漫談癌症 新光醫院 腫瘤治療科 柯卉玲 醫師.

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1 漫談癌症 新光醫院 腫瘤治療科 柯卉玲 醫師

2 惡性腫瘤 37222 26.8 表1. 民國94年十大死因依序分別為： 死 亡 原 因 死亡數 (人) 占死亡總人數之百分比 1 2
順位 死 亡 原 因 死亡數 (人) 占死亡總人數之百分比 1 惡性腫瘤 37222 26.8 2 腦血管疾病 13190 9.5 3 心臟疾病 12970 9.3 4 糖尿病 10501 7.6 5 事故傷害 8365 6.0 6 肺炎 5687 4.1 7 慢性肝病及肝硬化 5621 4.0 8 腎炎、腎徵候群及腎性病變 4822 3.5 9 自殺 4282 3.1 10 高血壓性疾病 1,891 1.4

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5 何謂癌症? 癌症=cancer (古希臘文=螃蟹) 癌症實際上是一種腫瘤。
所謂腫瘤，是一種變性的細胞，脫離了生理的常軌而趨於不斷的增值生長，形成了新生的組織腫塊。 良性腫瘤 惡性腫瘤

6 癌症的成因 內在的因素 外在的因素 種族、遺傳、年齡、性別 化學因素 : 黃麴毒素 , 有機溶劑 , 染髮劑
物理因素 : 原子彈 , 太陽光 生物因素 : 人類乳突病毒(HPV16,18) , EB病毒

7 癌症的主要警訊 肝癌 肺癌 子宮頸癌 乳癌 腸道癌 右上腹疼痛、食慾不振、身體易感疲乏、黃疸 長期性乾咳、痰中帶血絲
性交後陰道出血、或有不正常分泌物 乳癌 乳房外上方有固定而不痛的腫塊 腸道癌 不明原因排出黑色糞便、便中有血、嚴重便秘

8 癌症的主要警訊 胃癌 攝護腺癌 皮膚癌 口腔癌 食道癌 長期胃部脹滿、疼痛、食慾減退、逐漸消瘦 排尿困難且時常中斷、尿中帶血
痣的大小和顏色有了變化、潰瘍長久不癒 口腔癌 頸部出現腫塊、潰瘍、長久不癒 食道癌 吞嚥困難、有異物感

9 癌症個論

10 肝癌 肝臟是人體內最大的臟器 ,具有分解、解毒、合成、排泄等重要的功能 . B型肝炎, C型肝炎 肝臟早期患者無明顯症狀
常見的臨床現象有 : 右上腹部間歇性或持續性脹痛或刺痛、食慾減退、體重下降、身體易感疲乏。有時，病人還會出現黃疸、皮膚搔癢、肝腫大、腹水。

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14 肺癌 肺是人體的呼吸器官 抽煙 二手煙 : 空氣污染 : 致癌率為不吸煙者的 3 倍，甚至比吸煙者本身( 2.1倍 )還高
工廠、汽車排放之廢氣，甚至含有放射性元素的灰塵。

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16 子宮頸癌 多見於四十至六十歲，已經有過產育的婦女。 人類乳突病毒 ( HPV16 , HPV18) 慢性炎症 遺傳和賀爾蒙因素

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18 乳癌 乳房是由許多分泌乳汁的腺體組成的。 未婚(已達適婚期)、晚婚、未曾生育或哺乳、因更年期障礙長期使用賀爾蒙的婦女。
百分之五十以上的乳癌發生在外上象限 乳癌腫塊多為不規則圓形，周圍邊界不清楚，活動度小，質地較堅韌，有實質感，表面不光滑，觸壓無疼痛感。

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20 大腸癌 人體腸道的作用是消化、吸收以及排泄。 在歐美等地，大腸癌的發病率高於胃癌。 在東方，近來隨著飲食習慣的歐美化，大腸癌的比率增加。
大腸瘜肉

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24 胃癌 胃癌發病率佔整個消化道惡性腫瘤的百分之四十～五十。 飲食與胃癌的關係最為密切。
鹹菜、泡菜、酸菜、鹹魚、油炸的或煙薰過的肉類，發霉的花生、玉米、黃豆、大米、某些香料，食用染色劑和被污染的水。 早期胃癌通常無感覺、無症狀 。 潰瘍或發炎症狀會先呈現。

