第五章 小儿营养与喂养 第五章 营养与营养障碍疾病患儿护理 第一节 营养与喂养 第一节 营养与喂养 第二节 婴儿障碍患儿的护理 第二节 婴儿障碍患儿的护理.

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2 第五章 小儿营养与喂养 第五章 营养与营养障碍疾病患儿护理 第一节 营养与喂养 第一节 营养与喂养 第二节 婴儿障碍患儿的护理 第二节 婴儿障碍患儿的护理

3 第五章 小儿营养与喂养 一．能量的需要 一．能量的需要 第一节 能量与营养素的需要 第一节 能量与营养素的需要 二．营养素的需要 二．营养素的需要

4 第五章 小儿营养与喂养 （一）基础代谢 （二）生长发育（三）食物的热力作用（四）活动消耗（五）排泄损失 一、能量的需要

5 第五章 小儿营养与喂养 每天需要总能量： 婴 儿： 420‾460kJ/kg （ 100‾110kcal/kg ） 每增长 3 岁：减去 42kJ/kg （ 10kcal/kg ） 15 岁： 250 kJ/kg （ 60kcal/kg ） 返回

6 营养素 产能营养素 碳水化合物 脂 类 蛋 白 质 蛋 白 质 非产能营养素 维 生 素维 生 素 矿 物 质矿 物 质 水 膳食纤维 第三章 小儿营养与喂养 二．营养素的需要 二．营养素的需要

7 蛋 白 质蛋 白 质脂 类碳水化合物 供 能供 能 8% ～ 15%35% ～ 50%50% ～ 60% 每 日 需要量 人乳喂养 2g/kg 牛乳喂养 3.5g/kg 婴幼儿 4 ～ 6g/kg 儿童 3g/kg 婴儿 10 ～ 12g/kg 儿童 8 ～ 10g/kg 主 要来 源主 要来 源 乳类、蛋 鱼、瘦肉 豆类 乳类 肉、鱼 植物油 谷类、食糖 根茎类食物 蛋白质、脂类、碳水化合物的需要 第三章 小儿营养与喂养

8 第五章 小儿营养与喂养 脂溶性： A 、 D 、 E 、 K 分类 水溶性： B 族、 C 需要量及来源 见表 维生素的需要

9 种 类种 类每日需要量来 源 A 2000 ～ 4500IU 肝、牛乳、鱼肝油、番茄、 胡萝卜、黄色水果及蔬菜 D 400 ～ 800IU 晒太阳、鱼肝油、肝、蛋黄 K 1 ～ 2mg 肝、蛋、豆类、绿叶菜、肠内 细菌合成 B1B1 0.5 ～ 1.5mg 米糠、麦麸、豆、坚果、肠内 细菌合成 B2B2 1 ～ 2mg 肝、肉、蛋、乳类、蔬菜、酵 母 B6B6 1 ～ 2mg 各种食物；肠内细菌合成 叶酸 0.1 ～ 0.2mg 绿叶蔬菜、肝、肾、坚果 B 12 1ug 肝、肾、肉、蛋、鱼 C 30 ～ 50mg 各种新鲜蔬菜和水果

10 第五章 小儿营养与喂养 常量元素：钾、钠、氯、钙、磷等 分类 微量元素：铁、铜、锌、碘等 需要量及来源 见表 矿物质的需要

11 种 类种 类 每日需要 量 来 源 钾 1 ～ 2g 豆类、谷类、鱼类、禽类、肉类、 乳类 钠、氯 0.5 ～ 3g 食盐、乳类 钙约 1g 乳类、豆类、绿叶蔬菜 磷 约 1.5g 乳类、肉类、豆类、谷类 镁 200 ～ 300mg 谷类、豆类、坚果、肉类、乳类 铁 5 ～ 15mg 肝、蛋黄、血、豆类、肉类、绿叶 蔬菜 锌 5 ～ 15mg 鱼、蛋、肉、全谷、豆类、酵母 铜 1 ～ 3mg 肝、肉、鱼、贝类、全谷、坚果、 豆类 碘 40 ～ 100ug 海带、紫菜、海鱼等海产品

12 第五章 小儿营养与喂养 水的需要 ① 比例： 婴儿占体重 65%‾78% ② 每日需要量： 婴儿 150ml/kg 每长 3 岁减少 25ml/kg ③ 主要来源： 食物、饮用水 水（生命润滑剂）

