遵输血规范　保用血安全 上海市临床输血质量控制中心 上海长海医院输血科 钱宝华.

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1 遵输血规范　保用血安全 上海市临床输血质量控制中心 上海长海医院输血科 钱宝华

2 遵输血规范　保用血安全 上海市临床输血质量控制中心 上海长海医院输血科 钱宝华

3 遵输血规范　保用血安全 上海市临床输血质量控制中心 上海长海医院输血科 钱宝华

4 遵输血规范　保用血安全 上海市临床输血质量控制中心 上海长海医院输血科 钱宝华

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6 遵输血规范　保用血安全 上海市临床输血质量控制中心 上海长海医院输血科 钱宝华

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8 Risks Still Exist in Blood Transfusions
Bacteria Introduced during collection Leukocytes Adverse immune responses and transfusion reactions Emerging/Unknown Viruses Known Pathogens For which no assay is available False Negatives Limits of detection of current assays (e.g., window-period issue)

9 Transmission Risk per unit Mistransfusion Fatalities (RBCs)
输血相关传染病 1:100 1:1000 1:10,000 1:100,000 1:1,000,000 Transmission Risk per unit HBV HIV Mistransfusion Fatalities (RBCs) HCV ‘84 ‘86 ’88 ‘90 ’92 ‘94 ’96 ’98 ‘00 ‘02

10 窗口期 数量 时间 PCR 检测可缩短窗口期 宿主对抗病毒的抗体 病毒核酸 感染的时间 血清学试验可检测抗体 PCR 可检测病毒
血清学窗口期 时间 NAT/PCR 窗口期 PCR 检测可缩短窗口期

11 输血传播病毒性疾病 2008年　 HIV感染6例 （窗口期）

12 输血传播病毒性疾病

13 输血传播病毒性疾病 全球目前受感染人数: 约 5.8 亿 因不安全输血引起: HBV 3.71 亿 1.2亿 (32%)
HCV 亿 3800万 (21%) HIV 万 100万 (3%) 因不安全输血引起: HBV 　800~1600 万 HCV 　　230~470万 HIV 　150~300万 健康报 , CDC 2003 WHO / GDBS Safe blood starts with me WHO/BCT/01.03

14 新病原体不断出现 TTV：献血者TTV 感染率2% ～ 60% 。
SEN-V： HIV, HBV 或 HCV感染者中SEN-V 感染者较高。经输血传播，供血者中SEN-V感染率为 2%。 CJD 和 vCJD：CJD是人类一种传染性海绵状脑病(TSEs) ,吃疯牛肉传播。 WNV：RNA,有包膜。可经血传播。 SARS冠状病毒：RNA,有包膜。经血传播？

15 只是冰山一角 仍有大量未被发现的人与事件

16 WHO安全输血四大战略(2000年） 建立国家协调的采供血机构及质量控制体系 从低危人群（无偿献血者）中采血 严格筛检血液 科学合理用血

17 输血发展史 古代输血 1616年 Harvey发现了血液循环 1654年 Folli宣称发明了输血 1656年 Wren用银管输血
1665年　Lower动物输血实验 1667年　Denis输血治疗疾病（动物－人） 1898年　Crile外科临床输血（人－人）　　

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19 输血发展史 近代输血 1900年Landsteiner发现ABO血型 1914年Hustin发现枸橼酸钠防止血液凝集
1915年Weil发现枸橼酸血保存后可以安全输注 1937年芝加哥Cook County医院成立血库 1938年Cohn发明低温乙醇法制备蛋白制品 1943年枸橼酸葡萄糖血液保存液问世 1944年右旋糖酐研制成功（血浆代用品） 1952年Walter、Murphy发明了塑料血袋 1952年Tullis研制出血液细胞分离机 1970年代血液成分制备、成分输血 1980年代血液成分单采、外周干细胞采集与移植 1990年代红细胞代用品、生长因子、过继治疗

