常 見 精 神 疾 病.

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1 常 見 精 神 疾 病

2 壹、前言 精神疾病為一嚴重之社會問題，但在過去並不受社會大眾所重視，近年來因精神病患者一再出現危及社會公共安全之行為，此一問題才逐漸受到重視。

3 貳、常見之精神疾病分類 (一)、精神分裂病 (二)、情感性精神病 (三)、器質性精神病 (四)、人格違常 (五)、適應障礙

4 精神分裂病 包括思考、知覺、情感、行為等多方面之廣泛障礙，其發病過程當中，某一段期間其精神活動已達到病態性精神錯亂現象，且與現實有明顯脫節。例如，個案無法分辨他所經驗的、所想的或所感覺到的事，到底是外界現實存在的，或根本是虛幻的 ( 幻覺 )；或內心的想法投射到外界事物上， 並加上自己的想法而給予特殊的解釋 (妄想)。由於其精神活動與現實脫節的關係，阻礙了其人際關係，社會功能變差，而無法過正常生活甚至達到人格崩潰之狀態。

5 精神分裂病 病因之探討：精神分裂症好發於20歲左右，男女比率1：1，終身盛行率：1-1.5％ 1.遺傳因素。 2.身體因素。 3.心理因素。
4.社會因素。

6 精神分裂病 主要症狀： (1).潛伏期： 1.多疑、敏感。 2.言語辭不達意。 3.怪異之思考或言談。 4.喜愛閱讀奇經異書。
5.經常困惑或不恰當之情感。 6.很少甚至沒有朋友。

7 精神分裂病 (2).急性期： 1.混亂、怪異或攻擊行為。 2.嚴重語無倫次或答非所問。 3.情緒不穩或激躁不安。 4.各種妄想。 5.幻覺。
6.自語、自笑或儀表不合宜。 7.自閉、離群。

8 精神分裂病 (3).慢性期： 1.表情淡漠或漠不關心。 2.經常發呆。 3.行為退縮、與外界隔離。 4.自我照顧差。 5.人際關係退化。
6.社會功能敗壞。

9 精神分裂病 治療：需長期治療。 包括藥物（抗精神病藥物）、心理、行為、活動、及各種復健治療 。

10 情感性精神病 高興與悲哀為人類正常的感情，但大致上悲喜有一定的程度、時間和影響範圍。若過度或無緣無故的情緒動盪，或因高低起伏太大而影響到社交及職業功能，甚而造成現實感的障礙，就屬於情感性精神病。

11 情感性精神病 (1).憂鬱症：（症狀持續超過兩週） 1.情緒低落。 2.對日常活動皆失去興趣或樂趣。 3.胃口不佳或體重顯著減輕。
4.失眠或睡眠過度。 5.精神運動性遲滯或激躁。 6.疲累失去活力。 7.無價值感或罪惡感。 8.思考能力及注意力減退。 9.反覆想到死亡或自殺意念。

12 情感性精神病 (2).躁症： 1.明顯興奮的、開朗的或易怒的情緒。 2.誇大的自尊或誇大妄念。 3.話多無法自制。 4.意念飛躍。
5.注意力分散。 6.活動量大、精力旺盛。 7.睡眠需求減少或不需休息。 8.做事不顧後果（愛管閒事、亂花錢、性行為 隨便）。

13 情感性精神病 治療：需藥物（抗憂鬱劑、抗精神病藥物、鋰鹽、抗癲癇藥物）及心理治療。

14 情感性精神病 處置： 1.門診追蹤或是住院治療。
2.軍中憂鬱症患者的成因多半導因於無法適應部隊環境，及個人情緒調適能力不足。精神科的處置以解除危機，防止自殺或是自傷行為發生。 3.部分憂鬱症個案需安排轉介心理治療。

15 器質性精神病 器質性精神病是一種因身體遭受侵害而引起的疾患其中大致可分為： (1).因大腦的各種器質性疾患而引起之精神病。
(2).原發於腦以外的身體組織的疾病，但同時也侵犯到大腦部位而引起的精神病。 (3).病因尚未明瞭，但可能為因內因性疾患而發生之精神病。

16 器質性精神病 症狀： 器質性精神病可出現所有精神疾病均可能出現之各種精神症狀， 且其症狀出現之時間可能為波動性（時好時壞），嚴重時會出現定向感之障礙（人、時、地），甚至出現意識混亂之情形，若不及時矯正其潛在之病理因素，可能造成永久性之傷害，甚至有生命之危險。

17 器質性精神病 處置： 1.符合「停役」、「驗退」。 治療：應及時找出病因，並儘早治療。 2.門診追蹤評估、資料蒐集及治療或住院治療。

18 人格違常 近年來亦相當常見，患者所出現的功能障礙，往往比精神官能症患者更甚，其帶給部隊之困擾也更大。

19 人格違常 精神官能症之症狀為一種與自我不協調者，患者通常會主動抱怨症狀且願意接受治療；而人格異常之症狀則為一種與自我協調者，患者本身無法感受症狀所帶來之痛楚，不認為自己之言行有問題，但其行為卻為他人持續帶來困擾。正因其深深影響他人，以致他人或外在環境常會有所反應，如此惡性循環，使其人際關係更壞，本身也會主觀的感受到因此而導致的痛苦，但患者卻極少內省，往往將其不適，怪罪於周遭環境或他人。

20 人格違常 人格違常之形成與其成長的家庭背景、學習過程、文化或環境因素的影響均佔有重要的角色。故其異常之現象在青春期前即可察覺，且繼續持續到成年以後。

21 人格違常 分類： (1).以反常或怪異為主要之臨床特徵： 1.妄想型人格違常。 2.類精神分裂型人格違常。 3.精神分裂型人格違常。
(2).以情緒的不穩或多變為主要特徵： 1.反社會型人格違常。 2.邊緣型人格違常。 3.歇斯底里型人格違常。 4.自戀型人格違常。 (3).以焦慮、緊張或害怕為主要特徵： 1.規避型人格違常。 2.依賴型人格違常。 3.強迫型人格違常。 4.被動攻擊型人格違常。

22 人格違常 治療：心理治療為主。 處置：1.符合「停役」、「驗退」。 2.門診追蹤評估、資料蒐集及處置 （危機處理）。
3.住院處置（若有嚴重情緒或行為障礙者）

23 適應障礙 適應障礙為部隊中最常見的精神疾患之一，它以許多方式表現，如焦慮、憂鬱、氣憤、害怕、身體不適等情緒反應，也能以更嚴重的反應方式表現出來，如重度憂鬱、退化行為、去人格化、過度換氣及不適當之衝動行為等。

24 適應障礙 其基本病因在於，個案對其所遭受到的挫折壓力承受度不同所致，把每個人都可能遭遇的普通壓力事件，當成一種過度的心理負，以致於造成不成比例的過度反應，因而對病患之社交及職業功能產生暫時性、且中等程度之障礙。

25 適應障礙 致病傾向：人格不健全，器質性腦症，家庭環境或教育背景不健全等。 評估此類病患必需考慮其" 附帶收獲" 之心理。

26 適應障礙 治療：藥物（鎮定劑、抗焦慮劑）及心理支持及輔導為主。 處置：1.不符合「停役」、「驗退」規定。 2.門診追蹤評估、資料蒐集及處置
（危機處理）