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创建国家慢病综合防控示范区卫生系统职责.

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1 创建国家慢病综合防控示范区卫生系统职责

2 内 容 一、概述 二、创建示范区工作意义 三、考评内容及指标 四、卫生系统各部门职责 五、需要开展的工作

3 一、概述 心脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病(以下简称“慢性病”)是影响我国居民健康和生命质量的主要疾病,同时该病种也是可以有效预防和控制的。2012年,我县采取“政府主导、部门协作、社区行动、全民参与”的工作机制,成功创建为省级慢病示范区;今年,借助省级卫生城复审为契机,积极申报国家慢病示范区创建。在全县范围内深入开展慢性病综合防控工作,培养民众健康意识和健康行为能力,提高全民综合素质,实现“健康生活,幸福临邑”的战略目标。

4 二、创建工作意义 2/24/2017 慢性病是可以有效预防和控制的疾病。加强慢性病防 控工作,迫切需要提高各级医疗卫生机构对慢性病防治工作 的责任意识、技术水平和服务能力;进一步完善慢性病防治 服务网络和综合防治工作机制,建立慢性病监测与信息管理 系统;构建社会支持环境,提高全民参与慢性病防治的主动 性和自觉性,减轻其对人民群众健康的危害,降低人群慢性 病危险因素水平。通过实施以上主要策略和措施,减少人群 过早死亡和致残,维护广大城乡居民身体健康,降低医疗费 用增长,控制由慢性病造成的社会经济负担水平。创建慢性 病综合防控示范区,形成示范和带动效应,是推动慢性病防 控工作深入开展的重要手段。

5 三、考评内容及指标 1 2 3 4 5 6 7 考评内容 24个类别 67个工作内容 11个核心指标1280分 保障措施 社区诊断 监 测
健康教育和健康促进 5 全民健康生活方式行动 6 高危人群发现和干预 7 患者管理 国家示范区,850分以 上

6 考评指标 7大类、24项、71个指标 序号 类 别 项 目 1 保障措施(4) 组织保障(5)、经费保障(3)、
考评指标 大类、24项、71个指标 序号 类 别 项 目 1 保障措施(4) 组织保障(5)、经费保障(3)、 政策保障(3)、队伍保障(4) 2 社区诊断(2) 3 监测(4) 死因监测(4)、慢性病极其危险因素监测(3)、 肿瘤登记(2)、心脑血管事件报告(2) 4 健康教育与健康促进(5) 媒体宣传(4)、宣传资料技术支持(4)、 社区宣传和支持性环境(4)、青少年健康促进(2)、 宣传日活动(1) 5 全民健康生活方式行动(5) 工作场所干预(1)、群众社区健身活动(3)、 平衡膳食(2)、 烟草控制(3)、 示范创建(1) 6 高危人群发现和干预(3) 高危人群发现(5)、高危人群干预(5)、口腔卫生(3) 7 患者管理 基本公共卫生服务均等化(4)、 患者自我管理(2)

7 四、卫生系统 各部门职责

8 卫生局 负责领导小组日常工作; 负责出台与慢性病防控及病人治疗相关公共 政策; 负责制定临邑县“十二五”慢性病预防控制 规划;
加大经费投入,慢性病防控业务经费不少于 整体业务经费的10%,确保工作经费专款专 用,管理规范;

9 卫生局 建立和完善慢性病监测和管理系统; 加强慢性病防控专业队伍建设;
组织开展社区诊断,分析主要慢性病及危险 因素流行情况,确定重点目标人群和优先领 域,完成社区诊断报告; 对示范县工作定期组织检查、督导和评估, 督促县级医院和各乡镇卫生院落实有关制度;

10 卫生局 组织开展慢性病宣传日活动,以高血压日、 糖尿病日、肿瘤防治宣传周、世界无烟日、 全民健身日、全民健康生活方式行动日、等 为契机,开展合理膳食、慢病防控知识宣传 活动。 牵头开展健康示范社区、示范单位、示范餐 厅(食堂)等示范项目创建工作; 牵头设置健康知识一条街、健康主题公园、 健康主题广场、健康步道和健康自助检测点。

