第六章 新生儿及新生儿疾病患儿的护理 儿科护理教研室.

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1 第六章 新生儿及新生儿疾病患儿的护理 儿科护理教研室

2 第六章 一、 新生儿总论的内容 1.新生儿的概念及其分类 2.新生儿生理特征及常见的生理现象 3.足月新生儿的护理 4.早产儿的特点及其护理

3 Content Chapter 6 1.The conceptions and classification of neonates
2.The physiological characteristics and the physiological phenomenona 3. Nursing care for normal neonates 4. Nursing care for preterm infants

4 第六章 教学目标 掌握新生儿的相关概念 掌握正常新生儿的护理 熟悉新生儿的分类 熟悉新生儿的生理特征及生理现象 了解早产儿的特点及其护理

5 Aim and Requirement Chapter 6
To master the conceptions related with neonate To master the nursing measures for term infant To be familiar with the categories of newborn To be familiar with the common physiological characteristics and phenomena of newborn To know the features of preterm infants and nursing care for them

6 Part 1 1.The conceptions and classification of neonates

7 概 念 新生儿期：从脐带结扎到生后28天内。 新生儿: 处于新生儿期的婴儿。
概 念 新生儿期：从脐带结扎到生后28天内。 新生儿: 处于新生儿期的婴儿。 新生儿护理学：研究新生儿生理、病理，新生儿保健、疾病防治和护理等方面的一门科学。 围生期： 生前、后的一个特定时间 （我国：妊娠28周—生后7天)

8 Conception Neonate，Newborn Neonatal nursing Perinatal period
Neonatal period Neonate，Newborn Neonatal nursing Perinatal period

9 分类的方法 根据胎龄 根据出生体重 根据体重与胎龄 的关系 根据出生后的身体状况 根据生后日龄

10 Birth weight classification Weight for gestational age
Categories Gestational age classification Birth weight classification Weight for gestational age High risk neonate Early neonate

11 胎龄分类 早产儿 足月儿 过期产儿

12 胎龄分类 早产儿(pre-term infant)： 满28周--不满37周(196 --259天）
足月儿(full-term infant)： 满37周--不满42周( 天) 过期产儿(post-term infant)： ＞42周（＞294天）

13 Gestational age full-term infant pre-term infant post-term infant 早产儿
足月儿 过期产儿

14 出生体重 低体重儿 极低体重儿 超低体重儿 正常体重儿 巨大儿

15 出生体重 （生后1小时内） 低出生体重儿：出生体重 ＜ 2500g 极低出生体重儿：出生体重 ＜ 1500g 超低出生体重儿：出生体重 ＜1000g 正常出生体重儿：出生体重 g 巨大儿：出生体重 ＞4000g的新生儿。

16 Birth weight 正常出生体重儿 低出生体重儿 巨大儿

17 Extremely low birth weight
Very low birth weight Extremely low birth weight Normal birth weight Giant newborn

18 胎龄与体重 的关系 适于胎龄儿 小于胎龄儿 大于胎龄儿

19 胎龄与体重 的关系 适于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第10-90百分位的新生儿。
小于胎龄儿：出生体重低于同胎龄平均体重第10百分位的新生儿。 大于胎龄儿：出生体重大于同胎龄平均体重第90百分位的新生儿。

20 Weight for gestationa age

21 Newborn Appropriate for gestational age
Weight for gestational age Newborn Appropriate for gestational age Newborn small for gestational age Newborn large for gestational age

22 AGA newborns with birth weight between the 10th and 90th percentile of same gestational age .

23 LGA newborns with birth weight above the 90th percentile on an intrauterine growth curve for that age .

24 SGA newborns with birth weight below the 10th percentile on an intrauterine growth curve for that age .

25 出生后的时间 早期新生儿： 生后1周以内的新生儿。 晚期新生儿： 生后2-4周以内的新生儿。

26 Days after birth Early neonate Late Newborn

27 高危儿 已发生或可能发生 危重情况 需要特殊监护 的新生儿

28 正常新生儿以外的各种类型的新生儿和患病的新生儿
High- risk neonate 母亲有异常妊娠史的新生儿 异常分娩的新生儿 出生时异常的新生儿 新生儿的兄姐中有新生儿期死亡的 正常新生儿以外的各种类型的新生儿和患病的新生儿

