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市北区疾病预防控制中心 宁 昌 鹏 2015年5月21日

2 一、结核病基本知识 二、常见的问题 三、学校结核病疫情处置

3 一、结核病基本知识 1、什么是结核病？ 俗称“痨病”，是由结核菌感染引起的慢性传染病；
结核菌可侵入人体除了毛发、指甲及牙齿外的全身各组织器官，但主要侵犯肺脏，成为肺结核，约占80%，其次为骨结核、泌尿系结核、淋巴结核、生殖系统结核和脑膜结核等。

4 2、结核病常见的症状： 咳嗽、咳痰、血痰或咯血； 胸痛、胸闷或呼吸困难； 低热、盗汗、食欲不振、消瘦、疲乏、失眠； 女性可有月经失调或闭经。
肺结核可疑症状： 咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血、咯血。

5 3、结核菌的传染性： 1）涂阳病人是主要传染源，涂阴病人传染性较小，肺外结核一般不传染；
2）接受正规治疗2周，特别是2月后，对周围人群已多无传染性； 3）治愈后无传染性。

6 4、肺结核的传播方式： “咳嗽传染”是肺结核传播的主要方式。
（当传染性肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔将结核菌喷出体外，在空气中形成飞雾（飞沫），较大的飞沫落在地上，较小的飞沫很快蒸发为含有结核菌的微滴核，并长时间的悬浮在空气中，如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可以引起感染。） 随地吐痰造成的“尘埃传染”是次要的传播方式。 可通过吃含结核菌的食品经消化道传染。 极少部分可通过破损皮肤、粘膜接触感染。

7 二、常见的问题 1、现在还有肺结核吗？病人很多吗？
结核病是危害我国民众健康和生命的重大传染病，网络报告，全国肺结核报告人数居全国甲乙类传染病的第二位（病毒性肝炎、肺结核、梅毒、细菌性和阿米巴性痢疾及淋病，），报告死亡数居第二位（艾滋病、肺结核、狂犬病、病毒性肝炎和流行性出血热）。 ——摘自《2012年度全国法定传染病疫情概况》

8 1）世界卫生组织报道，全球近1/3的人（约20亿）已感染结核菌 2）全球有活动性肺结核病人约2000万，每年新患结核病人约800万-1000万，每年约300万人死于结核。 3）全球结核病发病率每年以1%的速度递增。 4）1993年4月，世界卫生组织宣布全球处于结核病紧急状态。 5）目前，结核病疫情仍然居高不下，已成为非常严重的公共卫生问题。

9 目前我国肺结核状况： 1）感染人数多：全国约45%的人口（5.5亿左右）感染过结核菌；
2）患病人数多：估算全国约有活动性肺结核病人450万； 3）新发病人多：每年新发活动性肺结核患者约150万； 4）死亡人数多：每年约有13万人死于结核病； 5）农村患者多：全国约有80%的患者集中在农村，主要集中在中西部地区； 6）耐药患者多：全球每年新发的耐药结核病人中，约1/4在中国。

10 二、接触过肺结核患者就一定得肺结核吗？ 一个传染性肺结核病人一年中能使10—15人感染结核菌；
被结核菌感染并不一定都发病，只有当身体抵抗力降低时，才能进一步发展为肺结核病； 感染结核菌的人群一生中发生结核病的概率大约为5%—10%。

11 三、什么情况下容易得肺结核？ 营养不良，过度劳累；（毕业班学生） 生活不安定、居住拥挤、空气不流通；（流动人口、农民工）
使用某些药物，如皮质激素、免疫抑制剂等；（免疫力低下） 患某些疾病，如艾滋病、尘肺病等。（艾滋病人） 生活不规律，休息时间不足（大中专院校学生）。

12 四、如何预防肺结核？ 1、控制传染源：及时发现和治愈传染性肺结核患者。
2、切断传播途径：做好人口密集场所的通风和环境卫生；养成良好的生活卫生习惯，如不随地吐痰、咳嗽、打喷嚏利用纸巾掩住口鼻。 3、保护易感人群： 1）为所有新生儿接种卡介苗； 2）传染性肺结核病人密切接触者应及时接受结核病相关检查； 3）加强体育锻炼，保持心情愉悦，注意休息，增强营养，提高自身免疫力； 4）尽量避免到人员聚集、空气不流通、卫生状况差的公共场所，如网吧等。

13 五、常用的消毒方式？ 暴晒衣物：衣物经阳光中的紫外线消毒，暴晒1-2小时，可取得良好的消毒效果。
煮沸消毒：病人的餐具和能煮沸消毒的生活用品经煮沸后，结核菌能很快死亡。 化学消毒剂：75%酒精、84液、过氧乙酸等。 注：开窗通风不是消毒方式，但预防效果强过“消毒”。

14 六、肺结核遗传吗？能治愈吗？ 1、不遗传。家庭内出现多例病人，属传染，不是遗传。 2、只要规范治疗，95%以上的病人是可以治愈的。
不规范治疗，容易发展为耐多药肺结核病人。

15 七、卡介苗的预防作用： 超过1岁接种卡介苗没有保护效果； 主要对结核性脑膜炎、粟粒性肺结核有较好的预防作用；
对普通肺结核预防效果有限，所以每个人都有必要学下科学的预防知识。

16 三、学校结核病疫情处置 1、学校出现肺结核病人正常吗？ 学生发生肺结核学生病例属于正常事件，但不能引起肺结核疫情的爆发。
按照国家规范的要求，进行疫情的处置，预防肺结核的传播。

17 二、学校肺结核疫情的处置程序： PPD筛查——感染情况，发现强阳性（短时间内感染数量多） 胸片检查——强阳性者建议胸片检查
预防性服药（微卡制剂）——如胸片无异常，建议。 自愿原则。

18 三、PPD强阳性者是病人吗？ PPD结果：阴性（0-5）、阳性（5-15）、强阳性（15以上） （学校），成人：20以上。
体内结核菌处于超敏状态，发生肺结核的几率大一些。 比例：阳性者，强阳性者。

19 四、潜伏期的问题： 1、慢性病： 2、身体免疫力下降发病： 3、我的感染与现在发病的病人有绝对的联系吗？

20 五、注意事项： 1、加强监测，发现疑似患者，及时告知校医；
2、告诉孩子们：开窗通风，少上聚集场所（网吧等），充足睡眠，释放压力，营养合理等； 3、如果患者有了证明书，无传染性，回校上课工作是正常的； 4、定点医院：胸科医院、中心医院防痨科（肺病研究所）。

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27 市北区疾病预防控制中心 地址：德平路3号丁 电话：

28 祝： 远离疾病！ 身体健康！

29 谢谢！