高壓蒸氣滅菌鍋 操作流程 99年7月28日 主講者:邱心怡 副護理長 nd.pingan@gmail.com 尊重、關懷、守護.

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1 高壓蒸氣滅菌鍋 操作流程 99年7月28日 主講者:邱心怡 副護理長 尊重、關懷、守護

2 課程大綱 高壓蒸氣滅菌鍋簡介 消毒操作流程之步驟 滅菌過程 高壓滅菌鍋使用方法 滅菌後物品處理 高壓滅菌鍋使用之注意事項
本院滅菌鍋操作記錄表 尊重、關懷、守護

3 何謂「滅菌鍋」 又名「殺菌鍋」，依操作條件決定其名稱 。
食品加工業常用滅菌一詞，醫療業則慣用 消毒二字，因操作條件不同，其構造、附 屬之裝置也有差異。 以消毒為目的者，對於壓力、溫度及時間 的控制較為精細、嚴格。 尊重、關懷、守護

4 以100℃以上（一般約121℃），相當於 1.2kg/cm2，做短時間（一般約10~20分鐘 ）一次滅菌，可將耐高溫孢子殺滅。
適用培養基、器械、衣物、橡膠類或乾熱 法易破壞成分者。 滅菌條件與其pH有關。 尊重、關懷、守護

5 分為直立式及橫躺式兩種高壓滅菌鍋。 本院採用小型橫躺式高壓滅菌鍋。 尊重、關懷、守護

6 滅菌鍋體內含有電加熱器 尊重、關懷、守護

7 滅菌鍋體內含有導熱板 尊重、關懷、守護

8 滅菌鍋體外設置有壓力及溫度表 尊重、關懷、守護

9 滅菌鍋體外設置有開關 尊重、關懷、守護

10 吹洩閥及排氣閥 尊重、關懷、守護

11 液體類之消毒物溫度要求為121℃，壓力為 2kgf∕cm²。 器械類之消毒物溫度要求為132℃，壓力為 3kgf∕cm²。
依消毒物品，消毒溫度、壓力分為： 液體類之消毒物溫度要求為121℃，壓力為 2kgf∕cm²。 器械類之消毒物溫度要求為132℃，壓力為 3kgf∕cm²。 包布類之消毒物則須抽真空以確保達到完 全消毒。 尊重、關懷、守護

12 消毒操作流程之步驟 滅菌前物品除污及清洗 （一）回收及除污：
污染或使用過之物品，以封閉容器-防水塑膠或有 蓋子之箱子包裝，送供應室， 或以特製車子裝載 ，註明污染物品予以運送。 所有用過的器材必須送往除污區，重新處理或報 繳銷毀。  用來收集污染物之容器，應採用可以經過消毒滅 菌處理或焚化的材質。  收回之＜隔離＞物品，包裝於紙袋或包布內，以 高壓蒸氣氣體滅菌。 尊重、關懷、守護

13 人工清洗：使用三個 12吋之不銹鋼清洗槽， 第一槽含有清潔劑、第二槽及第三槽以清水 沖洗。
（二）清洗 人工清洗：使用三個 12吋之不銹鋼清洗槽， 第一槽含有清潔劑、第二槽及第三槽以清水 沖洗。 金屬器械： 浸泡於清潔劑中（依廠牌說明使 用）並刷洗，再用流動熱水沖洗乾淨然後以 蒸餾水沖洗。 洗淨後須烘乾或用清潔拭布擦乾。 關節、齒紋、易藏污、沾血跡應使用小刷子 仔細刷洗乾淨。 可拆卸之鉸鍊關節的器械應拆開刷洗。 所有器械應小心置放取用，以免碰撞損壞。 尊重、關懷、守護

14 多可用於氧化乙烯氣體滅菌與 蒸氣滅菌，可用熱封口器將紙 與膠密封。
（三）包裝 （1）材料種類： 紡織品 --- 棉質布類 不織布 --- 由聚丙烯或纖維素結合而成 紙製品 紙包布 2.牛皮紙 袋 式 塑膠膜質料 2.紙膠組合物是目前在醫院中最 多可用於氧化乙烯氣體滅菌與 蒸氣滅菌，可用熱封口器將紙 與膠密封。 尊重、關懷、守護

