認識抗生素 抗生素≠萬靈藥.

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1 認識抗生素 抗生素≠萬靈藥

2 抗生素是什麼？？ 抗生素只對付「細菌」 可以「抑制細菌生長」或「殺死細菌」的藥物 會感染人體的微生物種類 -細菌、黴菌、病毒、寄生蟲
不同的抗生素對細菌體有不同的作用，例如抑制細菌體細胞壁的合成、抑制其蛋白質的合成、破壞其基因物質或阻斷其新陳謝的過程等，而造成細菌無法繼續生長、繁殖，甚至造成細菌的死亡。 盤尼西林 (青黴素）-由青黴菌所製造，是人類醫學最早廣泛運用的抗生素，它的發現使很多原本無藥可醫的疾病獲得解決。 目前發現的抗生素有一千多種，真正用於臨床治療的約一百多種。

3 什麼時候會用到抗生素？ 需經由醫師診斷才能對症下藥 需要使用抗生素的時機： 「細菌對我們造成危害或是造成我們人體感染的時候」
不同的抗生素對細菌體有不同的作用，例如抑制細菌體細胞壁的合成、抑制其蛋白質的合成、破壞其基因物質或阻斷其新陳謝的過程等，而造成細菌無法繼續生長、繁殖，甚至造成細菌的死亡。

4 抗生素是消炎藥？ 抗生素≠消炎藥 「消炎藥」是一個籠統的名稱，包括不同種類的藥物，例如抗生素、非類固醇消炎止痛藥（NSAID）及一些酵素，各有不同作用。 　　非細菌感染所造成的發炎，使用抗生素是不可能達到消炎效果的。 抗生素不是消炎藥，抗生素只對細菌感染的病症有效、所以不是所有的發炎都要使用抗生素。 因此當我們身上有某些地方發炎的時候，也不見得就需要使用抗生素，例如：關節炎就有可能是因身體免疫功能不正常破壞關節組織而造成的發炎，又或是因尿酸沉積過多導致發炎（痛風）。

5 Q1.下列何者正確？ 答案：4 抗生素是一種可抑制細菌生長或殺死細菌的藥物。 抗生素主要是治療「細菌」感染。 抗生素不是消炎藥。
以上皆正確。 答案：4

6 如何使用抗生素？ 瞭解自己要使用的藥物 固定間隔時間服藥 務必完成整個療程 瞭解副作用
(1)領藥時，瞭解自己要服用的藥物中，是否含有抗生素？哪一個是抗生素？ (2)固定間隔服藥，讓體內的抗生素濃度保持衡定，才能一舉殲滅細菌。 (3)務必將整個療程的抗生素服用完，服用時間太短會造成細菌殺不死的後遺症，唯有依照醫師的醫囑，按時吃藥並確實將所有的抗生素服用完，必要時返診覆檢，以確定細菌已被徹底根除。 醫師一旦處方抗生素，病人必須完全依照醫囑使用包括劑量、使用時間及療程。 切忌於使用抗生素治療時，因怕多吃藥對身體不好而自行停藥或減少服用次數，甚至不定期的使用。 千萬不要用前幾次看病的經驗，認為某次的處方箋很有效而自行到藥房或藥局買同樣的處方服用，一定要經由醫師判斷。 患者若完全遵照醫囑使用抗生素，大多不會造成抗藥性細菌的產生。 1. 抗生素不是消炎藥，不是所有發炎都要使用抗生素。 2. 醫師一旦處方抗生素，病人必須完全依照醫囑使用，包括劑量、使用時間及療程。不自行停藥，才不會造成抗藥性細菌的產生。

7 1.瞭解自己要使用的藥物 仔細閱讀藥袋上的藥品說明 不瞭解請詢問藥師 藥名？治療疾病？口服、外用、眼用、耳用、針劑？
怎麼吃(用)？吃幾顆？每天吃(用)幾次？吃(用)多久？ 不瞭解請詢問藥師

