《社会保险法》、新《工伤保 险条例》解读与工会工作实务 湖南省总工会法律保障部部长 罗 华. 前言 历时 16 载，通过 “ 三报四审 ” ，十一届全国人大 常委会第十七次会议于 2010 年 10 月 28 日审议通 过了《社会保险法》，从 2011 年 7 月 1 日起实施。 2010 年 12.

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1 《社会保险法》、新《工伤保 险条例》解读与工会工作实务 湖南省总工会法律保障部部长 罗 华

2 前言 历时 16 载，通过 “ 三报四审 ” ，十一届全国人大 常委会第十七次会议于 2010 年 10 月 28 日审议通 过了《社会保险法》，从 2011 年 7 月 1 日起实施。 2010 年 12 月 8 日，国务院第 136 次常务会议讨论 通过了新《工伤保险条例》，从 2011 年 1 月 1 日 起施行。

3 一、《社会保险法》、新《工伤保险条例》几个基本问题 （一）社会保障的由来、发展、分类和目标 社会保障是指国家通过立法，强制建立基金，保障公民在年 老、疾病、失业、工伤、生育以及遭受意外灾害的情况下，可以 得到经济补偿的一种社会经济制度。它包括社会保险、社会救助、 社会福利、社会优抚和社会互助五大内容。 社会保障制度的三大目标： “ 保障基本生活 ” 的民生目标； “ 社会稳定器 ” 的政治目标； “ 经济体制改革的配套工程 ” 的经济目标。 ▲ 工会保障工作的职责、主要内容、地位和作用

4 一、《社会保险法》、新《工伤保险条例》几个基本问题 （二）《社会保险法》、新《工伤保险条例》颁布实 施的重要意义 1 、《社会保险法》颁布实施的重要意义 第一，《社会保险法》的颁布实施，是深入贯彻落实科学发 展观、构建社会主义和谐社会的重大举措。 第二，《社会保险法》的颁布实施，使我国社会保险制度发 展全面进入法制化轨道。 第三，《社会保险法》的颁布实施，为推动人力资源社会保 障工作科学发展提供了进一步的法制保障。

5 一、《社会保险法》、新《工伤保险条例》几个基本问题 （二）《社会保险法》、新《工伤保险条例》颁布实 施的重要意义 2 、新《工伤保险条例》颁布实施的重要意义 第一，新《工伤保险条例》的颁布实施，是深入贯彻落实以人 为本的科学发展观的内在要求。 第二，新《工伤保险条例》的颁布实施，是贯彻实施《社会保 险法》的重要内容。 第三，新《工伤保险条例》的颁布实施，是完善工伤保险制度 功能的重大举措。 第四，新《工伤保险条例》的颁布实施，是工伤保险事业发展 的新机遇。

6 一、《社会保险法》、新《工伤保险条例》几个基本问题 （三）《社会保险法》的立法原则 一是贯彻落实党中央的重大决策部署 二是使广大人民群众共享改革发展成果 三是公平与效率相结合，权利与义务相适应 四是确立框架，循序渐进

7 一、《社会保险法》、新《工伤保险条例》几个基本问题 （四）对《社会保险法》的评价： 是一部值得 肯定的民生法律，但这部法律又具有发 展性。 第一、授权条款太多 第二、配套法规太少 第三、统筹层析太低

8 二、基本养老保险 （一）基本养老保险的涵义和覆盖范围 基本养老保险是指劳动者在达到法定退休年龄退休后，从政 府和社会得到一定的经济补偿、物质帮助和服务的一项社会保险制 度。我国实行基本养老保险、补充养老保险（企业年金）、个人储 蓄性养老保险等多层次的养老保险体系。

9 二、基本养老保险 （一）基本养老保险的涵义和覆盖范围 基本养老保险制度覆盖了我国城乡全体居民，有五类对象： 1 、用人单位及其职工（含进城务工的农村居民）应当参加职工 基本养老保险； 2 、无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日 制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本养老保险； 3 、农村居民可以参加新型农村社会养老保险； 4 、城镇未就业居民可以参加城镇居民社会养老保险； 5 、公务员和参照公务员管理的工作人员养老保险的办法由国务 院规定。

10 二、基本养老保险 （二）基本养老保险的缴费基数和缴费比例 用人单位缴 20% ，职工个人缴 8% 。个人缴费的 8% 全部计入个人 账户。 城镇个体工商户、灵活就业人员的缴费比例为 20% ，其中 8% 计 入个人帐户。 城镇个体工商户的从业人员按缴费工资基数的 8% 缴纳基本养老 保险费，业主按雇请的全部从业人员缴费工资基数之和的 12% 为 从业人员缴纳基本养老保险费。

11 二、基本养老保险 （三）领取基本养老保险金的条件 1 、必须达到法定退休年龄 注意：女职工退休年龄的政策规定 关于职工出生年月认定问题。 2 、实际缴费年限和视同缴费年限累计满 15 年以上 ▲ 是不是缴满十五年就可以不缴费？ ▲ 缴费不足十五年怎么办？

12 二、基本养老保险 （四）基本养老金构成 基本养老金 = 统筹（基础）养老金 + 个人账户养老金 社会统筹养老金月标准以当地上年度在岗职工月平均工资和本 人指数化月平均工资的平均值为基数，缴费每满 1 年发 1% 。 统筹养老金月标准 = （参保人员退休时本省上年度在岗职工月平 均工资 + 本人指数化月平均缴费工资） ÷2× 缴费年限 ×1% 。 个人账户养老金月标准 = 职工个人账户储存额 ÷ 计发月数 计发月数根据职工退休时城镇人口平均预期寿命、本人的退休 年龄等因素确定。 注意：对实际缴费年限、视同缴费年限的理解

