止血药.

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1 止血药

2 了解止血药的分类及药理作用；掌握三七的主要有效成分、药理作用及作用特点

3 血液正常运行必须具备的三个条件 复习 C. 脉管通畅 血脉 血液充盈 心气 充沛 A. B.

4 阴虚火旺 血热妄行 热入营血 出 血 证 病 机 气不摄血 血淤 经脉虚寒

5 概述 一、概念：凡以制止体内外出血为主要作用，用以治疗出血证的药物，称为止血药。促进血凝，抑制体内外出血的药物。

6 生理性止血 正常情况下，小血管受损后引起的出血，在几分钟内就会自动停止的现象。
一、生理性止血的基本过程 受损血管局部和附近小血管收缩 血小板止血血栓的形成 血液凝固

7 血管损伤 血管收缩 血小板激活 凝血系统激活 血凝块形成（二期止血）
血管内皮下组织 5-HT、TXA2 血管收缩 血小板激活 凝血系统激活 （粘附、聚集、释放） 血小板止血栓 纤维蛋白形成 （初步止血） 血凝块形成（二期止血）

8 一、止血、凝血和纤溶机制 附：

9 附： 一、血管止血的作用： ⑴血管的收缩 ⑵血小板的激活 ⑶凝血系统的激活 ⑷局部血粘度的增高

10 附： 二、血小板止血的作用： 粘附、变形、聚集、释放和促凝活性。

11 附： 三、凝血因子的作用： 第一期 形成凝血酶原酶 （Ⅹa、Ⅴa、 Ca、PF3） 按经典瀑布学说分为外源性凝血系统和内源性凝血系统。
第二期 形成凝血酶 第三期 形成纤维蛋白

12 附： 四、抗凝血系统作用:防止机体凝血过度，以保证血液畅通。 1．细胞抗凝作用 ⑴单核-巨噬细胞系统 ⑵肝细胞 2．体液抗凝作用
　 2．体液抗凝作用 ⑴抗凝血活酶Ⅲ（抗凝血活酶共6种，其中AT-Ⅲ活性最强,占体内总抗凝作用50-67%.它是依赖肝素的丝氨酸蛋白酶抑制物，使凝血因子失活） ⑵肝素辅因子Ⅱ（HCⅡ） ⑶蛋白C系统

13 二、适应证：各种出血病证。 咳血、咯血、吐血、便血、尿血； 崩漏； 紫癜、衄血； 外伤出血等。

14 概述 三、药性特点： 性凉（血遇寒则凝）； 入血分，多归心、肝、脾经； 多炭药（血见黑则止，炒炭味多苦涩）。

15 四常用止血药及分类 三七、白芨、侧柏叶、地榆、槐花、大蓟、小蓟等。 (分类：凉血止血，收敛止血，化瘀止血，温经止血。)

16 1、凉血止血药：适用于血热妄行的出血证，症见血色鲜红，量多质粘稠等。
2、化瘀止血药：适用于瘀血内阻而血不循经的出血证，症见血色紫暗，夹有血块，还可用于跌打损伤、经闭、痛经等证。 3、收敛止血药：广泛用于体内外多种出血证，尤为虚损不足，症见出血不止，伴神疲乏力，舌淡脉细及外伤出血等。 4、温经止血药：适用于虚寒性出血证，症见出血日久，血色暗淡，质地稀薄等。 实 虚

17 五、合理用药 血热妄行、阴虚火旺之出血者，宜凉血止血，配清热凉血或滋阴降火药物； 瘀血内阻、血不循经之出血者，宜化瘀止血、配行气活血之品；
1、根据出血证不同病因和病情，合理配伍 血热妄行、阴虚火旺之出血者，宜凉血止血，配清热凉血或滋阴降火药物； 瘀血内阻、血不循经之出血者，宜化瘀止血、配行气活血之品； 虚寒性出血，宜选用温经止血和收敛止血药， 配益气健脾温阳药物； 若出血过多、大失血者，宜益气固脱为先。

18 五、合理用药 原则：“下血必升举、吐衄必降气”； 便血、痔血、崩漏、月经过多之下部出血者，宜配升阳举陷药物；
2、根据出血的不同部位，合理配伍 原则：“下血必升举、吐衄必降气”； 便血、痔血、崩漏、月经过多之下部出血者，宜配升阳举陷药物； 吐血、鼻衄、咳血、咯血之上焦出血者， 宜伍降火降气之品。

