第二章 疾病的分布 汕大医学院预防医学教研室 吴库生 kswu@stu.edu.cn.

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1 第二章 疾病的分布 汕大医学院预防医学教研室 吴库生

2 疾病分布概念 疾病分布(Distribution of disease)是以疾病的频率为指标，描述疾病在不同的地区、时间和人群的分布现象（“三间”分布）。 描述性流行病学的主要内容 分析流行病的基础

3 疾病的分布 第一节 描述疾病分布常用的指标 第二节 描述疾病流行强度的术语 第三节 疾病的分布

4 描述疾病分布常用的指标 疾病频率的测量指标： 1、发病指标： 2、死亡指标：

5 发病指标 率(rate)：指在某一确定人群中某事件发生的频率。 比(ratio)：两个变量的数值之商，ratio=m/n。
比例(proportion)：表示同一事物局部与总体之间数量上的比值，P=a/(a+b)。

6 发病指标 1.1 发病率 1.2 罹患率 1.3 患病率 1.4 感染率 1.5 续发率 1.6 残疾率

7 1.1 发病率 (incidence rate) 指一定时期内，特定人群中发生某病新病例的频率。 某病发病率＝ × K
一定期间内指观察的时间长度，一般以年为单位 一定期间内某人群中某病新病例数 同年(期)暴露人口数

8 关于发病率的说明 发病率的分子与分母的确定 分子 观察期间内的新发病人数。 分母 是可能会发生该病的人群。

9 关于发病率分子的说明 ① 若在观察期间内一个人多次患病，应分别计为新发病例数，如流感、腹泻等；
② 发病时间难以确定的疾病(恶性肿瘤、精神病等)可将初次诊断的时间作为发病时间。

10 关于发病率分母的说明 ① 不可能患该病的人（传染病的非易感者（如病人），已有效接种疫苗者）不计入分母。
② 计算年发病率时，可用年初与年终人口之和除以2所得的（年）平均人口数或以当年7月1日的人口数做分母。

11 发病率的应用 描述疾病的分布；比较不同人群的某病发病率探讨发病因素、提出病因假说、评价防制措施效果。
发病率的准确性取决于疾病报告、登记制度以及诊断的正确性。

12 1.2 罹患率(attack rate) 指在某一局限范围，短时间(日、周、旬、月)内的发病率。 应用： ①局部地区疾病的爆发；
②食物中毒、传染病 及职业中毒等爆发流行。

13 1.3 患病率(prevalence rate) 患病率又称为现患率，是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。
依据产生分子的时间期限长短，患病率又分为： 时点患病率 期间患病率

14 时点患病率 时点： 不超过一个月; 期间: 常超过一个月 时点患病率 ＝ × K 某时点一定人群中现患某病新旧病例
时点： 不超过一个月; 期间: 常超过一个月 时点患病率 ＝ × K 某时点一定人群中现患某病新旧病例 该时点人口数(被观察人数)

15 期间患病率 期间患病率 = 某一特定期间开始时的患病率 + 该期间内的发病率 期间患病率 = ×K 某观察期间一定人群中
现患某病的新旧病例数 同期的平均人口数(被观察人数)

16 发病率 患病率 图2-1 发病率和患病率的关系 (Baker 1998)

17 影响患病率升高的因素： ① 病程延长； ② 未治愈者的寿命延长； ③ 新病例增加(发病率增高)； ④ 病例迁入； ⑤ 健康者迁出；
①  病程延长； ② 未治愈者的寿命延长； ③  新病例增加(发病率增高)； ④  病例迁入； ⑤ 健康者迁出； ⑥ 易感者迁入； ⑦ 诊断水平提高； ⑧ 报告率提高。

18 影响患病率降低的因素： ①  病程缩短；    ② 病死率增高；     ③  新病例减少(发病率下降)；     ④ 健康者迁入；     ⑤ 病例迁出； ⑥ 治愈率提高。

19 患病率与发病率、病程的关系： 当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时： 患病率＝发病率×病程 （P=ID）
D = P / I

20 患病率的应用: ①表示病程较长的慢性病(冠心病、肺结核等)的发生或流行情况；
②为医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设施及人力的需要量、医疗质量的评估和医疗费用的投入等提供科学依据。