20 输血与医学 输血是医学发展史上的重要里程碑 输血是最早获得成功的组织移植 输血是现代医学的重要支持手段 输血是未来医学的重要载体之一
西柏克拉第 1492 Innocent VIII 输入三名10岁男童血、死亡 1628 Willian Harvey（英国）《心动论 ? 静脉输注药物被认同，输血尝试更趋频繁 1818 英国产科医生Blundell 人同种输血 1900 从医学发展史的角度看，毫无疑问，输血是。。

21 输 血 学 研究血液及其衍生代用品应用于疾病治疗的一门学科
输　血　学 研究血液及其衍生代用品应用于疾病治疗的一门学科 涉及血液学、免疫学、生物学、微生物学、生物化学、流行病学、遗传学、生物工程学、材料学、临床医学等学科

22 输血医学已成为一个独立的学科 国家高度重视血液安全和血液事业的发展。 WHO将血液安全列为重点关注和强化的工作 输血医学是医学多学科的分支
发达国家及国内部分省市已开始从不同学科来采集和归纳其发展、信息、概念，技术和相应知识 输血医学已形成自己的学术体系和分支学科 输血医学有广泛的教学面，包括血液管理、无偿献血宣传、临床各科医师，医院输血科、采供血机构各专业技术人员等

23 输血与医学 输血是医学发展史上的重要里程碑 输血是最早获得成功的组织移植 输血是现代医学的重要支持手段 输血是未来医学的重要载体之一
西柏克拉第 1492 Innocent VIII 输入三名10岁男童血、死亡 1628 Willian Harvey（英国）《心动论 ? 静脉输注药物被认同，输血尝试更趋频繁 1818 英国产科医生Blundell 人同种输血 1900 从医学发展史的角度看，毫无疑问，输血是。。

24 临床医师输血须知 现代输血理念 各类血液成分的适应证、指征和输注量 相关病例的输血治疗 输血不良反应的预防、诊断、处理

25 涉及临床输血的法律法规 《中华人民共和国献血法》 1998.10.01 《中华人民共和国传染病防治法》 2004.12.01
《中华人民共和国献血法》 　　　　 《中华人民共和国传染病防治法》　 《艾滋病防治条例》 　 《医疗废物管理条例》　 《血液制品管理条例》 《上海市献血条例》 　　

26 涉及临床输血的政策 《医疗机构临床用血管理办法》（85号令，2012年） 《临床输血技术规范》 《医院感染管理规范》
《临床输血技术规范》　　　　 《医院感染管理规范》 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 《消毒技术规范》 《中国输血技术操作规程》 《上海市临床输血质量控制检查标准 》

27 临床输血管理目的 执行国家、地方、行业的法律、政策与规范 规范医疗机构科学、合理用血 保护血液资源，避免浪费
保障输血安全，避免输血性传染病感染 促进输血医学发展

28 　国家卫生部令第85号 医疗机构 临床用血管理办法 2012版

29 一、等级提高 二、条理清晰 三、内容实际 四、核心突出 五、监管有力 六、处罚明确 特点

30 临床输血管理的内容 一、行政管理 　　　组织、制度、机构 二、血液管理 　　收血、贮血、备血、配血、发血 三、输血管理 　　申请、审批、输注

31 一、行政管理－－组织框架 医院临床输血管理委员会 输血科 临床科室

32 医院临床输血管理委员会 医疗机构法定代表人为 临床用血管理第一责任人 主任 委员：院长或分管副院长 副主任委员：医务部门、输血科负责人
主任 委员：院长或分管副院长 副主任委员：医务部门、输血科负责人 委　　　员：主要临床、医技科室负责人 医疗机构法定代表人为 临床用血管理第一责任人

33 医院临床输血管理委员会 认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订本机构临床用血管理的规章制度并监督实施；
评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程； 定期的监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平； 分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施； 指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术； 承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。

34 医院临床输血管理 《××医院临床输血管理规定》 《××医院临床输血管理实施细则》
《××医院临床科室成分输血考核管理办法》 《××医院临床科室自身输血考核管理办法》 《XX医院临床用血应急保障预案》 《XX医院临床供血预告预警阶段用血规定》