19 五、合理用药 3、注意止血要防留瘀 对出血初期者，不宜单独使用收敛止血； 出血兼瘀者，不宜用凉血止血。

20 五、合理用药 炒炭后味多苦、涩，止血作用增强； 有些寒凉性的止血药物，炒炭后改变药性，使用范围更广；
4、某些止血药炒炭后止血力量增强。 炒炭后味多苦、涩，止血作用增强； 有些寒凉性的止血药物，炒炭后改变药性，使用范围更广； 不可拘泥于炒炭，宜根据药性、病证而定。止血生理过程

21 （止血）药理作用： 收缩局部血管； 促进血液凝固，缩短凝血时间； 促进血小板聚集； 改善血管壁功能，降低血管脆性，抑制毛细血管通透性；
抑制纤溶系统。

22 收缩局部血管 使局部血管收缩而止血：如三七、紫珠草、小蓟。

23 促进血液凝固，缩短凝血时间 有增加血小板数及促凝的，如仙鹤草、紫珠草； 有增强血小板第Ⅲ因子活性，缩短凝血活酶生成时间的，如白芨；
有增加血液中凝血酶的，如三七、蒲黄； 有纠正肝素引起的凝血障碍的，如茜草，据称有抗肝素的效能。

24 改善血管壁功能，增强毛细血管对损伤的抵抗力，降低血管通透性
如槐花、白茅花。

25 抑制纤维蛋白溶酶（纤溶酶）的活性 如白及、大蓟、小蓟、地榆、艾叶、仙鹤草。止血药中的三七、茜草、蒲黄等既有促进血凝的一面，也有促使血块溶解作用，这说明其功能兼具止血与活血祛瘀功能，有利于止血而不留瘀。

26 三七（金不换） 为五加科植物三七Panax notoginseng（Burk.）F. H. Chen 的干燥根。 甘、微苦，温。归肝、胃经。

27 清朝药学著作《本草纲目拾遗》中记载：“人参补气第一，三七补血第一，味同而功亦等，故称人参三七，为中药中之最珍贵者。

28 功效主治 止血、化瘀、止痛 化瘀止血 特点：止血而不留瘀，化瘀而不伤正。 应用：体内外各种出血证。 消肿定痛 跌打损伤，瘀肿疼痛。 功效

29 化学成分 三七皂苷：8%-12%（8.2%-29.4%），以达玛烷四环三萜皂苷为主；水解苷元为人参二醇、三醇，但无齐墩果酸；
黄酮苷：三七黄酮A（槲皮素），三七黄酮B； 氨基酸（生三七注射液主成分）：其中三七氨酸（β-N-草酰-L-α，β-二氨基丙酸，又称田七氨酸（dencichine），或三七素， ）为止血活性成分； 无机盐：钙离子含量可达1.2 mg/g； 其他：挥发油，糖，生物碱等。

30 药理作用 广泛，被称为“适应原样”药物。 适应原样作用：加强机体的适应性，增强机体对物理、化学和生物学等各种有害刺激与损伤的非特异性抵抗力，使紊乱的机能恢复正常的作用。是中医药调节人体的三大作用之一。

31 药理作用 一.对血液系统的影响 二.对心血管系统的作用 三.对CNS的作用： 四.抗失血性休克（失血性、肠道缺血性），抗应激； 五.抗炎：
六.对免疫功能的影响 七.对损伤后治疗作用 八.对代谢的影响 其他：抗真菌、抗溃疡、细菌、病毒

32 一.对血液系统的影响 1.止血： （止血之神药，止血不留瘀） 各种制剂均有效，以生品为佳（氨基酸不耐高温）。 有效成分：以三七氨酸为主。
（可能机制：经代谢后，诱导血小板释放凝血物质，从而促进凝血过程；促进凝血酶生成，缩短凝血时间；收缩局部血管；增加血小板数。）

33 能止血的中药，其作用除有血管因素参与外，主要是对各种血浆凝血因子及血小板因子的影响 。
附: 能止血的中药，其作用除有血管因素参与外，主要是对各种血浆凝血因子及血小板因子的影响 。 1．凝血时间测定 　　 凝血时间（coagulation time，CT）是指血液自离体与异物面接触至凝固所需的时间，是一种测定内凝系统的整个凝血过程的研究方法。 常用方法有：试管法、玻片法　、毛细玻管法　。 新鲜血液离体后，因子被异物表面（玻璃）激活，启动了内源性凝血。由于血液中含有内源性凝血所需的全部凝血因子、血小板及钙离子，血液则发生凝固。血液凝固所需时间即为凝血时间（clotting rime,CT）。 33