8 避免交互作用 部份抗生素與藥品和食物有交互作用 避免藥品交互作用 空腹或隨餐服用
例如：Erythromycin與葡萄柚汁；或Quinolone、Tetracycline與含鈣、鎂、鋁成份的胃藥(制酸劑)、鈣片、牛奶、鐵劑併用 避免藥品交互作用 要告知醫師或藥師所有使用中的藥品 空腹或隨餐服用 請依藥袋指示服用或詢問藥師 部份抗生素與食物和藥品有交互作用 在CYP450 3A4代謝，會增加Erythromycin的藥物血中濃度，增加副作用的發生率 四環黴素類可舉例 : Quinolone類（如Levofloxacin)四環黴素類 (如Doxycycline)與制酸劑(含鈣、鎂、鋁)、鈣片、牛奶、鐵劑等一起使用，會因螫合作用而降低吸收及藥效；要間隔服用。 要告知醫師或藥師所有使用中的藥品，選擇不會有交互作用的抗生素。

9 多喝開水 膠囊狀的抗生素若無充足水分將膠囊沖入胃中，很容易沾黏、傷害食道。 充足的水分也有助於藥品代謝物順利的排出體外。

10 一般抗生素懸浮液配製方法 請詳細閱讀泡製說明 配製抗生素懸浮液前，請先將藥瓶內之顆粒徹底搖鬆。
藥瓶內先加入約半瓶高度之冷開水，並充分搖勻至無結塊。 再次加入冷開水於藥瓶內，稀釋至藥瓶上的刻度處。 加水配製後之抗生素懸浮液，請置於冰箱4~8℃冷藏。 每次服藥前請先徹底搖勻懸浮液再使用。 於7日內服用完，若超過保存期限請丟棄。 兒童專用抗生素製劑，依藥品性質，各有不同泡製與保存方式，請確實瞭解，才能達到藥效。 請詳細閱讀泡製說明

11 2.固定間隔時間服藥 目的要讓血液裡維持有 效濃度抑制細菌繁殖或 殺死細菌的抗生素，才 能發揮應有的藥效。
怕多吃藥對身體不好而自行停藥或減少服用次數，甚至不定期的使用。

12 忘記服抗生素時該怎麼辦？ 發現忘了服用抗生素時，請盡速服藥。 若已經很接近下一次服藥時間： 不可一次服用雙倍的藥量。
用法是一天一次者：立刻補服一劑，十~十二小時後再服一劑。 用法是一天二次者：立刻補服一劑，五~六小時後再服下一劑。 用法是一天三次以上者：立刻補服一劑，二~四小時後再服下一劑。 不可一次服用雙倍的藥量。 忘了服用抗生素藥品，應盡快補服。 以維持藥物在體內的濃度。 但是，若幾乎已接近下次用藥時間，請你： 　　(1) 用法是一天一次者：立刻補服一劑，十~十二小時後再服一劑。 　　(2) 用法是一天二次者：立刻補服一劑，五~六小時後再服下一劑。 　　(3) 用法是一天三次以上者：有二種補救方法。 　　　a. 立刻補服一劑，二~四小時後再服下一劑。 　　　b. 不補服，而在規則服藥時間服用兩劑的藥量。 經過上述的補救措施後，再遵循原訂的服藥時間按量使用。-馬階醫院家醫科

13 3.完成整個療程 不舒服的症狀消失並不代表病原菌已經完全消滅，需繼續完成整個療程。
不可自行停藥、減量使用或不規則服藥，反而給予殘存的病原菌休養生息及繁殖的機會，衍生出抗藥性的細菌。 病人應詢問醫師是否要再回診及全程應服用多久的抗生素。 抗生素治療期間  下泌尿生殖道感染或輕微皮膚組織感染3-7 天  一般感染(血流,呼吸道,上泌尿道,腸胃道感染)10-14 天  骨骼,心臟血管,內臟膿瘍4-6 週  特殊細菌,如結核菌治療6-12 月  宿主免疫功能