21 1.4 感染率(infection rate) 感染率＝阳性人数/受检人数 ×100％

22 感染率的应用 1）研究某些传染病或寄生虫病的感染情况和评价防治工作的效果； 2）估计某病的流行势态； 3）为制定防制措施提供依据;
4）评价人群健康状况; 5）对隐性感染、病原携带、轻型和不典型病例的调查，如乙型肝炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎、结核、寄生虫等。

23 1.5 续发率 （secondary attack rate，SAR ）
续发病例(二代病例): 在一个家庭内、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班组中第一个病例发生后，在该病最短与最长潜伏期之间受其传染而发生的病例。 续发率 ＝ ×100% * 应将原发病例从分子和分母中去除。 一个潜伏期内易感接触者中发病人数 易感接触者总人数

24 定义 某一人口中，在一定期间内每百（或千、万、十万）人中实际存在的残疾人数。 即是指通过询问调查或健康检查，确诊的病残人数与调查人数之比。
残疾率(残疾流行率) 定义 某一人口中，在一定期间内每百（或千、万、十万）人中实际存在的残疾人数。 即是指通过询问调查或健康检查，确诊的病残人数与调查人数之比。 残疾率=残疾人数/调查人数×K K=100%或1000/千

25 第一节 疾病频率测量 应 用 说明残障在人群中发生的频率 对人群中严重危害健康的任何具体病残进行单项统计

26 死亡指标 死亡率 病死率 生存率 累积死亡率

27 2.1 死亡率(mortality rate) 死亡率 ＝ ————————— × K 常见：K＝1,000‰，100,000/十万, …
某期间(年)内(因某病)死亡总数 同期平均人口数(年中人口数)

28 死亡粗率 (crude death rate)
死亡粗率 、死亡专率 死亡粗率 (crude death rate) 未经过调整的死于所有原因的死亡率。 死亡专率 按不同特征，如年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况、病因等分别计算的死亡率。 分母必须是与分子相应的人口。 因人口构成不同，不同地区死亡率比较时需先对死亡率进行标化。

29 潜在减寿年数： 潜在减寿年数(potential years of life lost，PYLL)是指某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和．即死亡造成的寿命损失。

30 死亡率的应用 1.用于衡量某一时期、一个地区人群死亡危险性大小。
2.反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平、为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据。 3.用于探讨病因和评价防治措施。病死率高的恶性肿瘤，死亡率与发病率十分接近，其死亡率基本上可以代表其发病率，死亡率准确性高于发病率，因此，常用作病因探讨的指标。

31 2.2 病死率(fatality rate) 病死率 ＝ ——————————× 100％ 病死率 ＝ —————— × 100％
若某病处于稳定状态时： 病死率 ＝ —————— × 100％ 某时期(年)内因某病死亡人数 同期患某病的病人数 某病死亡率 某病发病率

32 病死率的应用 1.表示某确诊疾病的死亡概率，反映该疾病的严重程度； 2.反映医疗水平和诊断能力； 3.多用于急性传染病，较少用于慢性病。
用病死率评价不同医院的医疗水平时，应注意可比性。大医院的病死率可能高于小医院。

33 2.3 生存率(survival rate) 指在接受某种治疗的病人或患某病的人中，经若干年随访(通常为l、3、5年)后，尚存活的病人数所占的比例。 生存率= —————————— ×100％ 随访满n年尚存活的病例数 随访满n年的病例数

34 生存率的应用 生存率反映了疾病对生命的危害程度，可用于评价某些病程较长疾病(慢性病、癌症、心血管疾病、结核病等)的远期疗效。

35 累积率 定义 某一年龄以前发生或死于某种疾病的累积概率的大小。累积率可由各年龄发病或死亡率相加获得。多用%表示 累积（死亡或发病）率
第一节 疾病频率测量 累积率 定义 某一年龄以前发生或死于某种疾病的累积概率的大小。累积率可由各年龄发病或死亡率相加获得。多用%表示 累积（死亡或发病）率 =[∑（年龄组（死亡或发病）专率×年龄距）]×100%

36 说明某一年龄以前发生或死于某慢性疾病的累积概率的多少
第一节 疾病频率测量 应 用 慢性疾病分布的分析 说明某一年龄以前发生或死于某慢性疾病的累积概率的多少

