第2章 医院和住院环境 厦门医学高等专科学校 基础护理教研室.

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1 第2章 医院和住院环境 厦门医学高等专科学校 基础护理教研室

2 本章知识点 1 医院 2 门诊 病区 3

3 一、医院 医院的性质与任务 性质： 医院是社会主义事业单位 但目前已有很大的改变 任务： 1.医疗 2.教学 3.科研 4.预防与社区卫生服务

4 一、医院 医院的种类 按医疗技术水平划分 三级十等 按收治范围划分 按特定任务划分 按所有制划分 一级医院 二级医院 三级 三级医院 甲等
乙等 丙等 三级医院增设特等 综合医院 专科医院 按收治范围划分 十等 军队医院 企业医院 医学院附属医院 按特定任务划分 全民所有制 集体所有制 个体所有制 中外合资医院 按所有制划分

5 二、门诊 门诊部 1.门诊的设置和布局 2.门诊的护理工作 （1）预检分诊 （2）组织就诊 （3）治疗护理 （4）健康教育 （5）消毒隔离 3.就诊过程 分诊→挂号→候诊→就诊→划价收费取药→治疗→健康教育

6 二、门诊 急诊科 1.急诊科的设置和布局 2.急诊护理工作 （1）预检分诊 （2）护理抢救工作 （3）病情观察

7 （2）护理抢救工作 ①医生未到达前 测血压、给氧、吸痰、止血、配血、输液、进行人工呼吸、胸外心脏按压等 ②医生到达后 汇报处理情况、配合抢救、执行医嘱 ③抢救记录 病人和医生到达的时间、抢救措施落实时间；医嘱内容与执行，病情动态 ④查对工作 要备好各种急救药品和抢救设备。一切，使急诊物品完好率达100%。 ⑤物品准备 抢救物品要做到“五定”：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒、灭菌和定期检查维修

8 （3）病情观察 *留观室收治范围 ①收治一时尚不能确诊者 ②暂时不宜搬动者 ③病情危重暂时住院困难者 ④经短时间留观后可以返家者 *留观时间 3～7天 *留观室护理工作 ①入室登记，建立病案，认真填写各项记录，书写留观室病情报告。 ②对留观病人要加强观察，及时处理医嘱，做好晨、晚间护理，加强心理护理。 ③做好出入室病人及家属的管理工作。

9 三、病区 病区的结构与布局要求 病区结构 布局要求 符合医学服务要求 有利于提高治疗、护理效果 有利于病人休息、舒适和恢复健康。

10 三、病区 病区的护理管理 （一）组织行政管理 1.工作分配原则 2.工作人员的管理 3.患者管理 （二）业务技术管理 1.环境管理 2.护理质量管理 （三）护理管理的特点

11 三、病区 病区的环境要求 1．温度 18～22℃ 一般病室温度 22～24℃ 用于产房、手术室、儿科病室、老年病室、检查治疗室 2．湿度 一般为50%～60% 3．通风 空气流通 4．安静 病区日间理想噪音：35～40dB 噪声＞60分贝，比较吵 噪声＞90分贝，可引起头痛、头晕、耳鸣、失眠、血压升高等症状 5．整洁 指病室、床单位、病人及工作人员的整齐清洁 6．光线 7．美化 8．安全 平安、无危险、无伤害

12 护理质量管理 护理质量的控制和监测：各种“率” 严格的规章制度： （1）交接班制度：口头、书面、床边交班 （2）分级护理制度：四级（特级、一级、二级、三级） （3）消毒隔离制度 （4）差错事故管理制度 （5）物资保管制度 护理质量管理特点 独立性和主动性 科学性和技术性 艺术性和协调性 时间性和连续性

13 技术2-1 铺备用床法 一、目的 保持病室整洁，准备接收新病人 二、操作前准备 1.环境准备 2.护士准备 3.用物准备

14 三、操作规程 携用物至床旁→移开桌椅→翻转褥垫→铺大单→套被套→铺被筒→套枕套→桌椅归位

15 技术2-1 铺备用床法 四、注意事项 在病人进餐或做无菌性治疗时暂停铺床。 铺床前检查床的各部有无损坏，保证病人安全。 各层床单要铺平拉紧，中线对齐，枕套角、线吻合，开口背门放置。 操作中应运用节力原则。动作轻巧，身体尽量靠近床边，保持上身直立；需要时扩大支撑面，降低身体重心；避免多余无效的动作，减少走动次数；如条件允许可采用床套代替大单套在床垫和床褥上。

16 技术2-2 铺暂空床法 一、目的 保持病室整洁，迎接新病人 供新入院病人和暂时离床活动的病人使用。 二、操作前准备
1.评估病人 病情、意识、心理状态、自理能力、理解与合作程度、明确目的与注意事项。 2.环境准备 3.护士准备 4.用物准备

17 技术2-2 铺暂空床法 三、操作规程 1.备用床改暂空床 移开桌椅→枕头放在椅子上→棉被四折叠至床尾→放枕头→桌椅归位 2.铺暂空床
携用物至床旁→移开桌椅→翻转褥垫→铺大单，必要时铺橡胶单和中单→套被套→四叠被筒（被单式三折）→套枕套→桌椅归位 操作重点 1．橡胶单的位置及铺法 2．盖被的折叠法　四叠或三叠于床尾 三、操作规程

18 技术2-3 铺麻醉床法 一、目的 1.便于接受和护理麻醉手术后病人 2.使病人安全、舒适、预防并发症 3.保护被褥不被血液或呕吐物污染
二、操作前准备 1.评估病人 2.环境准备 3.护士准备 4.用物准备

19 技术2-3 铺麻醉床法 三、操作规程 携用物至床旁→移开桌椅→翻转褥垫→铺大单和橡胶单、中单→套被套→三折盖被→套枕套→桌椅归位 操作重点
1．橡胶单及中单铺法 一条距床头45～50cm 一条与床头平齐 2．盖被折法 三叠于远门侧床边 三、操作规程

20 技术2-3 铺麻醉床法 四、注意事项 1.撤掉污被单时应尽量减少灰尘对环境的污染。 2.及时指导病人与家属正确使用枕头。