35 输血专业科室设置要求 医疗机构应当根据有关规定和临床用血需求设置输血科或者血库，并根据自身功能、任务、规模，配备与输血工作相适应的专业技术人员、设施、设备。 挂靠：上海市鼓励用血量少的医院，其临床用血就近挂靠其他医院输血科。

36 输血专业科室基本职责 建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用血；
负责制订临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血； 负责血液预订、入库、储存、发放工作； 负责输血相关免疫血液学检测； 参与推动自体输血等血液保护及输血新技术； 参与特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供咨询； 参与临床用血不良事件的调查； 根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术； 承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。 制定用血计划，保障用血安全、及时、合理、有效；

37 输血科功能 专业业务功能 专业管理职能 开展各项临床输血业务工作 提供临床输血服务 具体行使输血管理职能 临床用血审证 输血质量监督与指导
统计报告

38 输血科基本规章制度 一、业务人员培训、管理与考核制度 二、血液入库、保存、发放、报废制度 三、输血不良反应及输血后感染的处理规程和登记报告制度 四、临床输血指导、监督和会诊制度 五、临床输血规范及申请审批管理制度 六、血液标本保存管理制度 七、技术档案管理制度 八、仪器设备使用制度

39 输血科基本规章制度 九、试剂、耗材的请领、使用制度 十、消毒隔离制度
十一、医疗废弃物处理制度 十二、差错事故登记报告、处置程序与制度 十三、临床用血审证制度 十四、资料统计、上报制度 十五、工作交接制度 十六、工作人员防护制度

40 输血申请

41 输血需要的确立 输血前评估 　　决定输血治疗前，经治医师应根据患者身体一般状况、病情、病史（输血史、妊娠史、移植史、过敏史）检查检测结果、治疗方案、输血指征、输血副作用等进行综合评估，决定是否需要对患者实施输血治疗。评估内容应于病历进行记载。

42 输血需要的确立 病案一

43 输血需要的确立 病案二

44 输血需要的确立 病案二

45 输血需要的确立 病案二

46 血型－－血液 2008.10.10《齐鲁日报》 4个月孕妇－－羊水破裂、手术治疗（引产）－－大出血（血型；无血） 转院－－无血－－死亡
　 《齐鲁日报》 　4个月孕妇－－羊水破裂、手术治疗（引产）－－大出血（血型；无血） 转院－－无血－－死亡 　（O型　RhD阴性）

47 输血告知 经治医师给患者实行输血治疗前，应当向患者或其家属告之输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性，由医患双方共同签署用血志愿书或输血治疗同意书。

48 输血告知 《输血治疗同意书》入病历保存 无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意并签字、备案，并记入病历
　　输血后应尽量补办告知、签字手续 注：急诊非入院患者输血，同意书可由输血科保管，定期病案室长期保存。或在病历上注明同意书已签署。

49 在您及家属或监护人了解上述可能发生的情况后，意见如下： 。 受血者（家属/监护人）签字： 年 月 日 医师签字： 年 月 日 备注：
　　　　　上海XXXX医院输血治疗同意书 姓名        性别　男/女　年龄      病案号           科 别         输血目的                                   输血史　有/无　  孕 产史      输血成分：                             临床诊断 ： 输血前检查：ALT      U/L； 　  HBsAg       ； Anti-HBs 　       ；　　HBeAg    　 　    ； Anti-HBe       ；　Anti-HBc        　　 ； Anti-HCV             ；   Anti-HIV1/2     　   ；梅毒　　　； 输血治疗包括输全血、成分血，是临床治疗的重要措施之一，是临床抢救急危重患者生命行之有效的手段。     但输血存在一定风险，可能发生输血反应及感染经血传播疾病。 虽然我院使用的血液，均已按卫生部有关规定进行检测，但由于当前科技水平的限制，输血仍有某些不能预测或不能防止的输血反应和输血传染病。输血时可能发生的主要情况如 下： 1.过敏反应 发热反应 3.感染肝炎（乙肝、丙肝等）  4.感染艾滋病、梅毒 5.感染疟疾  6.巨细胞病毒或EB病毒感染 输血引起的其他疾病 在您及家属或监护人了解上述可能发生的情况后，意见如下： 。 受血者（家属/监护人）签字：          年 　     月        日 医师签字：                              　         年          月        日 备注：

