶粉的包裝、出廠日期、使用期限等。 沖奶時注意濃度：奶粉沖太淡，嬰兒會營養不良；沖太濃會導致便秘。 【一匙奶粉對 30 ㏄或 60 ㏄的開水。】 正確的沖奶方法：先放冷水再放熱水 → 再放入士當的奶粉量 → 以旋轉的 方式將奶粉搖勻即可 → 將牛奶滴至手睕內側測試溫度。 其他：洗淨雙手、不可讓嬰兒躺著喝牛奶、奶水需充滿奶嘴、排氣直至 打嗝、未餵完之奶不可留至下次再給嬰兒喝。

14 這是我小時候擁有的孔雀芭比