生理變化及身體評估.

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1 生理變化及身體評估

2 老化 生理、心理、社會各層面影響 老化是所有隨著時間發生普遍性、漸進性和累積性的結構與功能總體變化

3 老人之生理變化 生理功能的改變： 對溫度的改變極為敏感 呼吸量(肺活量)不足 血壓升高 排尿不足 睡眠不沉 消化功能的改變 氣力的減少

4 老人之生理變化 容貌的改變：由於生理變化之因素，老人在外觀方面會有相當程度的改變，其中包括面貌、牙齒、皮膚、四肢與身高體重等。
心理動作表現：反應時間、速度及準確、複雜的思考

5 各系統之生理變化 皮膚系統 骨骼肌肉系統 心臟血管系統 呼吸系統 神經系統 胃腸系統 泌尿生殖系統 特殊感官系統

6 皮膚系統之生理變化 表皮 真皮 皮下組織 附屬物：汗腺、毛髮、皮脂腺、指甲

7 皮膚系統之生理變化 1.老人斑的形成（aging spot），與老化過程中，局部黑色素細胞增生，接受陽光曝曬後易產生黑斑有關。
2.發生的部位較常出現在易受陽光照射的部位，如前臂、手部以及面部。 3.八十歲左右的老人中約有70﹪的人會出現老人斑

8 皮膚系統之生理變化 1. 保留水份能力降低，使皮膚彈性與張力降低。 2.皮下脂肪減少，使皮膚整體厚度變薄，導致皮膚鬆弛，產生皺紋。
3.雄性素分泌減少，使皮脂腺分泌減少，導致皮膚失去潤澤而且較粗糙。 4.汗腺的數目及功能下降，汗量減少，皮膚較乾燥而有搔癢感，體溫調節受影響。

9 皮膚系統之生理變化 1.皮質內黑色素顆粒減少，新生的白髮取代黑髮而產生毛髮變白的情形。
2.荷爾蒙減少及周邊血液循環下降，毛髮生長速度及密度降低，使身上、腋下及會陰的毛髮稀疏。 3.男性鬍鬚減少，女性局部毛髮增加。

10 骨骼肌肉系統之生理變化--骨骼 骨質因生長代謝改變有普通性骨質流失（骨質疏鬆）。
椎間盤含水量下降使椎間盤變薄，脊椎堅硬度減低造成脊柱受壓或彎曲，導致老人身高降低、易有駝背及頭部前傾。 關節滑液分泌減少，軟骨退化

11 骨骼肌肉系統之生理變化--肌肉 肌肉纖維數目降低及萎縮，使肌肉實質減少，因此肌肉強度減弱，張力下降。 造成行動障礙，增加跌倒風險
主訴關節疼痛

12 循環系統之生理變化--心臟 心肌上的脂肪、膠原蛋白退化及纖維化，使心肌彈性下降。 主動脈彈性硬化，使左心室肌肉較肥大。
心臟瓣膜變厚而彈性降低，可能使血液逆流。 節律細胞及傳導細胞減少，對交感神經衝動反應慢，心跳對運動及壓力的反應都受限。 冠狀動脈硬化。

13 循環系統之生理變化--血管 膽固醇及鈣質沉積使血管壁變厚，血管徑變窄。
彈性蛋白減少而膠原增加，使血管壁彈性減弱及硬化，因此血流量以及速度都會下降。 靜脈瓣功能下降，易有靜脈曲張。

14 呼吸系統之生理變化--呼吸道 呼吸道纖毛受損及數目減少。 粘膜腺的退化。
氣管上皮細胞退化使氣管變硬，呼吸肌肉的彈性及強度下降，咳嗽反射功能減弱。 黏膜分泌對抗病毒的IgA減少。

15 呼吸系統之生理變化--胸廓 胸廓變小、胸腔前後徑加大（因肋軟骨鈣化、脊椎骨質疏鬆與塌陷）。 橫膈動作退化，呼吸的收縮力減弱。
呼吸肌較軟弱無力，呼吸型態較淺，降低了呼吸效能。