34 血浆复钙时间测定：用于测定内源性凝血系统有无缺陷. 血浆复钙时间测定(RT)
2．凝血因子活力或含量测定： 血浆复钙时间测定：用于测定内源性凝血系统有无缺陷. 血浆复钙时间测定(RT)  最早是作为内源凝血系统相关凝血因子缺陷的筛选检 查。但由于这个试验敏感性不如APTT，又容易受血小板数量和功能的影响’目前已改作他用，即筛选是否存在病理性抗凝物质增多。 在去钙离子的抗凝血浆中，重新加入适量的钙后，血浆就发生凝固，这一过程所经历的时间即为复钙时间（recalcification time,RT）。 在抗凝血浆中，加入足够量的组织凝血活酶（组织因子，TF）和适量的钙离子，即可满足外源凝血的全部条件。从加入钙离子到血浆凝固所需在的时间即称为血浆凝血酶原时间。 在抗凝血浆中，加入足量的活化接触因子激活剂和部分凝血活酶（代替血小板的磷脂），再加入适量的钙离子即可满足内源抗凝血的全部条件。从加入钙离子到血浆凝固所需的时间即称为活化部分凝血活酶时间（activated partialthromboplastin time,APTT）。APTT的长短反映了血浆中内源凝血系统凝血因子共同途径中凝血酶原、纤维蛋白原和因子Ⅴ、Ⅹ的水平。本试验是目前最常用的敏感的检查内源凝血系统是否正常的筛选试验。常用的激活剂的有白陶土 ,部分涨血活酶主要来源于兔脑组织 34

35 血浆凝血酶原时间(PT)测定：PT，是指在缺乏血小板的血浆中加入过量的组织因子（兔脑渗出液）后，凝血酶原转化为凝血酶，导致血浆凝固所需的时间。
反映外源性凝血系统有无缺陷(反映了血浆中凝血酶原、纤维蛋白原和因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平 ). (外源性凝血系统4要素:纤维蛋白原,凝血酶原,组织凝血活酶,Ca2+) 测定: 在抗凝血中，加入足够量的组织凝血活酶（组织因子,TF）和适量的Ca2+ ，满足外源性凝血条件，从加入Ca2+到血浆凝固所需的时间即为PT。

36 本试验是目前最常用的敏感的检查内源凝血系统是否正常的筛选试验。常用的激活剂的有白陶土 ,部分凝血活酶主要来源于兔脑组织 。
活化部分凝血活酶时间（APTT）测定：检测内源性凝血系统所有的凝血因子. 其长短反映了血浆中内源凝血系统凝血因子共同途径中凝血酶原、纤维蛋白原和因子Ⅴ、Ⅹ的水平。 测定：在抗凝血浆中，加入足量的活化接触因子激活剂和部分凝血活酶,再加入适量的Ca2+即可满足内源抗凝血的全部条件。从加入Ca2+到血浆凝固所需的时间即称为APTT。常用的激活剂的有白陶土 ,部分涨血活酶主要来源于兔脑组织。 本试验是目前最常用的敏感的检查内源凝血系统是否正常的筛选试验。常用的激活剂的有白陶土 ,部分凝血活酶主要来源于兔脑组织 。

37 2.活血：(长时间用药有效。) 表现：抗血小板聚集，降低血粘度；改善“浓、凝、黏、聚”状态；抗实验性DIC（弥漫性血管内凝血）。 有效成分：以Rg1为代表的三醇型皂苷。 可能机制：增加血小板内cAMP，减少TXA2生成。

38 动物实验表明: PNS 有改善急性血瘀大鼠血液流变学的作用，表现为：显著降低了急性血瘀大鼠的全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数、血小板凝聚率、纤维蛋白原；延长凝血酶和凝血酶原时间.

39 临床的随机双盲试验： 高血粘滞的患者分别接受PNS 和阿司匹林的治疗. PNS ↓内皮缩血管肽( ET ) 、 ↓血栓素( TXB2) 、↓ P 选择素( CD62P) 、↓糖蛋白( CD41 ) 的水平； ↑前列腺素F1α( PGF1α) ； 治疗作用好于阿司匹林