13 第五章 小儿营养与喂养 膳食纤维的需要 ① 膳食纤维可促进肠蠕动 ② 每日需要量： 20‾30g/kg ③ 主要来源 : 谷类、水果、新鲜蔬菜 膳食纤维

14 第五章 小儿营养与喂养 合理膳食 五谷杂粮 是主食，要粗 细搭配 蔬菜、水果 是维生素、矿物质及 膳食纤维的主要来源 鱼、禽、肉、蛋 是优质蛋白的良好 来源，应适量吃 乳类、豆类需适量吃 油脂类多食有害 目录

15 第五章 小儿营养与喂养 一、母乳喂养 一、母乳喂养 一、母乳喂养 三、混合喂养 三、混合喂养 三、混合喂养 二、人工喂养 二、人工喂养 二、人工喂养 四、辅助食品的添加 四、辅助食品的添加 四、辅助食品的添加 第二节 婴儿喂养 第二节 婴儿喂养

16 第五章 小儿营养与喂养 （二）母乳喂养的优点 （三）母乳喂养的护理 （一）母乳成分 一、母乳喂养

17 第五章 小儿营养与喂养 1 ．初 乳 : 产后 5 天内分泌的乳汁 2 ．过渡乳：产后 5‾14 天内分泌的乳汁 3 ．成熟乳：产后第 14 天 ‾9 个月分泌的乳 汁 4 ．晚 乳 ：产后 10 个月以后分泌的乳汁 （一）母乳成分

18 第五章 小儿营养与喂养 1 ．满足营养需要 2 ．增强抗病能力 3 ．促进脑发育 4. 促进心理发育 5 ．哺喂经济方便 6 ．有利母亲健康 （二）母乳喂养的优点 （ 1 ）蛋白质、脂肪、碳水化 合物比例适当，为（ 1:3:6 ） 含乳清蛋白为主；含不饱和脂 肪酸和解脂酶较多；含乙型乳 糖多。 含乳清蛋白为主；含不饱和脂 肪酸和解脂酶较多；含乙型乳 糖多。 （ 2 ）钙、磷比例适宜（ 2:1 ） 易吸收；锌、铁的吸收率高。 （ 3 ）含多种维生素 （ 3 ）含多种维生素

19 第五章 小儿营养与喂养 1 ．满足营养需要 2 ．增强抗病能力 3 ．促进心理发育 4 ．哺喂经济方便 5 ．有利母亲健康 （二）母乳喂养的优点 初乳中含 SIgA ，可 保护呼吸道和消化道黏 膜；含有较多的乳铁蛋 白、溶菌酶、双歧因子、 巨噬细胞等，能对抗大 肠埃希菌和白色念珠菌。 初乳中含 SIgA ，可 保护呼吸道和消化道黏 膜；含有较多的乳铁蛋 白、溶菌酶、双歧因子、 巨噬细胞等，能对抗大 肠埃希菌和白色念珠菌。

20 第五章 小儿营养与喂养 1 ．满足营养需要 2 ．增强抗病能力 3 ．促进心理发育 4 ．哺喂经济方便 5 ．有利母亲健康 （二）母乳喂养的优点 婴儿与母亲紧密接触， 母亲的抚摸，温柔的话 语，带给婴儿深刻、微 妙的心理暗示与情感交 流，使婴儿获得最大的 安全感；母婴目光的对 视，可增加互相了解及 信任。 婴儿与母亲紧密接触， 母亲的抚摸，温柔的话 语，带给婴儿深刻、微 妙的心理暗示与情感交 流，使婴儿获得最大的 安全感；母婴目光的对 视，可增加互相了解及 信任。

21 第五章 小儿营养与喂养 1 ．满足营养需要 2 ．增强抗病能力 3 ．促进心理发育 4 ．哺喂经济方便 5 ．有利母亲健康 （二）母乳喂养的优点 直接喂哺不易 污染，乳汁温度 适宜，且乳量随 小儿生长而增加， 即方便又经济。 直接喂哺不易 污染，乳汁温度 适宜，且乳量随 小儿生长而增加， 即方便又经济。

22 第五章 小儿营养与喂养 1 ．满足营养需要 2 ．增强抗病能力 3 ．促进心理发育 4 ．哺喂经济方便 5 ．有利母亲健康 （二）母乳喂养的优点 母亲产后哺乳可 刺激子宫收缩、复 原。母亲哺乳期月 经推迟，还可起到 一定的避孕作用。 哺乳母亲也较少发 生乳腺癌和卵巢癌 等疾病。 母亲产后哺乳可 刺激子宫收缩、复 原。母亲哺乳期月 经推迟，还可起到 一定的避孕作用。 哺乳母亲也较少发 生乳腺癌和卵巢癌 等疾病。