11 疾控中心 设立独立的慢性病防控科,配备3名以上慢性 病防治工作人员; 每年对基层医疗卫生机构技术指导和培训不 少于4次;
负责提供健康教育资料模板和核心信息; 做好基础资料的收集、整合、归档、分析, 建立临邑县基础信息数据库;

12 疾控中心 定期开展全县慢性病及危险因素抽样调查, 了解我县慢性病及危险因素流行特征;
协助卫生局对医疗机构慢性病防控工作进行 检查、督导和评估,督促落实有关制度。

13 县直医疗机构 (1)示范区所在地政府有因地制宜、切合实际的慢性病预防控制工作内容 25 (2)示范区有慢性病防控规划。 20 *5 (3)至少出台1项慢性病防控相关政策。 逐步建立和完善慢性病监测系统,至少包括 慢性病死因监测、肿瘤登记、心脑血管事件 报告、慢性病危险因素监测和基本公共卫生 服务项目等基本内容。 开展新发恶性肿瘤、冠心病、脑卒中等主要 慢性病的发病登记报告及死亡监测并撰写监 测报告,并于每月5日前将慢性病发病登记报 告卡上交县疾病预防控制中心;

14 县直医疗机构 落实35岁以上人群首诊测血压制度;建立居 民健康指标自助检测点;
县医院对龋齿儿童及早进行充填,对符合适 应证的适龄儿童提供窝沟封闭的服务。

15 各乡镇(街道)卫生院 配备2名慢性病防治专干,负责慢性病防治 工作; 负责社区诊断基础资料的收集、整理工作;
制定慢性病健康知识宣传计划,广泛开展健 康教育和健康促进; 落实35岁以上人群首诊测血压制度;

16 各乡镇(街道)卫生院 建立居民健康指标自助检测点(健康加油站) ; 定期开展辖区人群高血压、糖尿病等慢性病 的筛查和主动发现工作;
建立慢性病管理信息系统,推广居民健康档 案电子化管理;

17 各乡镇(街道)卫生院 对慢性病病人和高危人群建立统一规范的电 子化档案,对确诊的慢性病患者提供规范化 管理,对高危人群进行干预;
建立慢性病患者自我管理小组,组织患者学 习慢性病知识,交流防治经验,提高慢性病 患者自我管理能力; 建立信息上报制度,慢性病防治专干每季度 填写项目进展信息表和工作小结。

18 五、需要开展的工作

19 县直医疗机构 监测方面 死因监测、肿瘤登记、心脑血管监测 填写登记册、填写纸质版、网络直报, 纸质版报卡每月5日前上报县疾控应急办

20 健康教育和健康促进 设立健康生活方式知识宣传栏 1、每2个月更换一次,有记录、有照片 2、更换内容有期刊、落款 宣传日活动
1、结合全国高血压日、糖尿病日、肿瘤宣传周、全国爱牙日等 2、活动有计划或方案、记录、照片等

21 全民健康生活方式行动 无烟医疗单位 1、制定控烟制度、成立领导小组并上墙; 2、落实控烟措施,有吸烟劝阻人员名单,有巡视记录;
3、公共区域(候诊室、楼梯口、门厅、卫生间)醒目位置有统一的禁烟标识; 4、设立吸烟区(有标识、有指引标示、有温馨提示语、有垃圾桶); 5、开展各种控烟活动,有控烟宣传记录、底稿、照片、总结等资料。

22 高危人群发现 35岁首诊测血压: 1、制定首诊测血压制度:明确内、外、妇、中医门诊等科室每月2日前汇总本单位上报公共卫生科,制度上墙。
2、门诊日志:登记齐全、无缺项,注意血压值的填写。 3、工作报表:每月5日前汇总报县疾控应急办。