29 2. Infants with abnormal delivery course
1 .Infants born by the mother with abnormal pregnancy history 2. Infants with abnormal delivery course 3.Infants with abnormal condition at birth 4. Other infants with different disease except normal newborns

30 正 常 足 月 儿 Normal full term infant 出生时胎龄满３７－４２周， 体重在２５００g-4000g，
无任何疾病和畸形的新生儿。

31 正 常 足 月 儿　 Normal full term infant 哭声响亮；肌肉有一定张力，四肢屈曲； 皮肤红润、胎毛少、耳壳发育好；

32 指、趾甲达到或超过指、趾尖，乳房能触及结节，乳晕清晰，足底纹清晰，男孩睾丸已经降至阴囊，女孩大阴唇遮盖小阴唇。
正 常 足 月 儿　 Normal full term infant 指、趾甲达到或超过指、趾尖，乳房能触及结节，乳晕清晰，足底纹清晰，男孩睾丸已经降至阴囊，女孩大阴唇遮盖小阴唇。

33 Normal full term infant
Who is born between 37 to 42weeks of gestational age have the birth weight rang from 2.5kg to 4.0kg without any illness and malformation.

34 Normal term neonates Appearance The average birth weight for normal
term newborn is 3.0kg and average birth height is 50cm in China .

35 Term boys are born with testes fallen down to scrotum .
Appearance Normal term neonates　 Term boys are born with testes fallen down to scrotum . Term girls are born with labia majora cover labia minoera.

36 Part 2 The physiological characteristics
And the physiological phenomena

37 生理特点 呼吸系统、循环系统 消化系统、血液系统 泌尿系统、神经系统 免疫系统、体温调节
physiological characteristics

38 physiological characteristics
Respiratory system Circulatory system Digestive system Hemotologic system Urinary system Nervous system Immunologic system Thermoregulation

39 Respiratory system 呼吸系统 新生儿呼吸中枢发育不成熟； 呼吸频率40次/分， 过速：＞60次/分， 过慢：＜30次/分
呼吸节律不规则 主要以腹式呼吸为主。

40 The physiological characteristics
Respiratory system Breath is often quick and irregular Respiratory rate is 40-45/min Respiratory movement is normally abdominal .

41 Circulatory system 循环系统 血液循环动力学改变： （1）脐带结扎 （2）肺血管阻力降低，卵圆孔
（3）动脉导管收缩，功能性关闭。 心率正常范围： 次/分，心动过速＞160次/分；血压：足月儿 70/50mmHg，

42 消化系统 Digestive system （1）吞咽功能已经完善 （2）肠管长、管壁薄、通透性高
（3）胃呈水平位、容量小，贲门松、幽门紧，易溢奶； （4）除淀粉酶外，消化酶已基本成熟； （5）肝脏葡萄糖醛酰基转移酶的活力较低 （6）胎便：24小时未排，应排除消化道畸形。

43 血液系统 Hemotologic system （1）血容量 80--100ml/kg，与脐带结扎早迟 有关。
（2）Hb：出生时 g/L( g/L ) （3）WBC：出生时高达15×109/L---20×109/L, 中性粒细胞与淋巴细胞比例的第一个交叉：第4--6天。 （4）凝血因子活性低，常规肌内注射维生素K1

44 泌尿系统 Urinary system （1）肾功能发育不完善： 肾血流量少，肾小球滤过率低，肾的浓缩功能差 （2）对钠的调节幅度有限：
既易发生钠贮留和水肿，又易发生低钠血症。 （3）排尿时间： 生后不超过24h即排尿，如48小时不排尿，检查原因。

45 神经系统 Nervous system 胎龄越小，脑相对越大，大脑皮层兴奋性较低。
脊髓相对较长，末端第3、4腰椎下缘：腰穿在第4、5腰椎间隙。 视听、位触、温度觉发育尚好，痛觉较差。

46 神经系统 Nervous system 原始反射： 觅食反射(rooting reflex) 吸吮反射(sucking reflex)
握持反射(grasp reflex) 拥抱反射(Moro reflex) Kernig、Babinski 征可呈阳性反应， 腹壁反射、提睾反射不稳定。

47 免疫系统 Immunologic system
1.新生儿免疫功能不全，皮肤粘膜屏障功能差，胃酸分泌少，白细胞吞噬功能差，血清中补体成分少，故其杀菌，溶菌及灭活病毒作用差，故新生儿感染发病率高。 2.新生儿易患呼吸道及消化道感染，大肠杆菌，金黄色葡萄球菌败血症。但由于IgG可通过胎盘传给胎儿，故新生儿不易患麻疹。