40 根，叶，花均可抗凝血， 皂苷类成分：三七根中所含皂苷成分可分为原人参三醇型皂苷（ＰＴＳ）和原人参二醇型皂苷（ＰＤＳ）， 而三七叶和花：以ＰＤＳ为主。

41 　三七不同部位提取物的体外延长凝血酶原时间作用。
试验浓度为２０ｍｇ／ｍＬ；检测仪器为血浆凝血分析仪； 图中不同字母表示差异显著（Ｐ＜０．０５）

42 图６　三七根和叶不同成分的ＰＴ量效关系。 Ｒ－３０．根提取物３０％乙醇洗脱液；Ｒ－５０．根提取物５０％ 乙醇洗脱液；Ｒｏｏｔ．三七根提取物；Ｌ－３０．叶提取物３０％乙醇洗脱液； Ｌ－５０．叶提取物５０％乙醇洗脱液；Ｌｅａｆ．三七叶提取物。 测定浓度均为５、１０、１５、２０、２５、３０和４０ｇ／Ｌ

43 3.补血：提高外周RBC、WBC数目。 对粒、单系细胞有促增殖作用； 在粒-单系集落刺激因子存在下，能促进正常、贫血小鼠集落形成；
诱导K562细胞向多系分化

44 二.对心血管系统的作用： 1.对心脏作用： 有效成分：总皂苷、总黄酮、氨基酸等。 A.抗心肌缺血：
三七各种制剂、各种提取物均有效。三七冠心宁（皂苷+黄酮）； 可能机制：扩冠，促进侧支循环，提高心肌供血供氧，减慢心率，减少心肌耗氧量。

45 B.阻断钙内流，缓解钙超载，减少心肌缺血再灌后的损伤，维持DNA合成；
C.改善PGI2-TXA2平衡，抗动粥。 D.抗心律失常：有负性传导、频率、自律的作用。 主有效成分：皂苷类。 模型：氯仿，乌头碱，CaCl2,结扎冠脉等。 机制：拮抗钙内流，延长ADP、ERP，清除自由基等。

46 模型：KCl,CaCl2,NE,苯肾上腺素等诱导离体血管收缩。 机制：Rb1,Rg1,Rd阻断外钙内流、内钙释放。
2.扩外周血管，降压： 成分：总皂苷，各成分之间有协同作用。 模型：KCl,CaCl2,NE,苯肾上腺素等诱导离体血管收缩。 机制：Rb1,Rg1,Rd阻断外钙内流、内钙释放。 （其中，ginsenoside-Rd, as an inhibitor, remarkably inhibits Ca2+ entry through ROCC and SOCC without effects on VDCC and Ca2+ release in vascular smooth muscle cells.）

47 三.对CNS的作用： （1）抗脑缺血：（拮抗钙内流；清除自由基） （2）适当应用可以改善脑出血后症状

48 “急性期脑出血大鼠不同时间内给予三七治疗的作用对比研究”
大鼠脑出血模型的方法制作急性脑出血大鼠模型。 在大鼠造模3 h 后进行神经功能缺损评分。0 级: 无神经缺损症状，记0 分; I 级: 动物不能完全伸直其前肢，记1 分;Ⅱ级: 动物一侧肢体瘫痪，有追尾现象，记2 分;Ⅲ级: 动物不能站立/打滚，记3 分;Ⅳ级:无自发性活动，有意识障碍，记4 分。1 ～3 分为造模成功。 经腹膜腔注射10%水合氯醛麻醉( 0.32～0.35 ml /100 g) 后，大鼠俯卧位固定于鼠脑立体定位仪，根据大鼠大脑立体定位图谱，调整立体定向仪使门齿沟平面比耳间线平面低2.4 mm ，此时前囟和后囟基本上在同一平面上; 将头部背侧的鼠毛剪去，皮肤消毒后在前囟前0. 1 mm，中线左旁3 mm 处做一长度为2 mm 左右的纵行切口，暴露颅骨，用30%双氧水腐蚀颅骨上腱膜及颅骨外膜，暴露前囟; 于前囟前0. 1 mm ，中线左旁3 mm，用牙科钻钻一直径约1 mm 的圆孔; 用35℃温水浸泡鼠尾数分钟，消毒后断尾抽取鼠尾血50 μl，用微量注射器沿钻孔方向垂直进针，深约6 mm，接着缓慢匀速推注50 μl 血入脑，整个取血注血过程控制在3 min 内完成，注血后留针10 min 后缓慢退出; 缝合皮肤切口，回笼饲养，给予正常进食进水，室温控制在25°左右。 参照Longa 5 级评分法［3］，在大鼠造模3 h 后进行神经功能缺损评分。0 级: 无神经缺损症状，记0 分; I 级: 动物不能完全伸直其前肢，记1 分;Ⅱ级: 动物一侧肢体瘫痪，有追尾现象，记2 分;Ⅲ级: 动物不能站立/打滚，记3 分;Ⅳ级:无自发性活动，有意识障碍，记4 分。1 ～3 分为造模成功。