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26 攝護腺癌 好發在中年以後的男性身上 。 排尿困難 , 尿勁軟弱且時時中斷 , 夜間尿意頻繁。
病情惡化 : 無法排尿 , 尿中含血 , 無法隨意控制尿量 , 排尿時有疼痛的燒灼感。 骨頭轉移 。 發現本身有排尿困難，骨盤部、腰部、上腿部時有疼痛，應立即看醫生 。

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28 皮膚癌 分為表皮層跟真皮層。 保護身體以免受傷，接受知覺刺激、排出廢物、調節體溫。 黑色素細胞具保護功能 。 陽光是造成皮膚癌的主因 。

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32 口腔癌 口腔癌並無特定的症狀，因此患者對口腔癌病灶的警覺性相當遲緩 。 有效的治療方法，有賴早期發現。
難以治癒的潰瘍 , 疼痛 , 硬塊或肥厚 , 白色斑點。

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35 癌症的預防

36 癌症的預防 連續二十幾年蟬連頭號死亡原因，癌症一直是國人最大夢魘。 任何疾病都是預防重於治療，而且預防所費最為經濟。
生活習慣 , 飲食習慣 , 生活環境 , 健康檢查 。

37 癌症的預防 多吃新鮮的蔬菜水果，最少每天有五份(一份約為80-100克)。 多吃富含纖維質的五穀類食物。
維持理想體重(ＢＭＩ介於20-25)，少吃油膩食物。 限制每日紅肉、加工肉品的攝食量在140克以下。

38 癌症的預防 維持清靜、無污染的空氣和生活環境。 定期健康檢查(癌症篩檢)。 愛惜生命，隨時警覺身體任何異常變化。 不濫性交。
避免過長的太陽直接曝曬。 避免Ｂ、Ｃ型肝炎病毒易傳染的行為如。

39 癌症的預防 不喝酒或限制每日純酒精攝取量在20-30克左右。 不抽菸、拒抽二手菸、不嚼檳榔。 少吃鹽醃、煙薰、燒烤、易長霉食物。
保持規律的生活與運動習慣。 保持輕鬆愉快的心情。

40 超級明星食品—黃豆 黃豆的營養價值非常豐富﹐它含有34.3%的蛋白質及17.5%的油脂。重點在於黃豆的蛋白質中含有米麵蛋白中最缺乏的離氨酸﹐因此和米麵共食﹐會有氨基酸的互補效果﹐使攝取的蛋白質成為優質蛋白質﹐足以媲美肉類。黃豆所含油脂也是以人體必需的亞麻油酸及次亞麻油酸為主﹐並含有豐富的維生素（尤其是維生素B1及B6）﹑礦物質及膳食纖維。 德國專家分析了黃豆的成份﹐認為可與牛肉相比﹐將之稱為「菜園的肉」。現在我們知道﹐它比牛肉更好﹐因為牛肉吃太多會造成血脂肪的上昇﹐而黃豆本身則有控制血膽固醇的效果。  黃豆含有的異黃酮類﹑植物動情激素等一些植物性化學物質也被認為有助於捕捉自由基﹐減輕婦女更年期症狀﹐甚至於預防癌症。 

41 有助於預防癌症的食物 (台北長庚醫院林口醫學中心內科、腎臟科，臨床毒物科)
大豆：食物得到乳癌、大腸癌及前列腺癌的機率都降低。 大豆類食物至少含有五種抗癌成份，對於女性癌症有預防作用。脂醇類及角甘類成份有增加免疫系統的作用。 茶： 茶葉中含有兒茶酚等多種強烈抗氧化成分，保護細胞避免突變， 多吃非發酵的黃豆類而有抗癌作用。 茶葉中的多酚類物質以綠茶含量最多，烏龍茶次之，紅茶最少。沖泡不可太熱，以破壞維生素C。 有些草藥茶成份不明可能致癌，不可輕易嚐試。