14 4.瞭解副作用 服藥前詳細閱讀藥袋，瞭解服用藥品後可能的產生的副作用。
服藥後若出現紅疹、搔癢、紅腫、嚴重腹瀉…等異常狀況， 要停藥並立即就醫。

15 抗生素可能副作用 胃腸不適、噁心、腹瀉、過敏反應、腎毒性、聽力受損、貧血…。 過敏反應
如皮膚搔癢、紅疹，重則喉嚨腫脹、呼吸會喘、呼吸困難、黏膜破損。 通常在服藥後數分鐘或數天產生，約一半的藥物過敏反應會在服藥後1星期產生。 不一定會在服藥的第一次發生。 困難梭菌芽孢桿菌(Clostridium difficile)引發腹瀉。 降低體內Valporic acid的藥物濃度誘發癲癎

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17 用藥紀錄卡使用方法 處方更改時，請隨時更新「用藥記錄卡」 慢性病(長期用藥)、氣喘、心臟病、藥物過敏者更需長期注意用藥紀錄
於他院就醫時，請出示「用藥紀錄卡」 請自行至就醫醫院藥局 索取「用藥紀錄卡」 17 17

18 Q2.下列何者正確？ 答案：5 拿到藥袋要仔細閱讀說明，不懂就問藥師。 發現忘了吃抗生素時，要趕快補吃。
醫師開了7天的抗生素，要按時把7天的藥吃完。 「長期用藥」和「過敏藥物」可以寫在用藥紀錄卡上，看病時主動出示。 以上皆對。 答案：5

19 常見錯誤觀念 這些病一定要吃抗生素？ 抗生素會傷胃要加胃藥吃？ 愈貴愈新的抗生素愈好？ 流感病毒 無細菌感染 降低藥效
感冒、發燒、喉嚨痛、有痰和綠鼻涕 抗生素會傷胃要加胃藥吃？ 可能會影響藥物吸收 愈貴愈新的抗生素愈好？ 不同的細菌用不同抗生素治療 無細菌感染 降低藥效 抗生素不是退燒藥，不是發燒就要求醫生處方抗生素。 一般感冒、腸胃型感冒或是流行性感冒起初都是由病毒引起的，不需使用抗生素；若醫師判定併發感染症如:中耳炎、鼻竇炎、肺炎等，病人不應排斥抗生素的使用。 敏感的病患就以為抗生素會傷胃，可能不敢吃或者要求醫生開胃乳片，其實這都是錯誤的觀念，胃乳片不但不會保護胃，甚至可能影響藥物的吸收，所以現在健保局也停止給付胃乳片了。 對症下藥

20 抗生素三不政策 不自行購買 不主動要求 不隨便停藥 資料來源：衛生福利部疾病管制署一般民眾版

21 不自行購買 抗生素是屬於處方用藥， 切勿自行至藥局購買。 必須有醫師的專業判斷與檢驗，才能知道是否需要使用抗生素，以及選擇適當的抗生素。
抗生素是屬於處方用藥， 切勿自行至藥局購買。 必須有醫師的專業判斷與檢驗，才能知道是否需要使用抗生素，以及選擇適當的抗生素。 有人會用前幾次看病的經驗，認為某次的處方箋很有效而自行到藥房或藥局買同樣的處方服用，一定要經由醫師判斷。 抗生素的使用必須先由醫生判斷為細菌感染，然後對症下藥。因為不同的抗生素針對不同的細菌感染，療效各有不同，不應自行服用。

22 不主動要求 不主動要求醫師開立抗生素 服用不必要的抗生素 抗生素的濫用更會造成藥品資源的浪費 造成身體的負擔 產生副作用
體內的正常菌叢受到抗生素的破壞，免疫能力變差 抗生素的濫用更會造成藥品資源的浪費 許多人會把抗生素當成一般的消炎藥或退燒藥，在醫院求診時總會主動要求醫師開立抗生素。 抗生素的濫用更會造成藥品資源的浪費，成為全民共同的負擔。

23 不隨便停藥 抗生素的使用一定要按時服藥，並服完整個抗生素的療程， 切勿因症狀有所改善 而自行停藥。
抗生素的使用一定要按時服藥，並服完整個抗生素的療程， 切勿因症狀有所改善 而自行停藥。 這種行為會造成細菌有機會衍生出抗藥性，原來使用的抗生素就再也拿這株細菌沒輒了。