49 制模后大鼠随机分为7 组： 造模后即刻给药组、 第1 天后给药组、 第2 天后给药组、 第3 天后给药组、 第5 天后给药组、 第7 天后给药组 对照组（模型组），每组30 只。 将三七中药颗粒10 g 溶于1 000 ml 纯净水中，以1 ml /100 g 于相应时间点每天给大鼠灌胃2 次，对照组喂食等量纯净水。

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52 此外，三七皂苷还具有抗炎作用。有助对抗脑出血后的继发性损伤。

53 （3）中枢抑制 （4）镇痛：与电针效应相似，可能是阿片受体激动剂，但不致成瘾性。
云南白药气雾剂功效为活血散瘀，消肿止痛。用于跌打损伤，瘀血肿痛，肌肉酸痛及风湿性关节疼痛等症 在美国公开的云南白药气雾剂的成分为田七、冰片、散瘀草、白牛胆、穿山龙、淮山药、苦良姜、老鹤草。

54 针刺穴位：足三里(大鼠后膝关节外下方当腓骨小头下约5 mm处) ；鞘内给相应拮抗药；
模型：大鼠甩尾试验； 针刺穴位：足三里(大鼠后膝关节外下方当腓骨小头下约5 mm处) ；鞘内给相应拮抗药； 效应：镇痛; naloxone 及 naltrindole （纳曲吲哚. 抵抗δ阿片受体 ）髓鞘内给药可拮抗低频 (2 Hz, 10 Hz) 与高频 (100 Hz) 电针镇痛作用； 前者对于低频的敏感性，大于高频； 而后者对于高频之敏感性大于低频； 5-羟色胺神经毒素 5,7-dihydroxytryptamine (5,7-DHT) 可以阻断不同频率电针镇痛作用 ； naltrindole :纳曲吲哚. 抵抗δ阿片受体 54

55 结论： 脊髓中 μ- 及 δ- 类鸦片受体均参与电针之镇痛作用，而 μ- 类鸦片受体对低频电针作用较敏感；而 δ-类鸦片受体则对高频电针作用较敏感。 5-羟色胺受体 5-HT1A、5-HT2/1C 及 5-HT3 显现均与电针之镇痛作用有关 。

56 模型：大鼠佐剂关节炎慢痛模型； 针刺穴位：太溪、足三里； 效应： 电针提高痛阈，降低疼痛级别，有明显后效应； 快效应峰：10-20 min;疗程效应峰：4-5 d； 效应与血清NO量正相关。

57 四.抗失血性休克（失血性、肠道缺血性），抗应激；
抗疲劳，耐寒耐热耐缺氧。（总皂苷）

58 五.抗炎： 对多种因素致急、慢性炎症模型有效；对双侧肾上腺切除者有效；作用类似非甾体类抗炎药。 主成分：皂苷。
对多种疼痛模型有效，主成分：人参二醇皂苷。 可能机制：降低血管通透性；促进内源性皮质激素释放。

59 六.对免疫功能的影响：多糖，皂苷为主成分。
促进NK、巨噬细胞功能； 刺激T、B细胞功能； 拮抗实验性免疫功能低下； 抗辐射，抗肿瘤。

60 在免疫功能亢进的病理状态，三七也可以对其相应下调。
临床试验：风湿性关节炎的病人分为2组，在给予传统方法治疗的同时，其中一组添加PNS 辅助治疗 结果：晨僵、关节肿胀疼痛的临床症状显著改善.

61 七.对损伤后治疗作用： 实验性肝损伤；抗肝纤维化（抑制成纤维细胞、Ito细胞的增殖及活性）； 早期脊髓损伤； 损伤后视网膜节细胞存活； 实验性胃溃疡

62 黄芪、三七及其配伍对萎缩性胃炎大鼠血清P G E2、 GAS、PGⅡ和EGF的影响
幽门弹簧置入联合高盐热淀粉糊灌胃法, 模型成功后(4 m）； 将模型组大鼠按体质量随机区组设计法随机分为模型组、黄芪组、三七组、黄芪+三七组、替普瑞酮组. 模型组予生理盐水2 mL/d灌胃; 黄芪组予黄芪水煎剂3.5 g/(kg•d)灌胃; 三七组予三七粉冲剂0.7 g/(kg•d)灌胃; 黄芪+三七组予黄芪三七溶液灌胃(其中黄芪3.5 g/(kg•d), 三七0.7 g/(kg•d)), 替普瑞酮组予替普瑞酮200 mg/(kg•d), 治疗期为1 m.