23 第五章 小儿营养与喂养 （三）母乳喂养的护理 1 ．开奶时间：产后半小时内 通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌乳 素的分泌，使之提早分泌乳汁。 早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一。

24 第五章 小儿营养与喂养 一、婴儿喂养 - 母乳喂养 时间和次数 “ 三早 ” <2M 按需哺 乳 每次 15 ～ 20 分钟 哺乳方法指导

25 第五章 小儿营养与喂养 3 ．喂哺方法 ①喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。 ②哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于 斜坐位，每次哺乳时间约 15‾20 分钟。 ③哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部 紧靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使 咽下的空气排出，然后置婴儿于右侧卧 位。 （三）母乳喂养的护理

26 第五章 小儿营养与喂养 （三）母乳喂养的护理 “ 剪刀式 ” 哺喂法 拇四指托乳房哺喂法 双胞胎哺喂法竖抱拍背

27 第五章 小儿营养与喂养 （三）母乳喂养的护理 4 ．注意事项 ①防止乳房阻塞婴儿口鼻，导致窒息。②应做到两侧乳房轮流排空。 ③始终保持愉快心情，规律生活和足够的 睡眠，进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。 ④及时处理乳房小硬块（乳核）。⑤防止发生乳头皲裂。

28 第五章 小儿营养与喂养 （三）母乳喂养的护理 5 ．哺乳禁忌 乳母患活动性肺核、 精神病 或重症心、肾疾病等。

29 第五章 小儿营养与喂养 （三）母乳喂养的护理 6 ．断乳步骤 一般可自 4‾5 个月起逐渐添加稀粥、蛋 黄、鱼泥等泥状辅食，同时逐步减少哺乳 次数，使母子双方在生理、心理上都有一 个适应过程。 一般健康儿于 10‾12 个月完全断乳 最迟 ≤18 个月。 返回

30 第五章 小儿营养与喂养 二、人工喂养 （一）常用乳品及代乳品（二）人工喂养的护理

31 第五章 小儿营养与喂养 1 ．鲜牛乳 2 ．牛乳制 品 3 ．羊乳 4 ．代乳品 1 ．鲜牛乳 2 ．牛乳制 品 3 ．羊乳 4 ．代乳品（一）常用乳品及代乳品

32 第五章 小儿营养与喂养 （ 1 ）成分 ① 营养素比例不当 ① 营养素比例不当 ② 含酪蛋白、饱和脂肪 酸、甲型乳糖为主 ② 含酪蛋白、饱和脂肪 酸、甲型乳糖为主 ③ 矿物质多， ③ 矿物质多， 肾负荷重。 肾负荷重。 ④ 缺乏免疫因子 ④ 缺乏免疫因子 （一）常用乳品及代 乳品 （一）常用乳品及代 乳品 1 ．鲜牛乳 （ 2 ）配制 ① 稀释： ① 稀释： 用于新生儿 用于新生儿 ② 加糖： ② 加糖： 5‾8g/100ml 5‾8g/100ml ③ 煮沸： ③ 煮沸： 约 3 分钟 约 3 分钟

33 第五章 小儿营养与喂养 （ 1 ）全脂乳粉 ① 按重量配 : 1:8 ① 按重量配 : 1:8 1g 乳粉 +8g 水 1g 乳粉 +8g 水 ② 按容积配 : 1:4 ② 按容积配 : 1:4 1 勺乳粉 +4 勺水 1 勺乳粉 +4 勺水 2 ．牛乳制品 （ 2 ）婴儿配方乳粉 优先选择的乳品 优先选择的乳品 不同品牌按各自的 说明书配制. 不同品牌按各自的 说明书配制. （一）常用乳品及代 乳品 （一）常用乳品及代 乳品

34 第五章 小儿营养与喂养 （ 3 ）酸乳 鲜牛乳 + 乳酸杆菌发酵 鲜牛乳 + 乳酸等制成 （ 4 ）其他 蒸发乳、脱 脂乳、 炼 乳、 蛋白 乳等 蒸发乳、脱 脂乳、 炼 乳、 蛋白 乳等 （一）常用乳品及代 乳品 （一）常用乳品及代 乳品 2 ．牛乳制品

35 第五章 小儿营养与喂养 （ 1 ）营养与牛奶相似 比牛乳易消化 比牛乳易消化 （ 2 ）含叶酸、 VitB 12 少 易致巨幼细胞性贫血 易致巨幼细胞性贫血 3 ．羊乳 （一）常用乳品及代 乳品 （一）常用乳品及代 乳品