37 第一节 疾病频率测量 预期寿命指标 预期寿命（life expectancy） 潜在减寿年数（PYLL） 伤残调整寿命年（DALY）

38 第一节 疾病频率测量 预期寿命（平均预期寿命） 定义 X岁时的平均预期寿命表示x岁尚存活者预期尚能存活的年数

39 根据现有的各年龄死亡情况综合计算，反映该地区这一年或几年的情况
第一节 疾病频率测量 正确理解 根据现有的各年龄死亡情况综合计算，反映该地区这一年或几年的情况 针对某一地区全人群的平均水平而言 指出生时预期未来寿命长短。不受人口年龄构成的影响，不同地区的预期寿命可以直接比较

40 衡量社会的经济发展水平及医疗卫生服务水平的指标
第一节 疾病频率测量 应 用 反映人群健康状况的一个重要指标 衡量社会的经济发展水平及医疗卫生服务水平的指标 新指标(PYLL 、 DALY)的基础

41 第一节 疾病频率测量 潜在减寿年数 （PYLL） 定义 指某年龄组人口因某病死亡者的预期寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失。 预期寿命 某年龄组的死亡人数 å = e i d a PYLL 1 剩余年龄 年龄组 ai= e-(i+0.5)

42 计算并比较各种不同原因所致的寿命减少年数
第一节 疾病频率测量 应 用 计算并比较各种不同原因所致的寿命减少年数 某一地区（县）和另一标准地区（或省）间相比较 筛选确定重点卫生问题或重点疾病 防治措施效果的评价和卫生政策的分析

43 （DALY） 伤残调整寿命年 定义 指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年 寿命损失年(YLL) 因早死所致 包括
第一节 疾病频率测量 伤残调整寿命年 （DALY） 定义 指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年 寿命损失年(YLL) 因早死所致 包括 健康寿命损失年(YLD) 疾病所致残疾引起

44 对不同地区、不同对象（性别、年龄）、不同病种进行DALY分布的分析，帮助确定危害严重的主要病种、重点人群和高发地区
第一节 疾病频率测量 应 用 对不同地区、不同对象（性别、年龄）、不同病种进行DALY分布的分析，帮助确定危害严重的主要病种、重点人群和高发地区 宏观认识疾病和疾病控制 成本效果分析

45 描述疾病流行强度的术语 疾病流行的强度是描述某种疾病某地区一定时间内人群中发病规模大小，它常以历年同期本病的发生水平来作基准来衡量。常用散发、爆发及流行等概念表示。

46 一、散 发 (sporadic) 某种疾病的发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系的散在发生，称散发。
确定散发时多与当地此前三年该病的发病率进行比较，在末明显超过既往的一般水平时即可称为散发。 散发适用于范围较大的地区。

47 疾病分布出现散发的原因是： 1. 因该病在当地常年流行或因预防接种的结果使人群维持一定的免疫水平，而出现散发，如麻疹流行后，易感人群数减少或因接种麻疹疫苗后人群中具有一定的免疫力;

48 2. 有些以隐性感染为主的疾病，可出现散发，如脊髓灰质炎、乙脑;
3. 传播机制不容易实现的一些传染病也可出现散发，如斑疹伤寒; 4. 某些长潜伏期传染病，如麻风，也易出现散发。

49 第二节 疾病流行的强度 脊髓灰质炎 乙脑病毒 麻风

50 二、爆 发 （outbreak） 是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现，这些人多有相同的传染源或传播途径。大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内。 如食物中毒、托幼机构的麻疹、流行性脑脊髓膜炎等的爆发。

51 20 发病人数 15 10 5 22 24 2 4 6 8 10 12 14 9日 10日 发病时间 表2-1 某单位食物中毒的暴发
第二节 疾病流行强度 20 发病人数 15 10 5 9日 10日 发病时间 表2-1 某单位食物中毒的暴发

52 三、流 行 (epidemic) 某病在某地区显著超过该病历年的（散发）发病率水平时，称流行。

53   疾病分布的形式 内容：疾病在人群、时间和地区的分布特征（或流行特征）。 一、人群分布特征 二、时间分布特征 三、地区分布特征

54 一、地区分布特征 所处的特殊地理位置、地形及地貌、气象条件等自然环境因素和当地人群的风俗习惯及社会文化背景等社会环境因素共同影响疾病的地区分布，分析时应作全面考虑。

55 (一) 疾病在不同国家及一个国家内各地区的分布 （图2-11、图2-12）
(二) 疾病的城乡分布 (三) 疾病的地区聚集性 (clustering) (四) 地方性疾病或地方病 (endemic disease)