15 滅菌過程 -1 1.裝鍋。 2.滅菌鍋內物品之放置，須讓蒸氣氣體接觸到所 有物品四週。 3.易留住水分之物品，必須放置妥當，避免水分
之凝聚，如果有水分凝聚也會很快流出。 4.需要相同滅菌時間之物品，可同時放在一起滅 菌，避免將金屬物品放在其他物品布包上端或 混雜在布包中。 尊重、關懷、守護

16 滅菌過程 -2 5.對於溫度及真空敏感物品的滅菌，需要詳細 了解各種滅菌鍋及滅菌物品之功能及特性。
6.使用有蓋之金屬罐裝置敷料、棉球或類似物品 予以滅菌時不可密封罐口。 7.滅菌器械重量不能超過滅菌鍋製造者所規定 重量，才能在特定的時間內滅菌完成。 8.全部為布包時，大包布宜放下層，小包布則放 上層， 蒸氣才易均勻分怖，以達完全滅菌。 尊重、關懷、守護

17 滅菌過程 -3 9.儀器包：a.有孔包或網狀托盤可平放。 b.盆或盤包應豎立側放，口稍朝 下以利凝集水流出。
10.塑膠及撕紙型包裝，使用網狀籃子將每 一 包豎立排列放好，滅菌鍋內物品勿 塞的緊 密每一包裹間應相隔2公分或 一吋。 尊重、關懷、守護

18 高壓滅菌鍋使用方法 操作前： 將滅菌鍋中的凝結水倒清。 內鍋加入750－1000cc蒸餾水或R．O逆滲透水。 關緊最上方之排氣閥。
將待消毒之器械上須有高壓滅菌滅菌指示帶(其 指示帶的顏色一般設計為由白色轉為黑色代表完 全滅菌) 將準備消毒之器械放入器械盒中，再將器械盒放 入滅菌鍋內準備消毒。 將鍋門鎖緊避免氣體外洩影響滅菌效果。 尊重、關懷、守護

19 高壓滅菌滅菌指示帶 尊重、關懷、守護

20 3.每包滅菌包，都必須註明有效滅菌期限之 起始日即指示帶，若無標示則視為污染。
有效期限： 1.一般常用滅菌物品，以包布包裝者，使用 高壓蒸氣滅菌法，其有效期限為七天，即滅 菌日期加七天(例如7/16－7/23)。使用氧化 乙烯滅菌物品的有效期限為一個月。 2.醫療用滅菌袋密封，有效期限為訂為一年 。 3.每包滅菌包，都必須註明有效滅菌期限之 起始日即指示帶，若無標示則視為污染。 尊重、關懷、守護

21 放入需滅菌物品及蓋口微開 尊重、關懷、守護

22 蓋上器械盒 尊重、關懷、守護

23 a.如溫度設定為121℃，則time設30分鐘(內 圈) 。 b.如溫度設定為132℃，則time設15分鐘(內 圈) 。
操 作 時： 1.插上滅菌鍋之插頭。 2.條件設定： a.如溫度設定為121℃，則time設30分鐘(內 圈) 。 b.如溫度設定為132℃，則time設15分鐘(內 圈) 。 3. 設定計時器於所需滅菌時間（約15~30分鐘）。 4. 開始滅菌。 ◎本院使用為小型蒸氣滅菌鍋，有規定使用壓力及 溫度，其自動設定為壓力 1.2 kg∕cm²，溫度為 121℃。 尊重、關懷、守護

24 一般蒸氣壓力與溫度關係 壓力（kg/cm2） 溫度（℃） 0 100 0.4 109 0.8 115 1.2 121 1.6 126
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25 滅菌時間 滅菌物品 高壓蒸氣鍋 121度 C 敷料、布包及縫線 30分 金屬器械、布包裹 30分 橡皮、手套 30分
滅菌物品 高壓蒸氣鍋 121度 C   敷料、布包及縫線 分   金屬器械、布包裹 分   橡皮、手套   分 橡膠管引流管導管 分     尊重、關懷、守護

26 消毒滅菌時之注意事項-1 1.滅菌過程中蒸氣會不會外漏。
2.若發現漏氣現象，將電源關閉，待壓力降至0時 ，打開鍋蓋，確認鍋蓋o-ring的位置或滅菌物 是否太多。 3.確認過後，重新設定溫度、時間，鎖緊鍋蓋進 行滅菌。 4.若仍有漏氣現象，將電源關閉，待壓力降至0時 ，打開鍋蓋，取出滅菌物，在滅菌鍋上貼故障 標示，儘快通知廠商維修。 尊重、關懷、守護

