腺性膀胱炎的治疗 武汉大学中南医院泌尿外科 郑新民 马胜利. 有关腺性膀胱炎文献资料年代比较 年份 90 前 919293949596 问博医药 62311376 pubmed 49442424 年份 979899000102 合计 问博医药 1518262535 5 162 pubmed 84423.

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1 腺性膀胱炎的治疗 武汉大学中南医院泌尿外科 郑新民 马胜利

2 有关腺性膀胱炎文献资料年代比较 年份 90 前 919293949596 问博医药 62311376 pubmed 49442424 年份 979899000102 合计 问博医药 1518262535 5 162 pubmed 84423 2 92

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4 腺性膀胱炎的病因 ◆尿路上皮的化生 ◆胚胎残余的发展

5 病因治疗  首先要消除膀胱的慢性感 染、梗阻、结石等慢性刺 激因素。

6 膀胱内局部病变的处理  第一种意见：不需治疗但 要定期复查 ☆ Weiner 等人的观察结果。 ☆ Ito 等人的观察结果。

7 膀胱内局部病变的处理  第二种意见：应积极治疗并定期 复查 ☆腺性膀胱炎是一种慢性疾患，在某 一个时期可能是静止的，但它有恶 变的趋势。

8 局部病变的处理原则  膀胱内局部病变的处理要根据患 者的临床症状、病变部位、大小、 形状以及所引起的并发症等采取 不同的方法。

9 化疗药物适应症：  对于病变范围小、粘膜无显著改 变、慢性炎症病变，无梗阻的患 者。  行电切、电灼、激光、手术切除 不彻底的患者或预防治疗者。  对多发性、范围广泛而膀胱容量 尚可的患者。

10 化疗药物  所有用于表浅性膀胱癌术后 膀胱灌注的药物均可用于腺 性膀胱炎的灌注。主要有三 类：

11 化疗药物  能够增加机体免疫力的：如卡介 苗、白细胞介素 II 、干扰素等。  抗肿瘤制剂：如丝裂霉素、噻替 哌、羟基喜树碱等。  其它：如 1 ： 5000 高锰酸钾、 2% 硼酸以及类固醇等。

12 手术治疗 --- 腔内手术  对于乳头状瘤型、滤泡型、绒毛 样水肿型等，如果病变范围小 （小于 1-2 cm ），均可采用腔内 手术，切除范围应超过病变部位 1cm ，深度达粘膜下层，术后可 给药物灌注。

13 手术治疗 --- 激光治疗  氩离子激光治疗  Nd-YAG 激光治疗

14 开放手术  包括膀胱粘膜剥离术、膀胱部分 切除术、膀胱全切除术等。

15 手术指征  片状增生型和乳头状增生型范围大 于 2cm 者，可行膀胱粘膜剥离术或 膀胱部分切除术。  如果病变范围广泛，散在各壁，膀 胱壁周围炎症浸润明显，腺上皮增 生活跃，高度怀疑或已有癌变者， 则适宜作全膀胱切除术。

16 放射治疗  直线加速器  病例选择：反复采用其它治疗方 法效果不佳者  剂量：肿瘤剂量的 60% 左右

17 目前治疗存在的问题  方法的选择标准不一  灌注药物的用量、疗程不一  疗效评价标准不统一

18 谢谢大家