48 Metabolic characteristics
代谢特点 能量代谢： 第一周5０－75kcal/d.kg 水:60-80,80-100, ml/d.kg 电解质:钠： 1-2mmol/kg.d 钾： 1-2mmol/kg.d（生后10天）

49 Adjustment of Body temperature
体温调节 体温调节功能差 皮肤脂肪薄，体表面积大 产热靠棕色脂肪的代谢 室温过高，皮肤蒸发、出汗散热 室温过低，造成硬肿症 适宜的室温，体温36-37℃ 中性温度，指能够维持机体体核和体表温度正常的最适环境温度，在此温度下，身体的代谢率和耗氧量最低。

50 Summary physiological characteristics of neonate
Conceptions associated with newborn Classification of newborn physiological characteristics of neonate

51 It ’ s time for break !

52 生理现象 physiological phenomena 生理性体重下降 生理性黄疸 乳腺肿大 口腔内改变 假月经

53 Special physiological phenomena
Physiological weight loss Physiological jaundice Physiological breast enlargement Changes in oral Fake menstruation

54 Physiological weight loss 生理性体重下降
新生儿出生后数日内，因进食少，水份丢失，胎粪排出，出现体重下降，但一般不超过10%，10天左右恢复到出生时的体重。

55 Physiological Jaundice 生理性黄疸

56 Physiological Breast enlargement 生理性乳房肿胀 生后第3-5天， 男女均有 生后2-3周消失。

57 Changes in oral 口腔表现 “马牙”上颚中线、齿龈切缘，黄白色数周至数月消失。 “螳螂嘴”面颊部的脂肪垫。

58 Fake menstruation假月经 有些女婴生后5-7天可见阴道少量流血，持续2-3天，系因妊娠后雌激素进入胎儿体内，生后雌激素影响突然中断形成的。

59 Milium 粟粒疹 生后3周内，鼻尖、鼻翼和面颊部，白色或黑色突出皮面的皮疹。不用处理。

60 与新生儿免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关
1.有窒息的危险 与呛奶、呕吐有关 2.有体温改变的危险 与体温中枢发育不完善有关 3.有感染的危险 与新生儿免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关 护理诊断

61 Common nursing diagnosis
Risk for Asphyxia High risk for altered body temperature, 3.Risk for infection.

62 1.Keeping the airway open
1）新生儿娩出前，做好保暖准备，一切均应在保暖条件下进行。 2）新生儿娩出后开始呼吸前，应迅速清除口鼻腔内的粘液以及羊水，以免引起吸入性肺炎及窒息。 3）避免物品阻挡新生儿口鼻部或者压迫胸部。 4）喂奶后应竖抱小儿轻拍背部并让其右侧卧位。

63 Keeping the airway open
Measure 1. Prenatal period 2.At birth 3 postnatal period

64 2.Maintaining normal temperature
1）新生儿安置区域，保持适宜的环境温度，一般足月儿在穿衣盖被的情况下，室温22-24度，相对湿度55-65%，床间距在60cm以上。 中性温度：适中温度，指能维持正常体温而能量消耗最少的温度。 2）除保持理想室温外，新生儿出生后应立即擦干身体，用温暖的毛巾包裹，可采用不同措施，如婴儿暖箱，远红外辐射床，热水袋，添加包被，头戴绒布帽。

65 Maintaining normal temperature
measures Maintaining normal temperature １．Environment ： right room temperature and humidity neutral temperature ２．Keeping the newborn 's temperature within normal rang. i.e at birth \ after birth .

66 3.Preventing infection 1）建立新生儿隔离制度 和完善清洗设施 ； 2）保持脐部清洁干燥； 3）做好皮肤护理。

67 3.Preventing infection 1）建立新生儿隔离制度 接触新生儿前、后洗手，避免交叉感染 每季度对工作人员做一次咽拭子培养
对患病或带菌者暂时调离新生儿病室

68 3.Preventing infection 2）保持脐部清洁干燥； 分娩后立即结扎脐带，消毒处理好残端；
脐带脱落前，注意保持其干燥、清洁，无渗血，不被污染。 脐带脱落后，注意有无分泌物或肉芽。 3%双氧水、0.2%-0.5%碘伏，硝酸银。