50 输血告知 《输血治疗同意书》中涉及的输血前相关传染病学标记（ALT、HBsAg、Anti-HBs 、HBeAg 、Anti-Hbe、Anti-HBc、 Anti-HCV、Anti-HIV1/2、梅毒）检测：必须有医嘱、及时准确填写实验结果。　　　

51 输血告知

52 输血告知

53 用血审证 经治医师给患者实行输血治疗前，应如实填写《用血通知》并督促患者或其家属办理用血审证手续。

54 用血通知 　　　　　　　　　　　　　　　　   　　病人　　　　　因患　　　　　疾病，在我院　　　　　科治疗，估计需输注全血　　　　毫升、血浆　　　　毫升、红细胞悬液　　　　单位，单采（或多采）血小板　　　　单位，其他（名称与单位）　　　　。请到我院输血科（血库）办理用血手续或获取审证用血的咨询与指导。                  　　　　　　　医院　　　　　　住院号　　　　　　　　　医师　 （以上由临床医生填写） 用血须知（略） 市区县血液管理机构地址、电话、邮编一览表（略）

55 用血证明 编号 字 ： 病人姓名 年龄 性别 身份证号码 ，单位（或街道、乡镇）名称 ， 家庭地址 ，
编号　　　　字　　　　： 病人姓名　　　　年龄　　　性别　　身份证号码　　　　　　，单位（或街道、乡镇）名称　　　　　　　　　　　　　　　　，　 家庭地址　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　， 医疗制度：城镇职工医疗保险（　　　）、商业保险（　　　）、自费（　　）合作医疗、其他（　　　　），（注：用√表示） 　　按照《上海市献血条例》第　章第　条第　款，已经交纳（或免除交纳）用血互助金，　　　　　　医院凭此证明，可以供给全血　　　　毫升、红细胞悬液　　　　单位，单采（或多采）血小板　　　　单位，其他（名称与单位）　　　　。（注具体数字用大写表示） 　　如实际用血量超过申请用血量，需要再次办理《用血证明》，实际用血量没有达到申请量，可向区县血液管理机构退还不足部分的个人用血互助金。 　　　　　　　　　　　　　　区县血液管理机构用血证明专用章 　　　　　　　　　　　　　　经办人 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日 （以上由区县血液管理机构工作人员填写）

56 输血申请 　　主治医师（含）以上医师应逐项填写《临床输血申请单》，依申请备血量按规定审签，下达相关医嘱。

57 输血申请 输血申请单应包括： 输血适应证 输血品种、用量、输血时间 临床诊断、输血史、妊娠史、移植史等 输血前检查结果
主治医师（含）以上审签

58 上海XXXX医院临床输血申请单 No.0000001 预定输血日期： 年 月 日 受血者姓名： 性别： 男/女 年龄：
预定输血日期：        年      月            日                          受血者姓名：         性别：　男/女 　 年龄：           病案号：        科别        病区：       　床号：     临床诊断： 输血目的： 继往输血史： 有/无       孕产 史 　　　移植史　　　其他 受血者属地：（本市/外埠） 预定输血成分： 预定输血量： 受血者：血型           血红蛋白 　　 HCT                 血小板 ALT     U/L；HBsAg     ；Anti-HCV     ；Anti-HIV1/2     ；梅毒 主治医师： 主诊医师：　　　　　科主任： 申请日期：       　　　　　年　　　月　　　日上/下午　     时 （备注：请医师逐项认真准确填写，请于输血日前送输血科/血库） 受血者姓名：         No  　 受血者姓名： 　　　No 病案号：   　 病区    床号    病案号：  　  病区 　   床号

59 用血申请（ ≤800毫升） 　　　同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

60 用血申请（ 800 ＜申请量＜ 1600） 　　同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

61 用血申请（ ≥1600毫升） 　　同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。 （急诊用血除外）。     　急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。

