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第 16 章 螺旋体 (Spirochete) 概念：是一类细长，柔软，螺旋状，运动活泼的原核细胞 型微生物。 特点： 结构 : 外膜, 菌体最外层 内鞭毛，外膜与原生质体之间，与运动有关 柱形原生质体，似细菌基本结构， G- 菌 CW 二分裂繁殖 ; 抗生素敏感。 天津医科大学 微生物学教研室
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分类： 螺旋体 螺旋体科 密螺旋体属 苍白密螺旋体种 苍白亚种 → 梅毒 (spirochete) (Spirochaetaceae) （ Treponema ） （ T.pallidum ） （ subsp.pallidum ） 地方亚种 → 地方性梅毒 (subsp.endemicum) 极细亚种 → 雅司病 （ subsp.pertenue ） 品他密螺旋体种 → 品他病 （ T.carateum ） 疏螺旋体属 杜通疏螺旋体等 15 种 → 地方性回归热 (Borrelia) （ B.duttonii ） 回归热疏螺旋体 → 流行性回归热 (B.recurrentis) 伯氏疏螺旋体 → 莱姆病 （ B.burgdorferi ） 脊膜螺旋体属 (Cristispira) 螺旋体属 （ Spirochaeta ） 蛇形螺旋体属 (Serpulina) 钩端螺旋体科 细丝体属 （ Leptospiraceae ） (Leptonema ） 钩端螺旋体属 双曲钩端螺旋体 (Leptospira) （ L.biflexa ） 问号状钩端螺旋体 → 钩体病 （ L.interrogans ）
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§1 密螺旋体属（ Treponema ） 一． 苍白密螺旋体苍白亚种 / 梅毒螺旋体 （一） 生物学性状 形态与染色： 两端尖直,8-14 个规则螺旋 3-4 根内鞭毛, 运动活泼 镀银染色 无生命培养基不能生长。 对外环境抵抗力极弱。
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（二） 致病性 1. 致病物质：荚膜样物质（外膜蛋白）：粘附、保护菌体 透明质酸酶：扩散因子 2. 传染源：梅毒患者（患处分泌物 / 外周血） 3. 传播方式：①性接触传播； ②通过母体胎盘传给胎儿；
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3. 所致疾病： 先天性梅毒（胎传梅毒）：流产、早产或死胎； 梅毒儿 先天性梅毒（胎传梅毒） （马鞍鼻 先天耳聋 楔状齿 间质性角膜炎等） 获得性梅毒 ( 性传播 ) ： 隐伏与再发 Ⅰ期梅毒 : 硬性下疳 ( 无痛性溃疡, 渗出液含螺旋体 ) Ⅰ期梅毒 Ⅱ期梅毒 : 皮肤梅毒疹，淋巴结肿大 Ⅱ期梅毒 : Ⅲ期梅毒 : （晚期）内脏器官慢性肉芽肿, 皮肤溃烂, 病变可累及全身组织和器官。 Ⅲ期梅毒
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一期梅毒 硬下疳
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二期梅毒疹 丘疹性梅毒疹 环状梅毒疹
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三期梅毒
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（三）免疫性 有菌免疫 ( 隐伏期再感染不出现Ⅰ期症状 )Ⅰ期 细胞免疫为主 : 单核细胞数增加，吞噬功能增强 治愈后可再次感染
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二. 其他密螺旋体 苍白密螺旋体地方亚种 —— 地方性梅毒 （临床似梅毒， 食具传播） 苍白密螺旋体极细亚种 —— 雅司病（临床似梅毒，皮肤 接触传播） 品他密螺旋体 —— 品他病（主要表现皮肤损害，皮肤接 触传播 ）
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§2 疏螺旋体属 (Borrelia) 一． 伯氏疏螺旋体 ： 莱姆病, 自然疫源性疾病 ( 硬蜱叮咬 ) 二． 回归热疏螺旋体 : 回归热, 以节肢动物为媒介传播 人虱传播 : 流行性回归热, 软蜱传播 : 蜱传回归热,
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§3 钩端螺旋体属 (Leptospira) 一. 生物学性状 形态与染色： 有两根内鞭毛 ( 运动活泼 ) 螺旋紧密, 一端 / 两端弯曲成 钩状 镀银染色 : 棕褐色 柯氏培基：缓慢生长 抵抗力：弱，水存活数月 对热、抗生素敏感
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二．致病性与免疫性：致人畜共患病 1 ． 储存宿主：鼠类与家畜（猪）肾脏长期繁殖 2 ．传播方式：经皮肤粘膜接触 / 消化道 / 胎盘 3 ．致病因素： 溶血素 细胞毒性因子：致小鼠肌肉痉挛 内毒素样物质 致 CPE 物质：致细胞退行性变
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4. 所致疾病：钩体病 （高热 眼结膜充血 浅表淋巴结肿大 腓肠肌压痛） 据钩体型别 毒力 数量 机体免疫状况分 6 个类型： 流感伤寒型 黄疸出血型 肺出血型 脑膜脑炎型 肾功能衰竭型 胃肠型 部分患者发生：视网膜炎等 5 ．免疫性 对同一血清型有牢固免疫力，主要为体液免疫。
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