69 3. Preventing infection 3）做好皮肤护理。 体温稳定后，每天沐浴 衣服宽松、无领、无扣子。
检查全身皮肤完整性、脐带及肛周 每次排便后，温水清洗会阴和臀部。

70 Preventing infection 1.To establish the principles of sterilizing and isolating 2.To keep the cord clean and dry 3.Nuring the skin carefully 4.Vaccination

71 4.Feeding 1）正常足月儿提倡早哺乳， 2）监测体重。

72 4.Feeding 1）正常足月儿提倡早哺乳， 母乳喂养者：在生后30分钟内开始由母亲怀抱哺乳。鼓励按需哺乳。
人工喂养者：先喂5-10%糖水，无消化道畸形或吞咽功能好者，配方乳喂养。 奶具专用，消毒。通过临床观察判断奶量是否充足。

73 4.Feeding 1）正常足月儿提倡早哺乳， 通过临床观察判断奶量是否充足？ 哺乳后安静入睡，
不吐，无腹胀、理想的体重增长，即15-30g/d，生理性体重下降期除外。

74 4.Feeding 2）监测体重。 定时、定称称量。 每次测量前均应调零

75 Feeding Breastfeeding、combined feeding and artificial feeding
Monitoring the changes of weight

76 5.Make sure to be safe 1）照顾新生儿的人，注意指甲短、钝 2）避免使新生儿处于危险的环境
如较高的台面、可能触及电源、热源或尖锐物品。

77 6.Health education 促进母婴感情建立 鼓励早接触、早哺乳。 2.宣传有关育儿保健知识 喂养、保暖、皮肤护理、接种等知识。
3.新生儿筛查 听力、先天性甲低、苯丙酮尿症、半乳糖血症等。

78 6.Health education 1. To promote the communication between mother and her newborn 2. To consult 3. To screen

79 Summary physiological phenomena and characteristics of neonate
Conception of newborn Classification of newborn physiological phenomena and characteristics of neonate Nursing measure of term infant

80

81 早 产 儿 1.外观特点 2.生理特点 3. 护理诊断 4.护理措施

82 1.早产儿外观特点 出生体重不足2500g，身长不到47cm , 哭声低弱， 皮肤薄红嫩，胎毛多，耳壳软， 颈肌柔软，乳晕不清晰；
四肢肌张力低，指、趾甲未达到指、趾端，足底纹少。 男婴睾丸未降或未完全降至阴囊，女婴大阴唇未遮盖小阴唇。

83 1.早产儿外观特点 皮肤薄红嫩，胎毛多，

84 1.早产儿外观特点 皮肤薄红嫩，皮下脂肪少，

85 1.早产儿外观特点 耳壳软，

86 1.早产儿外观特点 指、趾甲未达到指、趾端

87 1.早产儿外观特点 足底纹少。

88 1.早产儿外观特点 女婴大阴唇未遮盖小阴唇。

89 1.早产儿外观特点 男婴睾丸没有降到阴囊。

90 2.生理特点 1）呼吸系统、2）循环系统 3）消化系统、4）血液系统 5）泌尿系统、6）神经系统 7）免疫系统、8)体温调节

91 2.生理特点 1）呼吸系统 早产儿呼吸中枢发育不成熟， 表现为呼吸浅表，节律不规则，有时会出现呼吸暂停。
呼吸停顿，约15-20秒，或未超过20秒，但伴有心率减慢（＜100次/分），出现皮肤发绀、四肢肌张力降低。 1）呼吸系统 早产儿呼吸中枢发育不成熟， 表现为呼吸浅表，节律不规则，有时会出现呼吸暂停。 早产儿肺泡内表面活性物质缺乏，易患肺透明膜病。 如有宫内窘迫史的早产儿易患吸入性肺炎。

92 2.生理特点 2）循环系统 血压较足月儿低， 心率较快， 部分早产儿伴有动脉导管未闭。

93 生后第一天无病早产儿血压范围 2.生理特点 胎龄（周） 收缩压范围 舒张压范围 ＜24 48-63 24-39
胎龄（周） 收缩压范围 舒张压范围 ＜ ＞

94 2.生理特点 3）消化系统、 易发生胃食道返流和溢乳：胃容量较小，贲门括约肌较松，
哺乳困难或发生乳汁吸入：吸吮力差，吞咽反射弱。 易发生胃食道返流和溢乳：胃容量较小，贲门括约肌较松， 脂肪的消化吸收差：各种消化酶不足，如胆酸分泌较少，不易将脂肪乳化， 易发生坏死性小肠结肠炎：缺血缺氧和喂养不当时。