62 注：按照《临床用血管理规定》，申请备血量（含全血、红细胞悬液、血浆）在1600毫升以上时必须填写此表进行报批。
临床备血审批表 申请日期　　 年　月　日 病人姓名 性别 年龄 病区 床号 住院号 ID号 血 型 临床诊断 申请备血量 申请理由 申请医生 签 名 主治医生： 主诊医师： 科室主任 意 见 医务处 输 血 科 实际执行 情 况 是否按要求备血：是（） 否（） 是否使用备血：是（） 否（） 使用量： 注：按照《临床用血管理规定》，申请备血量（含全血、红细胞悬液、血浆）在1600毫升以上时必须填写此表进行报批。

63 受血者血样采集 护理人员根据医师医嘱执行受血者血样采集 护理人员负责将血型鉴定申请单、输血申请单的附签粘贴于试管
核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、诊断等 采集血样 交叉配血试验的血标本必须是输血前3天之内采集的　

64 受血者血样送检 由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科 输血科要逐项核对输血申请单、受血者血样（试管附签）
双方履行交接登记手续

65 患者标本 2007、2009年　 标本采集错误－－死亡 标本破损－自作标本－死亡

66 输血前检测 一、血型血清学检测 血型（ABO、RhD）、抗体筛选与鉴定、交叉配血 二、相关传染病原学指标检测
ALT     　 U/L； HBsAg       ； Anti-HBs 　       ；HBeAg    　    ；Anti-HBe       ；Anti-HBc   　 　　  ；  Anti-HCV       ；Anti-HIV1/2     　   ；梅毒　　　　 ； 三、输血指征相关项目检测 血常规（红细胞、血红蛋白、血球比容，白细胞计数，血小板计数），出凝血项目（PT、APTT、TT等）

67 输血前检测 标本－－血型鉴定 错误 输血

68 开展自身输血 对平诊患者和择期手术患者，经治医师应当动员患者自身储血、自体输血，或者动员患者亲友献血
 对平诊患者和择期手术患者，经治医师应当动员患者自身储血、自体输血，或者动员患者亲友献血 对符合自身输血适应证的手术患者，经治医师应当动员患者施行预存式、回收式自身输血（术中、术后）、稀释式自身输血

69 血液管理 收血、贮血、备血、配血、发血

70 血液提取（发出） 提血人员资质 在本院注册的医护人员（医师、 护士资格证持有者） 手续 提血通知单（领血证明单）
　提血通知单（领血证明单） 　用血证明（血液管理机构已审核） 　提血保温器皿 发血 　血型鉴定报告单 　交叉配血报告单 签字确认（发血者、提血者）

71 血液提取（发出） 核对内容（血液信息） 认真检查血袋包装，核查内容如下： 血站的名称及其许可证号 血袋编号（或条形码）、血型 血液品种、规格
采血日期及时间 有效期及时间 储存条件

72 血液提取（发出） 核对内容（患者信息） 认真核查交叉配血结果标识： 患者姓名、病区、床号、病案号 患者血型（ABO、RhD) 交叉配血结果
发血日期及时间 发血者签名

73 血液提取（发出） 核对内容（血液质量） 凡血袋有下列情形之一的，一律不得提取（发出） 标签破损、字迹不清 血袋有破损、漏血 血液中有明显凝块
血浆呈乳糜状或暗灰色 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒 未摇动时血浆层与红细胞层的界面不清或交界面上出现溶血 红细胞层呈紫红色 过期或其他须查证的情况

74 血液提取（发出） 输血科于血液发出完成登记手续（用血报表） 血液提出（发出）后不得退回
血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2～6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因

75 血液输注

76 特别注意 病区领取的血液应立即进行输注，不得在病区自行贮存 输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。
血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水

77 输血核对 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可准备输血。
　　输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可准备输血。 　　输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后用符合标准的输血器进行输血。

78 国家卫生部通报：卫医政[2010]46号 西安交大一院 输血安全事件

79 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密察受血者有无输血不良反应。
输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血器。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