42 有助於預防癌症的食物 大蒜及洋蔥類： 大蒜、洋蔥在流行病學調查上都發現有降低胃癌及大腸癌的作用。大蒜含蒜辣素。 此類食物還包括有青蔥、韭菜等含有強烈氣味的青菜。 大蒜、洋蔥類食物尚有降低膽固醇及抗凝血的保護作用。 散形花科蔬菜： 紅胡蘿蔔含有大量的胡蘿蔔素是此類蔬菜的代表。凡是深黃或紅色的蔬果都富含有胡蘿蔔素。 吃大量胡蘿蔔素蔬果的人得到肺癌及表皮癌症機率較少。 臨床試驗證實長期只吃胡蘿蔔素藥片，反而增加肺癌的發生。吃蔬果含纖維質及維生素C才有效。

43 有助於預防癌症的食物 薑： 薑含有薑黃素，所以有抑制突變的抗癌作用。咖哩也含有大量的薑黃素，可以多吃。 薑生吃會對食道產生刺激傷亡，因此調理食用較安全。薑也有抗凝血作用，對於胃潰瘍或要手術的人要小心使用。 薑黃素真正作用機制，仍有待進一步研究。 柑橘類水果： 橘子、柳丁、檸、葡萄柚等都是屬於柑橘類水果含有豐富的維生素C、胡蘿蔔素、類黃酮成份。 多食柑橘類水果，可能有助於食道癌及胃癌的降低及發生。 只吃維生素C藥片或只喝果汁，效益差。輪流混合吃整個水果最好。

44 癌症的治療方法

45 癌症的治療方法 外科手術 放射治療 化學療法 荷爾蒙治療 免疫療法 其它療法

46 外科手術 屬局部治療。 當惡性腫瘤生長相當侷限，沒有向外擴散轉移，這時手術的切除具有治癒的功能。 外科手術仍然是目前治療癌症的主要方法。

47 放射治療 屬局部治療。 放射治療就是利用游離的放射線來治療癌症。 放射治療，是一門較年經的科學，近幾年來有著突破性的進展 。
放療最大的優點，在於保存臟器的型態和機能的情況下治療癌症。 常合併手術治療。

48 化學療法 屬系統性療法。 用一組能殺傷或抑制癌細胞的化學藥物治療惡性腫瘤 。
經治療後復發或有轉移病灶，或者懷疑有復發、轉移可能者，施行化療。 對正常細胞會有毒性反應。 病人常聽到化療而卻步。

49 荷爾蒙治療 主要用於乳癌跟攝護腺癌。 前列腺癌 – 阻斷男性賀爾蒙 , 例:Androcur。
乳癌– 阻斷女性賀爾蒙 , 例:Tamoxifen ,arimidex 。 乳癌患者有50~60 %其荷爾蒙接受器為陽性 , 於術後常合併荷爾蒙治療五年.

50 免疫療法 利用人體對抗外物侵害所產生的免疫力，做成抗癌素或抗癌疫苗，注入人體，壓制或撲滅腫瘤。
血管抑制抗體 (VGFR) : avastin 。 表皮抑制抗體 (EGFR) : Erbitux 。 癌症治療中,提升”自然殺手細胞(NK cell)” 有助於治療及預防復發.

51 其它療法 非傳統療法。 如生機療法、斷食療法、氣功、中藥等等民間偏方。
病患在絕望之餘，對許多所謂的偏方多少都懷抱著姑且一試的心理。這是人之常情，也無可厚非。 千萬不要驟然停止具有潛在療效的傳統治療，也不要停止服用控制病症的藥物。

52 腫瘤界之夢幻機型 TOMOTHERAPY 螺旋刀

53 CT Scanner (3D) Radiotherapy Linac Tomotherapy + computerized beam optimization + a LOT more beams

54 The Planning Station and Operator Station and cluster computer share a common database..
Tomo Database 32 CPUS 2.5 GHz 35 GB RAM

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56 結論 預防勝於治療。 規率生活,正常飲食,保持心情愉快。 天天五蔬果,讓你遠離癌症。 若身體發生異狀 ,請儘快就醫。
切忌病急亂投醫 ,誤信偏方。 與醫師密切合作。

57 Thank You

58 謝謝聆聽

59 食道癌 食道的功能僅是把食物從口中運送到胃部，具有輸送的功能。 亞硝酸類、大量飲酒、吸煙、反覆口腔感染等與食道癌的發生有關。
胃食道逆流(胃酸逆流)。

60 天天五蔬果 癌症不找我