95 2.生理特点 3）消化系统、 胎粪延迟排出：胎粪形成较少，肠蠕动乏力。 生理性黄疸重，持续时间长：肝脏不成熟，葡萄糖醛酰转换酶不足，
低血糖和低蛋白血症：肝内储存糖原少，合成蛋白质的功能不足

96 2.生理特点 4）血液系统 “生理性贫血”：出现的较早，时间长。 白细胞计数较低；
易发生出血：血小板计数较低，肝内维生素K依赖凝血因子的合成少。

97 2.生理特点 5）泌尿系统 低钠血症：肾浓缩功能差，肾小管对醛固酮反应低下。 糖尿：由于葡萄糖阈值低。
晚发性代谢性酸中毒：碳酸氢根阈值低，肾小管排酸能力差，如果用牛乳喂养，因蛋白质含量和酪蛋白比例均高，所以，人工喂养的早产儿应该用早产儿专用配方奶粉。

98 2.生理特点 6）神经系统 肌张力低：胎龄越小，四肢的肌张力越低，反射差：胎龄越小，反射越差。
颅内出血：脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织，血小板少，凝血因子缺乏等。

99 2.生理特点 7）免疫系统 皮肤、黏膜较薄和娇嫩，屏障功能较低， 抗体、补体水平较低， 体液、细胞免疫功能均不够完善。

100 2.生理特点 8）体温调节 产热少：棕色脂肪少，基础代谢率低。 体表易散热：面积较大，皮肤及皮下脂肪菲薄，缺乏寒冷发抖反应。
硬肿症：体温更易随环境温度变化而变化，当遇到寒冷、感染时，就易发生。

101 早产儿保温 早产儿(<1500g)，如采取以下措施可降低发生体温过低的风险 从脚趾到肩部放入一个塑料袋中 立即装入无须擦干
置于辐射加热装置上

102 代 谢 特 点 能量代谢： 120-126kcal/d.kg 水:60,80,100ml/d.kg(<2500g)
电解质:钠： 3-5mmol/kg.d 钾： 1-2mmol/kg.d（生后３天）

103 护理诊断 １．体温过低 与体温调节功能差有关； ２．不能维持自主呼吸与呼吸中枢和肺发育不 ３．营养失调 与吸吮、吞咽、消化吸
早产儿 护理诊断 １．体温过低　　　与体温调节功能差有关； ２．不能维持自主呼吸与呼吸中枢和肺发育不 　　　　　　　　　　　　全有关； ３．营养失调　　　与吸吮、吞咽、消化吸 　　　　　　　　　　收功能有关。　　　　 ４．有感染的危险　　与免疫功能低下，皮肤 　　　　　　　　　　　黏膜屏障功能有关。

104 Nursing diagnosis １．Hypothermia
Preterm newborn Nursing diagnosis １．Hypothermia ２．Inability to sustain spontaneous ventilation ３．Altered nutrition ４. Risk for infection

105 Nursing diagnosis １．Hypothermia
Preterm newborn Nursing diagnosis １．Hypothermia ２．Inability to sustain spontaneous ventilation ３．Altered nutrition ４. Risk for infection

106 早产儿 护理措施 1维持体温稳定 4.预防感染 2维持有效呼吸 5.密切观察病情变化 3合理喂养 6.健康教育

107 护理措施 早产儿 （neutral temperature），中性温度，指能够维持机体体温正常的最适环境温度，在此温度下，身体的代谢率和耗氧量最低。 1维持体温稳定 （1）早产儿从出生开始，就应特别注意保暖。 根据胎龄、出生体重不同，采取不同的保温措施。 病室的室温应该控制在24-26℃、相对湿度55％-65％。 体重不足2000g者，入暖箱，暖箱温度为适中温度 体重大于2000g者，暖箱外，应注意戴帽保暖。在进行暴露性操作时，应该在远红外辐射台上进行。

108 护理措施 2维持有效呼吸 早产儿 体位：仰卧时，肩下可以放一软枕，避免颈部弯曲，梗阻气道。可俯卧、头侧位。
吸氧：呼吸困难、紫绀时。禁忌常规吸氧 呼吸暂停：拍打足底、托背、抚摸胸部等物理刺激，使其恢复呼吸。或用水囊床垫。