80 输血性质：常规；紧急；大量；特殊供血者；
　　　　上海XXXX医院输血记录单 姓名   　  　   性别 　　  　年龄　　 血型 科别      　 　 病区      　　 床号　　 病案号 输血性质：常规；紧急；大量；特殊供血者； 血袋 编码 血型 品种 规格 配血结果 发血者  取血者 输血 日期 时间 操作者 核对者 注：输血反应发生时应立即报告医师，并行相关资料记录

81 输血反应处理 减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路
立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师

82 输血反应处理 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验报告 核对受血者及供血者ABO、RhD血型 复查受血者、供血者血样血型与交叉配血

83 输血反应处理 立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量
立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白 溶血反应发生后5～7小时测血清胆红素含量 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验

84 输血反应分类 即发性反应 免疫性 非免疫性 溶血反应 非溶血性发热反应 变态反应 荨麻疹 非心源性肺水肿 急性肺损伤 高热
充血性心力衰竭、心律紊乱 溶血 空气栓塞 出血倾向 枸橼酸钠中毒 肺微栓塞 钾中毒、高血氨、血液酸化

85 输血反应分类 迟发性反应 免疫性 非免疫性 溶血反应 移植抗宿主反应 输血后紫癜 同种异体免疫（红细胞、白细胞、血小板、蛋白） 肺损伤
非心源性肺水肿 肺浸润 非免疫性 含铁血黄素沉着症 血栓性静脉炎 细菌感染 酸碱失衡 出血倾向 输血传播性疾病（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等） 钾中毒、高血氨、血液酸化

86 患者或其家属申请 临床科室通知输血科 输血科通知血站 封存
输血反应的物品封存 患者或其家属申请 临床科室通知输血科 输血科通知血站 封存 物品：血液、输血器 人员：家属、临床科室、输血科、血站 保管：输血科

87 对有输血反应的应逐项填写患者《输血不良反应回报单》，并返还输血科（血库）保存
输血完毕，医护人员 对有输血反应的应逐项填写患者《输血不良反应回报单》，并返还输血科（血库）保存 　　输血科（血库）每月统计上报医务处 将《输血记录单》、《交叉配血报告单》贴在病历中

88 上海XXXX医院输血不良反应回报单 No.0000000 患者姓名 性别 年龄 血型 科室 病案号 诊断 供血者 血型 储血号
患者姓名           性别        年龄       血型               　  科室   　　 　 病案号 　　　 　诊断 供血者        　    血型     　　       储血号 输用血液品种与数量： 1.红细胞悬液    单位； 2.浓缩血小板    袋；3.冷沉淀    袋；4.全血    ml ； 5.血浆 　  ml；6.其它 不良反应：发热，过敏，皮疹，溶血，细菌，血红蛋白尿，腰区疼痛，其他　　　　　　） 输血史：  无     有     次数   其他   孕产史：  　　　　　　　输血日期　　   年   月   日 经治医师：　　　　　　 回报日期    年   月   日 注：本回报单务必请临床医师认真填写，及时送回输血科/血库。

89 血袋、输血器处理 临床科室应将血袋、输血器置黄色聚乙烯包装袋（医疗废物专用警示标识）送回输血科 针头置黄色利器盒转运
输血科应将血袋、输血器置4±2℃ 冰箱保存一天 输血科在保存期后移交至医院相关职能科室处理 输血科应建立血袋、输血器发出、回收、移交登记本

90 输血病历记载（输血病程录） 输血时间 输血指征 输血品种、数量 输血治疗效果评估 有无输血不良反应情况 麻醉记录单、手术记录

91 输血不良反应病程录 输血反应的临床表现 相关检测结果 治疗（抢救）情况 原因分析

92 输血疗效评价 　　医师应对输血后疗效进行评价。评价内容主要指输血前后患者一般状况（血压、心率、呼吸、体温、末端循环等）、自主感受、病情改观、血氧饱和度（或口唇、甲床色泽）、止血效果、实验室检测结果，等等。

93 临床输血考核

94 临床用血考核 医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度。将临床用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标体系。
　禁止将用血量和经济收入作为输血科或者血库工作的考核指标。