24 Q3.以下哪些是抗生素三不政策？ 不自行購買 不主動要求 不隨便停藥 以上皆是 答案：4

25 抗藥性細菌 自然界所有的生物均有一種自然衍變的特性 細菌體是一單細胞生物，分裂繁殖非常快速
(快者每二十分鐘就複製分裂一次成為二個細菌個體) 相當有機會可以衍生出不受抗生素作用、不被殺死的下一代 自其它抗藥性細菌，獲得抗藥性基因，產生抗藥性 前面已說明抗生素可經由一些特定的作用，達成抑制細菌或殺死細菌的作用，然而自然界所有的生物均有一種自然衍變的特性，也就是生物體上控制所有生命現象的基因在複製時並非完全一成不變，控制細胞表現的基因物質，在複製時有一極小比例的情形會發生突變，也就是其分裂複製的下一代細胞，在某一生物特性上可能有不一樣的表現，而細菌體是一單細胞生物，其分裂繁殖非常快速 (快者每二十分鐘就複製分裂一次成為二個細菌個體)，因此有柑當的機會可以因為基因突變而衍生出不受抗生素作用的下一代。此種不受抗生素作用可能經山不同的途徑來達成，例如變成可以合成分泌一些酵素，而這些酵素可以破壞抗生素，因此抗生素尚未作用到細菌體就被酵素破壞了；或者足原本抗生素要作用於細菌體的某一特定部位，但細菌的基因將該部位的結構做了改變，使得抗生素無法作用於其上，因此細菌就不會被殺死；或者細菌的細胞壁結構發生了變化，造成抗生素無法穿透細胞壁，無法到達作用部位，細菌也因此不被抗生素殺死而存活下來。 此種不受抗生素作用、不被殺死的新生代細菌，在有抗生素的環境中也可以繼續生長繁殖，反之原本會被抗生素殺死的細菌體反而無法繼續生長繁殖，因此在有抗生素存在的環境中就進行一種物競天擇、優勝劣敗的自然競爭。經由此種自然競爭、自然洶汰的作用，只剩下抗藥性細菌可存活下來並不斷繁殖其後代。換句話說，使用愈多的抗生素，在我們人體內就一直在進行優勝劣敗的細菌篩選作用，這些篩選存留的抗藥性細菌，又可經我們的各種排泄物、分泌物釋放到環境中，或傳到其他人身上。因此，抗生素使用的愈多、愈普遍，篩選出來的抗藥性細菌比例就愈來愈高。一般而言，抗生素愈過度使用，愈沒有節制的地區或國家，該地抗藥性細菌的比例也就愈高。 自然界所有的生物均有一種自然衍變的特性，也就是生物體上控制所有生命現象的基因在複製時並非完全一成不變，控制細胞表現的基因物質，在複製時有一極小比例的情形會發生突變。