109 2.维持有效呼吸 遵医嘱用氨茶碱或机械呼吸治疗 吸氧浓度以及时间遵医嘱根据缺氧程度和给氧的方法而定。 目标是：
出生时＜ 34 周， 经皮氧饱和度90-94%。 出生时＞34周，经皮氧饱和度92-96%

110 护理措施 3.合理喂养 早产儿 乳品：鼓励母乳喂养，或早产儿配方奶 喂养方式：间接、持续鼻饲、静脉营养。
间接、持续鼻饲：吸吮力差、吞咽功能不协调的早产儿。 如果哺乳量不足，经静脉营养，合理安排补液与喂养时间的交叉，尽可能减少血糖浓度波动。

111 护理措施 3.合理喂养 早产儿 哺乳量：因人而异，胎龄愈小，体重愈低，每次哺乳量愈少，哺喂间隔的时间愈短。
哺乳量判断：奶后是否有腹胀、呕吐、胃内残留（用管饲喂养者）及体重增长情况进行调整； 理想的每天增长为10-15g/kg，

112 不同出生体重早产儿的喂乳量及间隔时间 出生体重 1000 1000-1499 1500-1999 1999-2499
出生体重 　 开始量 每日每次增加量 母乳间隔时间（h）1　 　　

113 护理措施 5.密切观察病情变化 早产儿 （1）监测体温：箱温调整为早产儿的适中温度。根据其体重、日龄进行相应的调整，使体温正常。
（2）营养监测：记录出入量，固定时间准确称量体重，以便分析调整补充营养。鼻饲喂养者，每次鼻饲前应测量胃内残留奶量，如果残留量超过上次奶量的1/2，应通知医生给予减量或者禁食。

114 护理措施 早产儿 5.密切观察病情变化 （3）早产儿病情变化快，除应用监护仪监测体温、血压、呼吸和脉搏等生命体征外，还应注意观察早产儿精神反应、哭声、反射情况；以及面色、皮肤颜色、肢体末梢温度和大小便变化。除完成常规记录外，还应做到有异常变化随时记录 。

115 护理措施 6、预防感染 早产儿 （1）病室要求：具备空调和空气净化设备
（2）消毒隔离制度：工作人员相对固定，严格控制入室人数，室内物品定期更换消毒，防止交叉感染。 （3）每次接触早产儿前后均应洗手或用快速消毒液擦拭双手，要严格控制医源性感染。

116 护理措施 6、预防感染 早产儿 （4)暖箱要进行日常清洁消毒；每日更换氧气湿化瓶、吸引器、暖箱水槽中的水，防止“水生菌”滋生。
(5)皮肤、黏膜、脐带的护理。体重低于2000g者，皮肤护理采用床上浴，体重超过2000g者，如情况稳定，可以抱出暖箱进行皮肤护理，但是，注意时间不宜过长。

117 健康教育 早产儿 母亲的心理疏导 允许家长进入病房探视 指导家长喂养、沐浴、预防接种新生儿筛查等。 信息支持和树立信心。

118 发展性照顾 早产儿 developmental care：模仿胎儿宫内所处的环境，帮助早产儿以其能力适应宫外，达到促进其体重增长、减少哭闹和呼吸暂停次数的效果。当早产儿遇到压力过大时，会发生呼吸暂停、呼吸急促、叹气、抖动、肌张力降低、双眼凝视等。护士在护理过程中应尽量减少不良刺激 如将早产儿病室的灯光调暗、或用毯子遮盖暖箱、使患儿侧卧或者用毛巾缠绕早产儿身体，提供非营养性吸吮、集中护理操作，保持安静等。

119 Section 4 NICU and Nursing of airway
Pbl 1.Does a term newborn need any intensive care ? 2.What do you think about the kinds of neonate should be involved in NICU?

120 Pbl Case 1 a boy ,2.1kg with 33weeks gestational age , was given a birth by a diabetic mother spontaneously ,now is only 1 hour after birth .He had7apgar scores at 1 minute and 9 at 5minute after birth. He has been in respiratory distress for 30minutes .

121 If you are a nurse in pediatric department
If you are a nurse in obstetric department : How to arrange him ? If you are a nurse in pediatric department How to nurse him ?