56 第三节 疾病分布的形式

57 第三节 疾病分布的形式 世界上第一张分析疾病流行专题地图 世界上第一张记录在案的用于流行性疾病分类研究的专题地图是由英国医生Snow制作完成，这张地图记录了霍乱通过被污染的水传播的途径。 1854年伦敦流行霍乱，斯诺在地图上标注由于霍乱致死的人的详细地理位置后发现几乎所有的人都居住在黄金管区的Broad大街附近，调查发现，所有人都饮用Broad大街上的受过污染的水泵抽上来的井水。 在Snow的建议下，人们移走了受过污染的水泵，霍乱的流行得到了控制。但在短短的五天时间里，流行性霍乱已夺走了近600人的生命。

58 (一) 疾病在不同国家及一个国家内各地区的分布

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64 图2-18 不同国家恶性肿瘤调整发病率

65 图2-19美国、加拿大和欧洲等国1955～1995年宫颈癌死亡率变动趋势

66 疾病在同一国家内的不同地区分布 血吸虫病 仅限于南方一些省份 HIV感染者 云南 鼻咽癌 广东 ，故有“广东瘤”之称 食管癌 河南林县
第三节 疾病分布的形式 疾病在同一国家内的不同地区分布 血吸虫病 仅限于南方一些省份 HIV感染者 云南 鼻咽癌 广东 ，故有“广东瘤”之称 食管癌 河南林县 肝癌 江苏启东 原发性高血压 北方>南方

67 中国累积报告的HIV感染者按省份分布图（1985-2001）
第三节 疾病分布的形式 中国累积报告的HIV感染者按省份分布图（ ） 图2-20

68 第三节 疾病分布的形式 图 年AIDS在美国的地区分布

69 第三节 疾病分布的形式 美国甲型肝炎发病地区分布及其变化 图2-22

70 (二) 疾病的城乡分布 城市：呼吸道传染病经常有散发和 流行 农村：肠道传染病、钩虫病、钩端 螺旋体及虫媒传染病高发

71 疾病的城乡分布 城市 农村 人口多，密度大 人口密度低 交通拥挤，人口流动性大 交通不便，与外界交往少 较少经水传播传染病流行
肠道传染病易流行 虫媒传染病<农村 虫媒传染病>城市 慢性病及肿瘤发病率 某些地方病发病率 出现职业性损害 呼吸道传染病不易流行

72 (三)描述疾病地区分布的术语 1.地方性(endemicity)：某些疾病常存在于某一地区或某一人群，疾病的存在和延续并不需要从外地输入。

73 疾病的地方性有三种类型： （1）统计地方性：社会因素导致一些疾病发病率高，与自然条件无关 （2）自然地方性：自然环境影响
（3）自然疫源性：病原体不依赖于人而能独立存在并且在一定条件下可传染给人

74 2.输入性疾病（外来性疾病）：本国不存在或曾经有，现已经消灭，现有的病例是从国外传入的

75 第三节 疾病分布的形式 地方性疾病（简称地方病） 定义　指局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病。在我国地方病指与当地水土因素、生物学因素有密切关系的疾病，其病因存在于发病地区的水、土壤、粮食中 。

76 （四）判断地方性疾病的依据 1.居住在当地的各人群组发病率高 2.在其他地区居住的人群发病率低 3.迁入该地的健康人居住一段后发病
4.迁出该地的居民发病率可下降 5.当地对该病的易感动物可发生类似疾病

77 二、时间分布特征 (一) 短期波动(rapid fluctuation) (二) 季节性 (seasonal variation)
(三) 周期性 (cyclic change) (四) 长期趋势/长期变异/长期变动 (secular trend，secular change)

78 (一) 短期波动 (rapid fluctuation)
又称：时点流行、爆发。是由于人群中大多数人在短时间内接触或暴露于同一致病因素所致。 与爆发的区别：爆发常用于少量人群；而短期波动常用于较大数量的人群。

79 1952年12月上旬伦敦大雾仅一周，支气管炎的死亡人数就较前一周超出9.3倍，全部死亡高出2.6倍
第三节 疾病分布的形式 传染病 食用污染食物引起的甲型肝炎暴发 非传染性疾病 1972年7～10月间上海市桑毛虫皮炎的暴发 1952年12月上旬伦敦大雾仅一周，支气管炎的死亡人数就较前一周超出9.3倍，全部死亡高出2.6倍 自然灾害及人为造成的环境污染