26 超級細菌的武器 對大部分抗生素都有抵抗能力的細菌稱為超級細菌。 細菌的基因將原本抗生素作用於細菌體的某一部位的結構改變，使得抗生素無法作用。
合成分泌一些可以破壞抗生素的酵素 細菌的細胞壁結構發生變化 無法結合 被破壞 無法穿透 原本抗生素要作用於細菌體的某一特定部位，但細菌的基因將該部位的結構做了改變，使得抗生素無法作用於其上，因此細菌就不會被殺死。 合成分泌一些酵素，而這些酵素可以破壞抗生素，因此抗生素尚未作用到細菌體就被酵素破壞了。 細菌的細胞壁結構發生了變化，造成抗生素無法穿透細胞壁，無法到達作用部位。 細菌若變成對某些抗生素具有抗藥性後，我們在遇到此種細菌感染時，再用這些抗生素治療也無法將體內造成感染的細菌殺死，此時細菌就可能在我們體內不斷滋生繁殖，造成愈來愈嚴重的感染，最後甚至可能引起菌血症、敗血症而死亡。 通常細菌對抗生素產生抗藥性，是先曲對一、二種抗生素產生抗藥性開始，但若經繼續篩選淘汰，細菌就可能變成對愈來愈多種的抗生素產生抗藥性。細菌剛開始對少數藥物兵抗藥性時，醫師尚可選擇其他類的抗生素來治療。但當細菌變成對大多數的抗生素或全部抗生素都具有抗藥性時，醫師往往束手無策，只能依賴病人個人體內免疫力去與細菌對抗，若自身的免疫力可以克服細菌感染，仍可痊癒，但若自身免疫力無法克服細菌感染時，就只有走上死亡一途，通常足走上後者的可能性較大。 即使細菌只對少數幾種抗生素具抗藥性時，仍然會對醫師治療病人造成很大的困擾，並會增加病人的痛若或死亡。因為對於每一種細菌感染，醫師都有優先考慮使用的抗生素種類，而細菌若對這些優先考慮使用的抗生素具有抗藥性時，此時醫師依一般考量使用了這些抗生素，病人很可能病情無法獲得改善，持續了一段時間後醫師才會依病情未改善的況狀，或幾天後所得到的細菌培養資料，改換用其他種類的抗生素，此時病人已經受了好幾天的痛苦，不幸的話，病情可能持續惡化，甚至改換治療藥物也來不及救治病人。因此，抗藥性細菌的感染對醫師治療病人是很大的麻煩與挑戰，對病人本身，更是極大的威脅。 此種不受抗生素作用、不被殺死的新生代細菌，在有抗生素的環境中也可以繼續生長繁殖；反之原本會被抗生素殺死的細菌體反而無法繼續生長繁殖。 在有抗生素存在的環境中就進行一種物競天擇、優勝劣敗的自然競爭。 使用愈多的抗生素，在我們人體內就一直在進行優勝劣敗的細菌篩選作用，存留的抗藥性細菌，又經各種排泄物、分泌物釋放到環境中，或傳到其他人身上。 抗生素愈過度使用，愈沒有節制的地區或國家，該地抗藥性細菌的比例也就愈高。

27 民眾進出醫院若未注意個人衛生習慣，也可能將這些細菌帶回家庭及社區，造成社區抗藥性細菌的流行。
抗藥性細菌的感染最常發生在醫院。 民眾進出醫院若未注意個人衛生習慣，也可能將這些細菌帶回家庭及社區，造成社區抗藥性細菌的流行。 抗藥性細菌的感染最常發生在醫院，醫院內的抗藥性菌種最常報告的是金黃色葡萄球菌(MRSA)，約佔60%-80%。另外，鮑氏不動桿菌對最後一線抗生素的抗藥比例也由2002年3%增加到2006年32%。 醫院本來就集合多數重症的病患，抵抗力較差，只要有部分病人感染抗藥性細菌，而未適當隔離，更容易造成院內感染。 民眾進出醫院若未注意個人衛生習慣，也可能將這些細菌帶回家庭及社區，造成社區抗藥性細菌的流行。 台灣地區過去因為抗生素的使用相當普遍，在許多情形下被過度地使用了，因而造成現今台灣地區許多常見造成人體感染的致病細菌，都有很高比例的抗藥，出清形:例如治療金黃色葡萄球菌最重要的藥物為oxacillin，台灣地區的金黃色葡萄球菌對 oXacillin具抗藥性的比例已超過百分之五十以上，有些醫院甚至高達百竹之A十以上;金黃色葡萄球菌可造成我們人體各個部位的感染，包括皮膚上的膿疤、蜂窩組織炎、關節炎、骨髓炎、肺炎等等，而醫師最常用來治療的oxacillin竟然有一半以上的機會是無效的，當然對病人相當不利。又例如造成肺炎、中耳炎、鼻竇炎最常見的致病細菌之一為肺炎雙球菌，治療肺炎雙球菌感染最重要的藥物為盤尼西林(青黴素)，台灣地區的肺炎雙球菌對盤尼 西林具抗藥性的比例，在這一、二年已高達百介之 七十以上，試想這對台灣民眾是多大的威脅。 以上所舉的這兩種細菌的抗藥性比例，若與世 界其他地區加以比較，台灣是名列前矛的高抗藥性 比例國家。其他還有許多細菌的抗藥性比例，台灣 也都是排名數一數二的。對於這些抗藥性細菌的感 染，目前固然大多數還有一些所謂的 「後線」抗生 素可使用，醫師若及時經由細菌培養得知它是對主 要抗生素具抗藥性而改用後線抗生素，或許仍可救 治病人;但若對每一個感染的病人都需使用後線抗一般考量使用了這些抗生素，病人很可能病情無法獲得改善，持續了一段時間後醫師才會依病情未改善的況狀，或幾天後所得到的細菌培養資料，改換用其他種類的抗生素，此時病人已經受了好幾天的痛苦，不幸的話，病情可能持續惡化，甚至改換治療藥物也來不及救治病人。因此，抗藥性絀菌的感染對醫師治療病人是很大的麻煩與挑戰，對病人本身，更是極大的威脅。 圖片來源：直擊抗生素濫用：“超級細菌”哪裡來--人民網健康衛生頻道-從頭到腳話