95 临床输血基本考核指标（医师/科室） 一、用血审证率95%以上
二、输血治疗同意书签字率100% 三、受血者传染学指标检测率100% 四、输血病程记载率100% 五、输血前评估、输血疗效评价　100% 六、输血反应回报率100% 七、住院均次用血量 八、出院病人用血率 九、手术均次用血量 十、手术用血率

96 临床输血基本考核指标（医院） 一、人员培训、考核率100% 二、台帐合格率100% 三、入库血液复核率100% 四、供者血型复检率100% 五、用血审证率95%以上 六、输血治疗同意书签字率100% 七、受血者传染学指标检测率100% 八、输血资料保存合格率100% 九、成分输血率95%以上（三级医院） 十、自身输血率20%以上（三级医院）

97 临床输血基本考核指标（医院） 十一、输血反应回报率100%
十二、贮血冰箱空气培养合格率100% 十三、输血耗材回收率100% 十四、设备在控率100% 十五、血型鉴定准确率100% 十六、交叉配血准确率100% 十七、报告单合格率100% 十八、发血准确率100% 十九、输血标本保存达标率100% 二十、配血标本在输血前3天内100%

98 临床输血基本考核指标（医院） 二十一、血液责任性过期发生率0 二十二、输血事故发生率0 二十三、使用的药品、体外诊断试剂、一次性
卫生器材达标率100% 二十四、输血病程记载率100% 二十五、输血前评估、输血后疗效评价率100% 二十六、输血反应回报率100% 二十七、住院均次用血量 二十八、出院病人用血率 二十九、手术均次用血量 三十、手术用血率

99 法律责任

100 法律责任 　　医疗机构有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正；逾期不改的，进行通报批评，并予以警告；情节严重或者造成严重后果的，可处3万元以下的罚款，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分： (一) 未设立临床用血管理委员会或者工作组的； (二) 未拟定临床用血计划或者一年内未对计划实施情况进行评估和考核的； (三) 未建立血液发放和输血核对制度的； (四) 未建立临床用血申请管理制度的；

101 法律责任 　　医疗机构有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正；逾期不改的，进行通报批评，并予以警告；情节严重或者造成严重后果的，可处3万元以下的罚款，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分： (五) 未建立医务人员临床用血和无偿献血知识培训制度的； (六) 未建立科室和医师临床用血评价及公示制度的； (七) 将经济收入作为对输血科或者血库工作的考核指标的； (八) 违反本办法的其他行为。

102 法律责任 　　医疗机构使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门给予警告，并处3万元以下罚款；情节严重或者造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。

103 法律责任 　　医疗机构及其医务人员违反本法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者健康造成损害的，应当依据国家有关法律法规进行处理，并对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。 　　医疗机构及其医务人员违反临床用血管理规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

104 血液品种

105 血液品种 1、全血 2、辐照全血 3、红细胞悬液 4、浓缩红细胞 5、辐照红细胞 6、少白细胞红细胞 7、 洗涤红细胞 8、冰冻解冻去甘油红细胞 9、复壮红细胞 10、冰冻解冻去甘油复壮红细胞

106 血液品种 11、单采红细胞 12、单采少白细胞红细胞 13、浓缩血小板 14、混合血小板
15、少白细胞血小板 16、冰冻血小板 17、单采血小板 18、辐照血小板 19、辐照单采血小板 20、单采少白细胞血小板

107 血液品种 21、浓缩白细胞 22、辐照白细胞 23、单采粒细胞 24、辐照粒细胞 25、冷沉淀 26、新鲜血浆 27、新鲜冰冻血浆 28、普通（液体）血浆 29、冰冻血浆 30、病毒灭活血浆

108 建议 医学科学尤其是临床医学、免疫学和基因技术等学科的快速发展，势必对输血医学提出新的要求并推动其发展，输血医学的发展又有助于促进其它临床学科的发展，输血医学在这种因果关系的推动下仍将不断出现新的观念、方法和制品，WHO建议临床医生适时更新输血知识。

109 遵守规章制度 安全输血 执行操作规程

110 谢谢 The End The End