加强医疗质量管理 促进医院和谐发展 质控处.

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1 加强医疗质量管理 促进医院和谐发展 质控处

2 创建百姓放心示范医院，由中国医院协会主办，2001年1月开始，2008年4月由安徽省医院协会推荐、我院报名参加第三批创建百姓放心示范医院活动。 2009年4月进行自我评估，6月安徽省医院协会受中国医院协会委托进行现场考核验收。2010年元月授牌，2010年4月进行揭牌仪式，布置《百姓放心示范医院》第三周期工作任务及争创《百姓放心百佳示范医院》。

3 百姓放心示范第三周期 医院工作要点 一个目标促进百姓放心示范医院和谐发展。 两个提高 五个评价 第三 周期 四个减少 三个重点 工作重点
百姓放心示范第三周期 医院工作要点 Use this space for overall reminders or special tips linked to the slide or occassion. Simply select this text and replace it with your own reminders. 一个目标促进百姓放心示范医院和谐发展。 工作重点 两个提高 提高医疗质量提高全员素质 Summary Heading. Text. 五个评价 第三 周期 工作重点 四个减少 三个重点 工作重点

4 手术安全 1、三个重点 合理用药 Many people do not understand that ethics are situation-specific and time-based -- and business ethics are no exception. Teaching Tip: But this does not mean that ethics are capricious or unimportant. In fact, all societies have a code of ethics and more businesses than ever recognize that a strong code of ethics is good business: it can protect the company from internal wrong-doing and possible legal liability, and, for marketers, serve as a strong foundation upon which to build long-term customer relationships. Ethical development can be thought of as having three levels: Preconventional Morality. This childlike level is calculating and self-centered. As a selfish morality, it is typically based upon what is likely to be immediately rewarded or punished. Conventional Morality. At this level the focus moves away from the self and toward the expectations (conventions) of the society in which the individual lives. Loyalty and obedience to “the rules” are important and this behavior can be generalized from society as a whole to an attachment to one’s company or organization. Marketers at this level are concerned with whether or not an activity is legal and how it is viewed by others. Postconventional Morality. At this level, the individual takes a long-run view of her or his actions, weighing them in relation to terminal values and matters of principle. This is the morality of the mature adult. 控制感染

5 手术安全 ①必须严格执行手术安全核 查制度和流程，防止手术患者 、手术部位及术式发生错误 ②择期手术在手术医嘱下达之
Replace with presentation notes here. ①必须严格执行手术安全核 查制度和流程，防止手术患者 、手术部位及术式发生错误 手术安全 Summary Overview XXXX Major Title Heading. XXXX ②择期手术在手术医嘱下达之 时，表明该手术前的各项准备 工作已经全部完成 ③多部门共同合作制定与执行 “手术部位识别标志制度” ④多部门共同合作制定与执行“ 手术安全核查”和“手术风险评 估制度”的工作流程

6 合理用药 包括： ①诊疗区药柜内的药品管理； ②有误用风险的药品管理制度、 规范；
合理用药 包括： ①诊疗区药柜内的药品管理； ②有误用风险的药品管理制度、 规范； ③所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明；

7 ④在开据与执行注射剂的医嘱（或处方） 时要注意药物配伍禁忌； ⑤输液操作规范与安全管理制度、有预 防输液反应措施、医院能集中配制或
④在开据与执行注射剂的医嘱（或处方） 时要注意药物配伍禁忌； ⑤输液操作规范与安全管理制度、有预 防输液反应措施、医院能集中配制或 病区有配制专用设施； ⑥病区建立药物使用后不良反应的观察 制度和程序，医师、护士知晓且执行 这些观察制度和程序，且有文字说明；

8 ⑦临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用药不良反应的咨询服务指导；
⑦临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用药不良反应的咨询服务指导； ⑧合理使用抗菌药物。

9 控制感染 ③中心导管相关血液感染 ①呼吸机相关 肺炎感染 ②留置导尿管所致泌尿系感染 重 点 ④手术部位感染百分率（按手术风险分类）
Speaker Notes Use this space for overall notes and general comments. Simply select this text and replace it with your own comments. 控制感染 ①呼吸机相关 肺炎感染 ②留置导尿管所致泌尿系感染 重 点 Summary Heading. Text. ③中心导管相关血液感染 ④手术部位感染百分率（按手术风险分类）

10 2、四个减少 减少并发症 减少不良事件 减少医疗风险 减少医疗投诉
2、四个减少 Use this space for overall reminders or special tips linked to the slide or occasion. Simply select this text and replace it with your own reminders. 减少并发症 减少不良事件 Summary Heading. Text. 减少医疗风险 减少医疗投诉

11 3、五个评价 政府评价 人大政协 评价 患者百姓 评价 医院员工 评价 社会舆论 评价 （卫生主管部门）
3、五个评价 Use this space for overall reminders or special tips linked to the slide or occasion. Simply select this text and replace it with your own reminders. 政府评价 （卫生主管部门） 人大政协 评价 患者百姓 评价 医院员工 评价 社会舆论 评价 Summary Heading. Text.