16 呼吸系統之生理變化--肺 肺泡數目減少、功能性死腔增加，氣體交換功能下降。 肺泡上的膠原彈性硬化使肺泡彈回能力降低，肺餘容積增加。
肺的表面張力劑減少，引起肺泡塌陷，吸氣肌需作更大的功。 吸氣肌較軟弱、肺泡數目減少、胸壁硬化使肺部擴張不完全，肺活量下降。

17 神經系統之生理變化--腦與神經元 腦血流減少影響腦部功能。 腦萎縮（特別是額葉及顳葉）。 短期記憶退化明顯。
認知功能中的抽象推理能力和空間感下降 若有情緒控制障礙，無法表達情感或退縮，可能是其他大腦功能異常。 睡眠障礙。 本體感覺異常。

18 神經系統之生理變化--神經功能 1.交感神經功能下降。 2.下丘腦對體溫控制較差。 3.錐體外功能下降。 4.感覺運動功能下降。

19 消化系統之生理變化 牙齦彈性及厚度減低、鈣質不足及顎骨萎縮導致牙齒鬆脫。 牙周韌帶移動、顎骨萎縮及牙齒鬆脫導致咬合不良。
唾液腺活動功能降低使唾液分泌減少，不過與藥物使用及抽煙有更顯著的相關。

20 消化系統之生理變化 食道平滑肌無力，導致食道擴張及蠕動力降低，造成吞嚥困難及食物在食道停留延長。
食道下括約肌張力下降，易有胃、食道逆流情形，加上老人的作嘔反射較差，易導致食物吸入的危險。

21 消化系統之生理變化 胃壁細胞數目減少，胃黏膜層變薄、胃酸和消化液的分泌減少，導致老年人對食物消化及吸收力降低。
胃蠕動力下降，括約肌鬆弛，胃逆流而有心灼熱感。 胰液中的解脂脢分泌減少，影響了脂肪的消化吸收。

22 消化系統之生理變化 腸黏膜萎縮，絨毛變薄及腸蠕動下降，使得營養的吸收隨年齡增加而下降。
腸黏膜萎縮、腸液分泌減少、直腸壁彈性硬化、肛門括約肌張力下降及腸蠕動下降而導致老年人易有便秘問題。 對膽固醇的穩定度及吸收能力下降，易發生膽結石。

23 內分泌系統之生理變化--性腺 1.男性—睪固酮分泌減少，與勃起障礙有相關性。 2.女性—動情素及黃體素分泌減少，產生更年期症狀。

24 泌尿生殖系統之生理變化 膀胱容積隨年老減少。 膀胱平滑肌纖維化，使得膀胱肌肉軟弱無力，張力及收縮力皆下降，伴隨頻尿、急尿及尿瀦留。 尿失禁

25 生殖系統之生理變化 一、男性 二、女性

26 泌尿生殖系統之生理變化 睪固酮分泌降低、精子數量減少，男性有性交困難及陽痿情形。
停經導致雌性素及黃體素下降，使子宮、卵巢、輸卵管萎縮，陰道壁變薄、變乾，造成性交不適。 陰道分泌減少，pH值上升，老年女性易有陰道搔癢不適及感染。

27 特殊感官系統之生理變化 虹膜較硬，使瞳孔縮小和擴張能力受限。
水晶體的厚度、曲度及密度隨年齡增加，調節力降低，造成遠視及近距離模糊（老花眼），同時易有白內障。 水晶體桿細胞及錐細胞減少，造成夜間視覺困難，對光線（明暗）改變的調節力減弱，對顏色的分辨（綠色藍色）障礙。 視神經纖維減少，致使中央知覺的處理時間較長。視野減小影響視覺深度感。 淚液分泌減少，造成眼睛乾燥不適，結膜亦受感染。

28 特殊感官系統之生理變化 耳垢變硬阻塞耳道，引起傳導型聽覺障礙。 老化導致內耳，或是內耳到腦部的神經傳導路徑有問題，導致聽覺障礙。
第八對腦神經細胞喪失。 耳鳴，內耳平衡障礙。

29 特殊感官系統之生理變化 味蕾數目減少，對食物感覺淡而無味。 唾液腺功能降低，唾液分泌量減少，對食物感覺難以下嚥。 鼻腔中氣味感受器萎縮。