80 (二) 季节性 (seasonal variation)
指疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象。

81 很多传染病表现有以下明显的季节性特点： 1．严格的季节性 虫媒传播的传染病多集中在少数几个月内。 2．季节性升高 肠道传染病的发生夏秋季升高，呼吸道传染病冬春季升高。克山病，在东北、西北病区11-2月份为高峰，西南病区6-8月为高峰。

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83 图2-12 北京地区心急梗死发病人数按月分布

84 (三) 周期性 (cyclic change)
是指疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的状况。通常每隔1、2年或几年后发生一次流行。 流感每隔10-15年出现一次世界性的大流行

85 图2-8

86 (四) 长期趋势 (secular trend，secular change)
长期趋势又称长期变异、长期变动，是对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察，在这个长时间内观察探讨疾病的临床表现、发病率、死亡率的变化或它们同时发生的变化情况。 图2-9、表2-3、图2-10

87 图2-9

88 表2-3

89 图2-10

90 美国 年甲型肝炎发病率

91 美国1900-1999年人均烟草消耗量、男女肺癌死亡率变动趋势

92 三、人群分布特征 (一) 年龄 (二) 性别 (三) 职业 (四) 民族 (五) 宗教 (六) 婚姻与家庭 (七) 流动人口

93 (一) 年龄 1.1 研究疾病年龄分布的目的 1.2 年龄分布出现差异的原因 1.3 疾病年龄分布的分析方法

94 1.1 研究疾病年龄分布的目的 确定高危人群及重点保护对象 探索流行因素，提供病因线索 分析年龄分布状态 制定预防措施及评价其效果

95 图2-2 几种急性传染病年龄发病曲线

96 图2-3 四组不同人群女性乳腺癌年龄别发病专率
图2-3 四组不同人群女性乳腺癌年龄别发病专率

97 图2-4 十三省市各年龄组合计糖尿病患病情况 图2-4 十三省市各年龄组合计糖尿病患病情况

98 1.2 年龄分布出现差异的原因： 1. 免疫水平状况不同； 2. 暴露于病原因子的机会不同；
3.有效的预防接种可改变某些疾病固有的发病特征，如麻疹：幼儿和学龄前儿童、大龄儿童、少年和20岁以上的成年人。

99 1.3 疾病年龄分布的分析方法 (1) 横断面分析(cross sectional analysis)
(2) 出生队列分析(birth cohort analysis)

100 横断面分析 (cross sectional analysis)
主要分析不同年龄组的发病率、患病率和死亡率。多用于传染病的分析。图2.2和图2-5。

101 只能说明同一时期不同年龄死亡率的变化和不同年代各年龄组死亡率的变化，不能说明不同年代出生者各年龄组的死亡趋势。
缺点：不能正确显示致病因子与年龄的关系。

102 图2.2

103 (2) 出生队列分析 (birth cohort analysis)
概念：将同一时期出生的人划归一组称为出生队列，可对其随访若干年，以观察死亡情况。 出生队列分析方法：利用出生队列资料将疾病年龄分布和时间分布结合起来描述的一种方法称出生队列分析方法。

104 该方法在评价疾病的年龄分布长期变化趋势及提供病因线索等方面具有很大意义。
有助于探明年龄、所处时代特点和暴露经历在疾病的频率变化中三者的作用。

105 图2-3 某地1850年—1890年间出生者男性肺癌队列死亡率
年龄(岁) 图2-3 某地1850年—1890年间出生者男性肺癌队列死亡率 (Mac Mahon 和 Pugh, 1970)

106 (二) 性别 通常男性死亡率高于女性， 但发病率通常女性高于男性。 疾病分布出现性别差异的原因：
1. 男女两性暴露或接触致病因素的机会不同。男性肝硬化多于女性是因为男性饮酒的机会较多。

107 2. 两性的解剖、生理特点及内分泌代谢等生物性因素有差异。如地方性甲状腺肿女性多于男性，可能与碘缺乏不能满足女性较多的需求有关。
3. 男女职业中毒发病率不同与妇女较男性更少从事一些危险性很大的职业有关。 4. 两性生活方式、嗜好不同也可能出现疾病的性别分布差异。