13 二、基本养老保险 （五）参保个人因病或非因工致残、死亡待遇 ▲ 如何理解湘劳社发 [2004]34 号文件精神 1 、因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和遗 属抚恤金 ▲ 这一规定包括参保人员退休前和退休后因病或者非因工死 亡的。 2 、在未达到法定退休年龄时因病或非因工致残完全丧失劳动 能力的，可以领取病残津贴。 3 、个人帐户养老金余额中的个人缴费部分可以继承（包括退 休前、退休后的因病或非因工死亡和因工死亡）。 ▲2006 年 1 月 1 日前，个人帐户养老金余额中的单位缴费部分 不能继承，应当并入统筹基金。

14 二、基本养老保险 （六）基本养老保险关系转移接续 1 、个人跨统筹地区就业的，其基本养老保险关系随本人转移， 缴费年限累计计算； 2 、关于基本养老金分段计算、统一支付。

15 二、基本养老保险 （七）企业年金 1 、企业建立企业年金必须具备的三个条件。 一是依法参加了基本养老保险并按时足额缴费； 二是具有相应的经济负担能力； 三是已建立集体协商机制。 2 、建立企业年金，费用由企业和职工个人共同缴纳。

16 二、基本养老保险 ▲小结：当前工会应重点关注基本养老保险的十个问题 1 、何为视同缴费年限、实际缴费年限、缴费基数？ 2 、养老保险费用承担问题 3 、各项社会保险费和住房公积金是否计税问题 4 、在劳动合同中约定单位应缴的养老保险费用直接支付给劳动 者的合法性问题 5 、特殊工种的工作年限折算工龄问题 6 、女职工退休年龄的确认问题 7 、职工出生年月认定问题 8 、推动有条件的企业建立企业年金问题 9 、独生子女父母退休时增发 5% 养老金问题 10 、当前需关注城镇职工基本养老保险实行全国转移接续中出现 的困难和问题

17 三、基本医疗保险 （一）基本医疗保险覆盖范围（全民医保） 城镇所有从业人员；城镇未就业的居民；农村居民。 （二）职工基本医疗保险制度的主要内容 可以用一个电话号码来表示： 7231646 （三）职工大病医疗互助 凡参加了城镇职工基本医疗保险的单位和个人，都必须参加职工 大病医疗互助，缴费为职工每人每年 80 元。 支付标准：如今年省直单位大病医疗互助费支付限额为 5.2 万 元 —20 万元，个人自付比例为 6% 。

18 三、基本医疗保险 ▲ 当前工会应重点关注基本医疗保险的四个问题 1 、缴费年限制度、缴费激励制度、全省医保关系跨统筹地区互 认制度、职工住院医药费个人自付比例封顶制度； 2 、数额较大门诊费用、特病、慢性病门诊费纳入统筹问题； 3 、没参加基本医疗保险的职工的医疗费用处理； 4 、当前要推动集体企业职工、关闭破产、困难企业退休人员和 在职职工全部纳入城镇职工基本医疗保险覆盖范围。

19 四、工伤保险 （一）工伤保险覆盖范围和缴费 工伤保险覆盖所有用人单位及其职工。 企业按 0.5%-2% 缴费，职工个人不缴费。

20 四、工伤保险 （二）应当认定为工伤的七种情形 1 、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； 2 、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者 收尾性工作受到事故伤害的； 3 、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外 伤害的； 4 、患职业病的； 5 、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不 明的 ; 6 、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨 道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； 7 、法律法规规定的其他情形。。

21 四、工伤保险 （三）不得认定为工伤或者视同工伤的三种情形 1 、故意犯罪的； 2 、醉酒或者吸毒的； 3 、自残或者自杀的。

22 四、工伤保险 （四）劳动能力鉴定 1 、劳动能力障碍程度的十个等级； 2 、生活自理障碍程度的三个等级。

23 四、工伤保险 （五）工伤保险待遇 1 、工伤医疗待遇； 2 、因工伤残待遇； 3 、因工死亡待遇。 职工工伤涉及人身伤害赔偿时，如何享受工伤保险待遇 ?

24 五、失业保险 （一）可以领取失业保险金的三个条件 1 、失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满 1 年的； 2 、非因本人意愿中断就业的； 3 、已经进行失业登记，并有求职要求的。

25 五、失业保险 （二）失业保险待遇和领取期限 1 、失业保险金：月标准为当地最低工资标准的 80% 2 、享受职工基本医疗保险待遇 3 、丧葬补助金和失业人员供养直系亲属的救济费 4 、职业介绍和职业培训的补助

26 六、生育保险 （一）生育保险覆盖范围和缴费 范围：全省境内的所有用人单位及其职工 缴费比例：由用人单位按上年度本单位职工工资总额的 0.7% 缴 纳，职工个人不缴费。

27 六、生育保险 （二）生育保险待遇 1 、生育医疗费用 （ 1 ）生育的医疗费用 （ 2 ）计划生育的医疗费用 （ 3 ）法律、法规规定的其他项目费用。 2 、生育津贴 （ 1 ）产假津贴 （ 2 ）享受计划生育手术休假津贴 （ 3 ）法律、法规规定的其他津贴

28 七、工会如何推动贯彻实施好《社会保险法》、 新《工伤保险条例》

29 谢谢！大家辛苦！！