28 環境中的抗藥性細菌 飼養家畜，飼料中加入抗生素，促進生長或預防發生疾病。 養殖場動物的排泄物通常並無適當的消毒處理，隨著排水溝流入河川。
未用完的廢舊藥品隨處丟棄。 台灣地區過去因為抗生素的使用相當普遍，在許多情形下被過度地使用了，因而造成現今台灣地區許多常見造成人體感染的致病細菌，都有很高比例的抗藥性情形:例如治療金黃色葡萄球菌最重要的藥物為oxaciIli"，台灣地區的金黃色葡萄球菌對 oxacillin具抗藥性的比例已超過百竹之五十以上，有些醫院甚至高達百分之A+以上;金黃色葡萄球菌可造成我們人體各個部位的感染，包括皮膚上的膿泡、蜂窩組織炎、關節炎、骨髓炎、肺炎等等，而醫師最常用來治療的oxacillin竟然有一半以上的機會是無效的，當然對病人相當不利。又例如造成肺炎、中耳炎、鼻竇炎最常見的致病細菌之一為肺炎雙球菌，治療肺炎雙球菌感染最重要的藥物為盤尼西林(青黴素)，台灣地區的肺炎雙球菌對盤尼 西林具抗藥性的比例，在這一、二年已高達百竹之 七十以上，試想這對台灣民眾是多大的威脅。      以上所舉的這兩種細菌的抗藥性比例，若與世界其他地區加以比較，台灣是名列前矛的高抗藥性 比例國家。其他還有許多細菌的抗藥性比例，台灣 也都是排名數一數二的。對於這些抗藥性綱菌的感 染，目前固然大多數還有一些所謂的 「後線」抗生 素可使用，醫師若及時經由細菌培養得知它是對主 要抗生素具抗藥性而改用後線抗生素，或許仍可救 治病人;但若對每一個感染的病人都需使用後線抗生素，相信再經過物競天擇的作用，幾年之後就會變成後線抗生素也失效，細菌也同樣會對後線抗生素具有抗藥性，而變成無藥有效的超強抗藥性細菌。台灣目前已出現此種對所有藥物都具有抗藥性的超強抗藥性細菌。右任由這種情形發展下去，將對台灣民眾的生命造成極大的威脅。     台灣之所以會有這麼商比例的抗藥性細菌，很重要的一個原因就是過去抗生素被過度地使用，才產生了很大的篩選作用，將非抗藥性細菌逐步淘汰，而僅留存抗藥性細菌在我們的環境中、人體內，一旦發生感染，就是抗藥性細菌的感染。台灣地區抗生素的過度使用，除了在醫院、診所裏的醫師可能為了避免麻煩，為了病人、家屬的要求而傾向於多使用抗生素外，近年來醫師甚至為了避免萬一延誤使用抗生素，而病人正巧發生細菌感染所衍生的醫療糾紛，寧願多用抗生素。此外，在街上到處林立的藥局藥房裹，早年也是經常在朱經醫師G方的情形下販售抗生素給病人服用，甚至有些還幫病人注射抗生素，也造成抗生素不當地過度使用，因而在台灣地區造就了商比例的抗藥性細菌。     台灣的抗藥性細菌除了因為 「人用抗生素」過度使用所造成的以外，另有一重要來源，那就是台灣相當發達的畜牧養殖業，台灣的養豬、養雞、水產養殖業柑當發達、普遍，許多地方都有養殖場。在飼養這些大量的家禽家畜時，某些抗生素被大量的加入飼料中，以促進生長或預防發生疾病 (瘟疫一旦發生，這些家禽家畜可能會大量死亡，而造成經濟上很大的損失。部分抗生素對家禽家畜具有刺激生長的作用，可促進其快速成長)，因此對於在動物身上本來就存在的細菌(特別是腸胃道的細菌)即產生篩選作用，衍生出對抗生索具抗藥性的細菌，而這些抗藥性細菌可能在我們吃蛋、肉時，若不小心發生污染即經口進入我們的腸胃道，部分可能就造成我們發生感染，例如沙門氏桿菌感染，大多即經由此種途徑傳播到我們身上，可能引起我們發生腸胃炎、菌血症，甚至全身許多地方的感染，而台灣地區的沙門氏桿菌通常只對一、二種抗生素有效，也常常造成醫師治療病人時的困擾。     此外，養殖場動物的排泄物通常並無適當的消毒處理，隨著排水溝流人河川，這些抗藥性細菌不知造成多少環境的污染，在環境中的抗藥性細菌何時會跑到我們人體身上，恐怕沒有人可以掌握。更有甚者，細菌身上的抗藥性基因還會彼此互柑傳遞，更可能造成動物身上的抗藥性細菌的抗藥性基因傳遞給人身上的細菌，如此更加助長人體細菌的抗藥性情形。台灣過去對於這些 「畜牧養殖業抗生素」的使用並沒有嚴格的管理，常有過度使用、不當使用的情形，因此在動物身上也篩選衍生了很高比例的抗藥性細菌。