63 表 1. 各组大鼠血清PGE2、GAS、EGF、PGⅡ水平 (mean±SD)
前列腺素是胃黏膜局部防御机制中的重要因素, 内源性PGE2主要来源于膜甘油磷脂, 甘油磷脂在环氧合酶(COX-1 或 COX-2)的作用下生成PGH2, PGH2在前列腺素E合成酶(PGE synthase, PGES)的作用下生成PGE2, 其对胃酸分泌和胃黏膜营养、保护等方面起着重要作用。 GAS由胃窦部G细胞分泌, 由于胃窦黏膜的萎缩, G细胞数量减少, 胃泌素的分泌也下降,可以反映胃黏膜萎缩的情况. GAS主要功能为促进胃酸分泌, 生理剂量的胃酸可以使胃蛋白酶原活化成胃蛋白酶, 促进蛋白消化, 同时还可以促进食物中铁质、钙质和维生素B12的吸收, 防止细菌过度生长、防止肠源性感染、减少或消除食物的致敏性. 还具有营养, 保护胃黏膜, 增强胃黏膜保护因子, 增强胃动力的作用。

64 各组大鼠胃黏膜石蜡切片HE染色(×100). A: 空白组; B: 假手术组; C: 模型组; D: 替普瑞酮组;

65 E: 黄芪组; F: 三七组; G:黄芪+三七组.

66 八.对代谢的影响： 促进肝脏DNA、蛋白合成； 双相调节血糖：三七皂苷C1降糖，总皂苷升血糖； 一定降血脂效应。 其他：抗真菌、抗溃疡、细菌、病毒。

67 应用 各种出血性疾病； 组织损伤； 冠心病，心绞痛； 高胆固醇血症。

68 不良反应 通常：胃肠道反应；神经系统副作用；出血；药疹。 临床注射PNS 时，剂量过大会发生溶血； 三七素具有神经毒性；

69 对肝脏、肾脏的毒性作用: PNS 以50、150 和450 mg / kg· BW，每日为大鼠肌肉注射，连续给药28 d。
高剂量组在注射的第3 天，出现动物的死亡。 实验结束时，存活动物处死观察: 病理切片高剂量组可以观察： 肝窦扩张，肝细胞灶状坏死和炎性细胞浸润; 肾小管上皮细胞弥漫性水样变性和坏死，胞浆疏松，坏死上皮细胞脱落。 中、低剂量组肝脏可见散在空泡变性，偶有肝细胞坏死; 肾脏上皮细胞坏死脱落，肾小管上皮细胞灶性水样变形，炎性细胞碎片堆积。

70 白芨 白芨收敛，是一味止血药。 主要用于肺、胃出血病症； 可单独应用，也可配阿胶（蛤粉炒）、藕节、生地等治咯血；配乌贼骨等治呕血。

71 白芨能增强血小板第三因子活性，显著缩短凝血时间及凝血酶原形成时间，抑制纤维蛋白溶酶活性，对局部出血有止血作用。
动物实验表明，对实质性器官(肝、脾)、肌肉血管出血等外用白芨止血效果好。

72 治上消化道出血方 白芨、生大黄各等量，共研为细末。每次口服5克，加云南白药0．5克，每天3次。其止血效果较佳。本方亦可治疗肺结核咯血。
治肺结核方 白芨、百合、薏苡仁、杏仁各150克，川贝母30克。上药共研为细末，每次口服10克，每天3次。服药21天为1个疗程，连服3个疗程能取得较好的效果。

73 治鼻血不止方：白芨适量研末，用醋调白芨末敷于鼻梁上低处（名曰“山根”），另取白芨末3克用温开水冲服。
治龋齿痛方 ：白芨、大黄、白蔹各30克，雄黄10克，共研为细末，瓶装备用。每次取药末10克，用酒调成糊状，敷于患侧颜面地仓与颊车穴等部位，上盖一层薄膜，再敷上纱布，用胶布固定，24小时后取下。见效速者1次可愈，缓者数次可愈。 治疗各种外伤方： 治刀斧损伤肌肉而出血不止者，可用白芨研细末掺之；治跌打骨折，可用酒调白芨末6克口服；治烫火伤灼，可用麻油调白芨末外敷；治手足皲裂，可用凉开水调白芨末塞之。

74 谢 谢!