23 健康自助监测点: 设置在大厅,有标识、全自动血压计、血糖仪、身高体重称、腰围尺、宣传材料 干预人群重点癌症早诊 提供相关文件资料、措施、照片 口腔卫生(县医院) 1、进行儿童龋齿充填、儿童窝沟封闭 2、有门诊日志、告知书(三联单)、照片

24 监测方面 各乡镇(街道)卫生院 死因监测 1、乡 医:对本辖区死亡病例及时上报,并告知家属到卫生院开具死亡证明书;
1、乡 医:对本辖区死亡病例及时上报,并告知家属到卫生院开具死亡证明书; 2、卫生院:规范填写居民死因登记册、纸质版死亡证明书、网络直报,纸质版报卡每月5日前上报县疾控应急办; 3、网络直报100%,漏报小于5%,编码错误率5%,居民粗死亡率6‰,不明原因疾病死亡构成5%以下; 4、协助县疾控应急办开展漏报调查。

25 肿瘤登记、冠心病、脑卒中 1、乡 医: 及时核对、随访反馈信息,并上报新发病例(针对外地就诊者); 2、卫生院:
1、乡 医: 及时核对、随访反馈信息,并上报新发病例(针对外地就诊者); 2、卫生院: 将辖区底册所有肿瘤病例和新发病例上报山东省慢病监测系统; 规范填写登记册、纸质版报卡、网络直报,纸质版报卡每月5日前上报县疾控应急办。

26 慢病危险因素监测 1、开展全人群慢病及危险因素抽样调查 2、样本量:共1200份 3、监测点:12个乡镇,每乡镇100份任务

27 健康教育和健康促进 健康讲座 1、每年4次以上,每次不少于50人 2、有讲座记录、讲座课件或讲义、现场活动照 设立健康生活方式知识宣传栏
1、每2个月更换一次,有记录、有照片 2、更换内容有期刊、落款 宣传日活动 1、结合全国高血压日、糖尿病日、肿瘤宣传周、全国爱牙日等 2、活动有计划或方案、记录、照片等

28 全民健康生活方式行动 无烟医疗单位 1、制定控烟制度、成立领导小组并上墙; 2、落实控烟措施,有吸烟劝阻人员名单,有巡视记录;
3、公共区域(候诊室、楼梯口、门厅、卫生间)醒目位置有统一的禁烟标识; 4、设立吸烟区(有标识、有指引标示、有温馨提示语、有垃圾桶); 5、开展各种控烟活动,有控烟宣传记录、底稿、照片、总结等资料。

29 高危人群发现和干预 35岁首诊测血压: 1、制定首诊测血压制度:明确内、外、妇、中医门诊等科室每月2日前汇总上报公共卫生科,制度上墙。
2、门诊日志:登记齐全、无缺项,注意血压值的填写。 3、工作报表:每月5日前汇总报县疾控应急办。H:\7.17慢病培训\首诊测血压统计表.wps 健康自助监测点: 设置在大厅,有标识、全自动血压计、血糖仪、身高体重称、腰围尺、BIM转盘、宣传材料。

30 患者管理 高血压、糖尿病患者登记率不低于60%及以上; 高血压、糖尿病患者规范化管理率分别不低于35%和30%及以上;
高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于30%和25%及以上; H:\7.17慢病培训\高血压、糖尿病患者随访服务记录表.doc

31 社区患者自我管理组 1、在2012年(5个)的基础上各乡镇卫生院增加1个 高血压或糖尿病患者自我管理小组;
2、每年完成6次及以上活动包括活动计划、人员 签到名单、活动记录、活动照片、宣传材料、海 报等 3、每个患者自我管理小组有名册(姓名、电话、 地址)

32 H:\7.17慢病培训\国家级慢性病综合防控示范 区现场考评流程.doc
2/24/2017 H:\7.17慢病培训\国家级慢性病综合防控示范 区现场考评流程.doc H:\7.17慢病培训\国家级慢性非传染性疾病综 合防控示范区现场评审表.doc H:\7.17慢病培训\5国家级慢性病综合防控示 范区现场考评附表.doc

33 谢 谢!


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