29 Q4下列何者錯誤？ 答案：4 民眾進出醫院未注意個人衛生習慣，也可能帶細菌回家。 養殖場動物的排泄物要適當的消毒處理才可排放。
廢舊藥品不可隨處丟棄。 飼養家畜為促進生長或預防疾病，可任意在飼料中加入抗生素。 答案：4

30 廢舊藥品回收 廢舊藥品：醫師處方藥品、藥局購買成藥長期未使用、過期、變質 任意棄置會造成環境汙染 千萬不可倒入水槽或沖入馬桶
一般藥物可依照居家廢棄物處理方式，簡單六步驟，檢收做環保 抗腫瘤、麻醉管制、基因毒性藥品請攜回原醫療院所回收處理

31 資料來源：行政院環境保護署 醫療廢棄物宣導網 http://wm. epa. gov
資料來源：行政院環境保護署 醫療廢棄物宣導網

32 簡單六步驟 檢收做環保

33 Q5下列何者錯誤？ 答案：3 未用完的廢舊藥品不可倒入水槽或馬桶。 抗腫瘤藥品攜回原醫療院所回收處理。 藥水直接倒入水槽，空藥罐回收即可。
藥錠去掉鋁箔包裝，收集至夾鏈袋，加入廢咖啡渣或茶葉渣或濕衛生紙，密封好隨垃圾車丟棄。 答案：3

34 資料來源 抗生素知多少；衛生福利部疾病管制署及長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 民眾對使用抗生素的認知 ; 台大雙和社區醫療群 謝仁智醫師
正確使用抗生素; 高雄醫學大學附設醫院藥劑部王雅玲 藥師 何謂抗生素 ；台大醫院張上淳醫師 抗生素引起的腹瀉_台灣醫界雜誌；奇美醫院藥劑部蔡佳伶楊煦星藥師 抗生素何時用；書田診所丁綺文醫師 抗生素--被濫用的藥物；台北馬偕醫院黃瑽寧醫師 認識抗生素；衛生福利部疾病管制署 當醫師告訴你藥裡面含有抗生_汐止國泰醫院羅巧微醫師 圖片來源： 衛生福利部《動物用藥殘留標準》 衛生福利部疾病管制署

35 以上資料內容由 中國醫藥大學附設醫院 & 林口長庚紀念醫院提供 提供

36 謝 謝 聆 聽