27 消毒滅菌時之注意事項-2 5. 滅菌過程，注意溫度、壓力、時間是否 達到所設定值。
6.排氣孔是否通暢。若發現無法排氣時，將 電源關閉，讓壓力慢慢降至0時，打開鍋 蓋，取出滅菌物，在滅菌鍋上貼故障的標 示，儘快通知廠商維修，如壓力無法下降 ，勿開鍋蓋，迅速通知廠商來處理。 尊重、關懷、守護

28 1.完成時打開排氣閥，待壓力降至0時， 開鍋蓋。 2.取出滅菌物後查核滅菌指示帶是否變 色，達完全滅菌指示，重新鎖緊鍋門 ，拔掉插頭。
操作後： 1.完成時打開排氣閥，待壓力降至0時， 開鍋蓋。 2.取出滅菌物後查核滅菌指示帶是否變 色，達完全滅菌指示，重新鎖緊鍋門 ，拔掉插頭。 3.將滅菌鍋使用情形加註於登錄本備註 欄內。 4. 務必保持鍋內、外乾淨。 尊重、關懷、守護

29 滅菌完畢 尊重、關懷、守護

30 滅菌過程記錄 每一滅菌品之滅菌過程均應記錄
包括滅菌鍋編號、滅菌日期、有效日期 、鍋次號碼、每一鍋次內容物、操作者 姓名、代號、生物芽胞、測試結果之記 錄，時間- 溫度表及維護保養記錄。 所有滅菌程序之記錄必須保存一年。 尊重、關懷、守護

31 滅菌後物品取出 滅菌後物品必須充份乾燥方可取出，放 在滅菌車上 適當冷卻。 滅菌鍋內取出之物品若呈潮濕狀態，則 視同未完全滅菌不可使用。
滅菌包不慎掉落地上、壓到或撕裂，則 必須視為已污染要送至包裝區重新檢查 及包裝滅菌。          滅菌包要完全冷卻乾燥後才可罩上防塵 罩。 尊重、關懷、守護

32 滅菌後物品之處理 -1 （一）儲存： 已滅菌物品應儲放於限制人員接近之地 區，靠滅菌區為工作流程之終端。
已滅菌物品及清潔供應品應分別儲存， 存放滅菌物品的地方，應乾燥、通風、 避免潮濕或易被水濺濕，最好保存在正 壓環境，環境溫度應維持在 18~22℃、 和 35~75﹪的相對溼度下。 尊重、關懷、守護

33 滅菌後物品之處理 -2 已滅菌物品應避免擠壓、扭曲、包裝破 損，否則須重新滅菌。
所有儲存之物品，必須至少離地8吋，離 天花板18吋，離牆2吋。 不經常使用之物品，儲放於封閉之櫃內 。 經常使用之物品，可放於開放式櫃內。 尊重、關懷、守護

34 滅菌後物品之處理 -3 注意儲存之供應品近期日者先分發使用 依次類推。 定期查驗滅菌物品之有效期限，預防過 期。
物品免受重壓其包裝不可刺破。 醫療及外科供應品不可放於水槽旁，水 管活塞或門瓣下避免潮溼。 尊重、關懷、守護

35 滅菌後物品之處理 -4 （二）物品分發： 無菌供應品之分發，應放在封閉的潔淨 車內進行。 分發前要徹底檢查包裝之完整並核對標 籤。
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36 高壓滅菌鍋使用注意事項 -1 新手需經正確指導後方可操作、使用 。
每次使用前應實施檢點，使用後填寫 操作紀錄表，如發現異常情形，應馬 上通知單位護理長開立修繕單及張貼 故障告示。 壓力、溫度錶等應注意其最大使用刻 度，於正常值範圍內操作。 尊重、關懷、守護

37 高壓滅菌鍋使用注意事項 -2 壓力若未歸零或是溫度未降至65℃以 下，請勿強行打開滅菌鍋，以免發生 事故。
使用前、後檢查機器，登記使用人與 使用時間，確認設備為正常可用。 使用完畢後，務必保持鍋內、外乾淨 ，並重新上鎖、登記使用完畢時間。 尊重、關懷、守護

38 ◎滅菌鍋操作記錄表 尊重、關懷、守護

39 謝謝聆聽！！ 尊重、關懷、守護