12 4、百姓大讲堂 主要有7个板块 1、医院改革、医疗质量建设及医院多元文化管理讲座 2、示范医院管理经验讲座
4、百姓大讲堂 This slide relates to XX-XX. 主要有7个板块 Summary Overview XXXX Major Title Heading. 1、医院改革、医疗质量建设及医院多元文化管理讲座 对象：医院领导 2、示范医院管理经验讲座 对象：医院管理层 3、医院科室管理，包括医疗质量控制、单病种质量控制、临床路径管理等 对象：科主任 4、临床思维、误诊防范与护理质量、护理管理 对象：全体医护人员，特别是青年医护人员

13 加强医疗质量管理 1、加强病房管理； 2、加强合理用药管理； 3、加强医保病人管理； 4、加强急危重症病例的管理； 5、加强转诊病人的管理。
加强医疗质量管理 1、加强病房管理； 2、加强合理用药管理； 3、加强医保病人管理； 4、加强急危重症病例的管理； 5、加强转诊病人的管理。

14 不良事件1:女性患者,09年10月14日，患者感觉自己发热，到宣城市仁杰医院就诊，医院诊断“病毒感染、高血压病”，便按常规施药。“用了炎琥宁后，仅仅一个多小时就出现异常，院方立即进行抢救，但两个多小时后，病人还是突发死亡。” 事件发生后，院方立即请来了芜湖弋矶山医院和宣城中心医院的专家进行会诊，一致怀疑是罕见的药物反应导致。

15 宣城市医学会的鉴定初步报告称，专家组根据现有资料讨论认为，患者是因为急性药物异常反应导致全身多脏器功能衰竭而死亡，药物的异常反应是导致患者死亡的主要原因；当事医疗机构医务人员对药物异常反应的防范及处置不足在患者的死亡中起次要作用。该鉴定报告同时认为，“当事医疗机构针对患者杨××就诊时的情况作出‘病毒感染、高血压病’的诊断符合诊疗规范、常规。”

16 针对这起患者因急性药物异常反应突发死亡的经济赔偿，宣城市医学会在鉴定报告中称：专家组认为除非尸解结论和新的证据否定上述意见，建议医方参照一级医疗事故赔偿标准先行承担药方和医方的经济责任，再由医方向药方索赔药方应该承担的经济责任。

17 不良事件2:09年11月11日赵**因摔伤到通县中医院就医，诊断为右腿骨折，17日手术在左腿植入一块价值5000元的钛合金钢板，调查发现，管床医师错把“右”写成”左“，手术中，主刀医生见左股骨正常，还进行了x光片比对，仍误认为是此前的牵引复位效果十分理想，直到术后返回病房才发现错误。

18 事故发生后，医院向患者表示承担全部责任，并承诺做好后续治疗，负责全部治疗费用。处理：卫生局长行政记过处分；院长及分管副院长行政撤职处分；主刀医师和管床医师分别处以开除留用、停止执业一年的处罚。

19 医疗不安全的后果：对患者来说是多种多样的，如可使轻病变重病、重病变残废或死亡、一病变多病、简单病变复杂病、增加患者痛苦、延长患者治疗时间、增加医疗费用、加重患者经济负担。对医院来说，增加医疗成本，加大医院经济负担，降低患者满意度、有损医务人员形象，降低医患诚信度、有损医患关系和谐，降低医院信誉、造成不良社会影响。因此，对医院和医务人员的影响也是多方面的。

20 医疗安全管理意义：保证患者在就医过程中的安全是医疗管理水平的重要特征、是全面提升医疗质量的关键环节，是实现优质医疗服务的基础，是患者选择医院的重要指标。医疗安全工作好坏直接关系到医院社会形象、社会信任度，是有关医院前途和命运的大事。

21 大家应依法自我约束，提高医疗质量，进一步降低伤害发生率，当安全意识成为人们的自觉自愿的习惯时，伤害发生率达到了最低的水平，这就是文化的力量。
大家应依法自我约束，提高医疗质量，进一步降低伤害发生率，当安全意识成为人们的自觉自愿的习惯时，伤害发生率达到了最低的水平，这就是文化的力量。

22 Thank You !