36 第五章 小儿营养与喂养 （ 1 ）种类 豆类代乳品 豆类代乳品 谷类代乳品 谷类代乳品 （ 2 ）适于 3‾4 个月以上婴儿 4 ．代乳品 （一）常用乳品及代 乳品 （一）常用乳品及代 乳品

37 第五章 小儿营养与喂养 （二）人工喂养的 护理 1 ．乳方选择 2 ．乳量计算 3 ．喂哺次数 4 ．喂哺方法 5 ．注意事项

38 第五章 小儿营养与喂养 生后 2 周内： 2:1 乳 新生儿 ( 鲜牛乳 2 份 + 水 1 份 ) 新生儿 ( 鲜牛乳 2 份 + 水 1 份 ) 生后 2 周后： 3:1 乳 → 4:1 乳 生后 2 周后： 3:1 乳 → 4:1 乳 1 ～ 2 个月：可喂全乳 1 ～ 2 个月：可喂全乳 1 ． 乳方选择 （二）人工喂养的护 理 （二）人工喂养的护 理

39 第五章 小儿营养与喂养 婴儿喂养 - 人工喂养 加糖 煮沸 稀释 弥补牛乳的缺点

40 第五章 小儿营养与喂养 （ 1 ）婴儿配方奶粉摄入量 : 按使用说明计 算 （ 2 ）全牛奶摄入量的计算 即计算牛乳、水及糖的需要量 即计算牛乳、水及糖的需要量 按每日所需总能量和总液量来计算 按每日所需总能量和总液量来计算 婴儿每日约需 8% 糖牛 100‾110ml/kg 。 婴儿每日约需 8% 糖牛 100‾110ml/kg 。 2 ．乳量计算 （二）人工喂养的护 理 （二）人工喂养的护 理

41 第五章 小儿营养与喂养 3 个月婴儿，体重 5 kg 。计算每日 3 个月婴儿，体重 5 kg 。计算每日 (1) 需配 8% 糖牛乳多少量？ (1) 需配 8% 糖牛乳多少量？ (2) 8% 糖牛乳中需加多少糖？ (2) 8% 糖牛乳中需加多少糖？ (3) 除牛乳外每日尚需供水多少？ (3) 除牛乳外每日尚需供水多少？ （二）人工喂养的护 理 （二）人工喂养的护 理例题

42 第五章 小儿营养与喂养 （ 1 ）需配 8% 糖牛乳量 100‾110ml/kg × 5kg = 500‾550ml 100‾110ml/kg × 5kg = 500‾550ml （ 2 ） 8% 糖牛乳中加入糖的量 500‾550ml × 8% = 40‾44g 500‾550ml × 8% = 40‾44g （ 3 ）总需水量为 150ml/kg × 5kg = 750ml 另需供水量 另需供水量 750ml-(500‾550ml) = 200‾250ml 750ml-(500‾550ml) = 200‾250ml （二）人工喂养的护 理 （二）人工喂养的护 理例题

43 第五章 小儿营养与喂养 一、婴儿喂养 - 人工喂养 乳液温 度应适宜 加强食 具卫生 避免空 气吸入 奶嘴大 小应适宜 人工喂养 注意事项

44 第五章 小儿营养与喂养 用其他乳品或代乳品补 充母乳不足的方法。 1 ．补授法： 用其他乳品或代乳品补 充母乳不足的方法。 母亲因故临时不能给小 儿喂乳，而用其他乳品或 代乳品代替一次至数次喂 养的方法。 2 ．代授法： 母亲因故临时不能给小 儿喂乳，而用其他乳品或 代乳品代替一次至数次喂 养的方法。 三、混合喂养 返回

45 第五章 小儿营养与喂养 （一）添加目的（二）添加原则 1 ．由少到多 1 ．由少到多 2 ．由稀到稠 2 ．由稀到稠 3 ．由细到粗 3 ．由细到粗 4 ．由一种到多种 4 ．由一种到多种 （三）添加顺序 ( 见表 ) 四、辅助食品的添加

46 第五章 小儿营养与喂养 月 龄食物性状添加辅食品种 2周～3月2周～3月2周～3月2周～3月流质食物鱼肝油制剂、鲜果汁、青菜汤 4～6月4～6月4～6月4～6月泥状食物 稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、水 果泥、动物血、豆腐、米汤、 米糊 7～9月7～9月7～9月7～9月末状食物烂面、饼干、蛋、鱼、肉末 10 ～ 12 月 软碎食物 稠粥、软饭、面条、豆制品、 碎菜、碎肉、馒头 辅食添加的顺序

47 第五章 小儿营养与喂养 小儿营养状况评估 营养状 况评估 健康史询问营养调查 膳食调查体格检查 体格发 育评价 实验室检查