108 图2-6 我国2003年不同年龄男女死亡率

109 中国累积报告的HIV感染者按性别分布图1985－2001.6

110 (三) 职业 在研究职业与疾病的关系时应考虑： 1. 职业分布不同与感染机会或暴露于致病因素的机会不同有关。
2. 暴露机会的多少与劳动条件有关。 3. 职业反映了劳动者所处的社会经济地位和卫生文化水平。 4. 不同职业的体力劳动强度和精神紧张程度不同，在疾病的种类上也有不同的反映。

111 艾滋病职业分布

112 (四) 民族 不同民族和种族之间的疾病发病频率和死亡频率及其严重性等可有明显差异，主要原因是： 1．不同民族、种族的遗传因素不同。广东地区是世界上鼻咽癌高发地区，广东人移居到东南亚、美国鼻咽癌发病率仍维持高水平。提示遗传因素决定了鼻咽癌的发生。 2．不同民族间的社会经济状况不同。美国黑人的状况差。

113 3．风俗习惯、生活习惯和饮食习惯有差异。我国少数民族中除朝鲜族外，遗传病的发病率均较高，可能与其近亲通婚率较高有关。
4．各民族所处定居点的地理环境、自然条件及社会条件不同。 5．医疗卫生质量和水平不同。

114 图 美国不同种族/民族乙肝发病率

115 (五) 社会阶层 可能与其文化素质、疾病防治知识等有关

116 (六) 婚姻与家庭 1、婚姻 (1) 不同婚姻状况人的健康常有很大的差别。离婚者全死因死亡率最高，丧偶及独身者次之，已婚者最低。
(六) 婚姻与家庭 1、婚姻 (1) 不同婚姻状况人的健康常有很大的差别。离婚者全死因死亡率最高，丧偶及独身者次之，已婚者最低。 (2) 婚姻状况对女性健康有明显影响。已婚妇女宫颈癌多见。 (3) 近亲婚配。

117 2、家庭 研究疾病的家庭集聚现象及其规律，可了解遗传因素与环境因素在发病中的作用、阐明疾病的流行特征、评价防疫措施效果。

118 (七)行为 吸烟是缺血性脑卒中的危险因素 饮酒也是一种不良行为，为肝硬化、食管癌、咽癌、胃癌、肝炎、高血压等的危险因素
吸毒、不正当性行为、同性恋是性传播疾病的主要传播途径。

119 流动人口 传染病暴发流行的高危人群 疫区与非疫区间传染病传播纽带 对传播性传播疾病起不可忽视作用 给儿童计划免疫的落实增加难度
第三节 疾病分布的形式 流动人口 传染病暴发流行的高危人群 疫区与非疫区间传染病传播纽带 对传播性传播疾病起不可忽视作用 给儿童计划免疫的落实增加难度

120 第三节 疾病分布的形式

121 四、人群、时间、地区分布的综合描述 在疾病的流行病学研究实践中，为全面获取病因线索和流行因素，常常需要综合地描述、分析随时间的延伸疾病在人群、地区中的展布。

122 典型的例子是移民流行病学(通过观察疾病在移民，移民国当地居民及原居住地人群间的发病率、死亡率差异中探讨病因线索，区分遗传和/或环境因素作用的大小）。
移民 由原居住地区迁移到其他地区 移居国外 移居国内不同地区

123 若环境因素是主要因素 移民≠原居住地人群 发病率或死亡率 移民≈移居地当地居民 若遗传因素是主要因素 移民≈原居住地人群
第三节 疾病分布的形式 若环境因素是主要因素 移民≠原居住地人群 发病率或死亡率 移民≈移居地当地居民 若遗传因素是主要因素 移民≈原居住地人群 移民≠移居地当地居民

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125 日本人在美国的日本移民及美国白人一些疾病 的标化死亡率比（1959-1962）
日本人在美国的日本移民及美国白人一些疾病 的标化死亡率比（ ） 日本移民 疾病 日本人 非美国出生 美国出生 美国白人 食管癌（男） 胃癌（女） 肠癌（男） 乳腺癌（女） 宫颈癌 脑血管疾病 动脉硬化性心脏病

126 移民移居他地的原因及移民本身的人口学特征。
第三节 疾病分布的形式 　分析结果注意 移民移居他地的原因及移民本身的人口学特征。 如：年龄、职业、文化水平、社会经济状况、种族和其他人口学因素及其工作条件、生活环境的变化是否和非移民相同。