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Medical Nursing 刘本胜
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第一章 绪论 1. 内科护理学的定义 2. 本课程的重要性
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内科护理学的定义 古时候，只能对体表进行手术，所以手术科就叫外科， 服药为主的为内科。
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第一章 绪论 1. 内科护理学的定义 2. 本课程的重要性
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新乡医学院一附院招聘信息 学历要求：普通全日制专科及以上毕业生 总成绩=笔试成绩×50%+面试成绩×50% 从高分到低分录取
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护士资格证 侧重对临床思维能力的考查，所以突击背诵不可取，功夫在平时！ 内护占30%。
本学期对内、外、妇、儿、基护、急救同时学习，鸭梨山大！ 这是学业路上最后的也是最重要的一学期， 希望大家全身心投入学习！
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通过率不容乐观，考不过真的是要去打工 现实就是这么残酷！
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幸福是自己争取的！ 好好把握最后的4个月学生生涯！
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第二章 呼吸系统疾病 第二节 呼吸系统感染
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病例讨论 去药店花1.3元买一版“感冒通”即可。很经济且效果好。
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定义 上感 鼻、咽、喉急性炎症 急性气管-支气管炎 肺炎
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定义 ？ 鼻、咽、喉急性炎症 急性气管-支气管炎 肺炎
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病因 上感多由病毒引起
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病因 上感多由？引起
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临床表现 一、上感： 1.普通感冒，又叫急性鼻炎，主要是病毒攻击鼻咽部，产生刺激症状（喷嚏、发痒）+炎症渗出（清涕），一周内可自愈。
主要以鼻咽部症状为主，全身发热不明显。 2.流行性感冒，即流感，传染性强的病毒引起，如流感病毒，主要以全身发热为主，鼻咽部症状不明显。 3.咽、喉炎：咽痛、声音嘶哑。 4.扁桃体炎：扁桃体肿大
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临床表现 一、上感： 1.？，又叫？，主要是病毒攻击鼻咽部，产生刺激症状（喷嚏、发痒）+炎症渗出（清涕），一周内可自愈。
主要以鼻咽部症状为主，全身发热不明显。 2.？，即？，传染性强的病毒引起，如流感病毒， 主要以全身发热为主，鼻咽部症状不明显。 3.？：咽痛、声音嘶哑。 4.?：扁桃体肿大
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临床表现 二、急性支气管炎 主为咳痰
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临床表现 二、急性支气管炎 主为？
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辅助检查 血常规：病毒性白细胞不高，细菌性白细胞高
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辅助检查 血常规：病毒性白细胞？，细菌性白细胞？
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治 疗 1.对症 解热镇痛-对乙酰氨基酚 镇咳-喷托维林 化痰-溴己新 2.早期抗病毒 利巴韦林有一定疗效。
（可用可不用，因为目前抗病毒药物效果仍不理想，病毒所致疾病如肝炎、艾滋病都还是世界难题） 3.抗菌药 注意避免滥用
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治 疗 1.对症 解热镇痛-？ 镇咳-？ 化痰-？ 2.？抗病毒 ？有？疗效。
（可用可不用，因为目前抗病毒药物效果仍不理想，病毒所致疾病如肝炎、艾滋病都还是世界难题） 3.抗菌药 注意避免？
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抗病毒药对细菌无效 抗菌药对病毒无效 因此必须区分是病毒感染还是细菌感染还是混合感染 提示细菌： 脓性分泌物，咽明显肿痛，扁桃体肿大，白细胞高
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抗病毒药对细菌无效 抗菌药对病毒无效 因此必须区分是病毒感染还是细菌感染还是混合感染 提示细菌： ？，？，？，？
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青年，男性，10天前受凉后感冒，流清鼻涕，用头孢。
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青年，男性，10天前受凉后感冒，流清鼻涕，用头孢。
3天后不但无好转，鼻涕由清转脓稠、黄色，出现咽痛。 于是改服利巴韦林
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青年，男性，10天前受凉后感冒，流清鼻涕，用头孢。
3天后不但无好转，鼻涕由清转脓稠、黄色，出现咽痛。 于是改服利巴韦林，第7天，原症状未好转，又开始咳嗽， 咳黄脓痰，较粘稠、不易咳出。
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青年，男性，10天前受凉后感冒，流清鼻涕，用头孢。
3天后不但无好转，鼻涕由清转脓稠、黄色，出现咽痛。 于是改服利巴韦林，第7天，原症状未好转，又开始咳嗽， 咳黄脓痰，较粘稠、不易咳出。 在诊所静滴头孢，改服喷托维林、维生素C，
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青年，男性，10天前受凉后感冒，流清鼻涕，用头孢。
3天后不但无好转，鼻涕由清转脓稠、黄色，出现咽痛。 于是改服利巴韦林，第7天，原症状未好转，又开始咳嗽， 咳黄脓痰，较粘稠、不易咳出。 在诊所静滴头孢，改服喷托维林、维生素C，今仍不见好 转，遂来我院。近3天日食欲不振。发病来睡眠尚可。
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青年，男性，10天前受凉后感冒，流清鼻涕，用头孢。
3天后不但无好转，鼻涕由清转脓稠、黄色，出现咽痛。 于是改服利巴韦林，第7天，原症状未好转，又开始咳嗽， 咳黄脓痰，较粘稠、不易咳出。 在诊所静滴头孢，改服喷托维林、维生素C，今仍不见好 转，遂来我院。近3天日食欲不振。发病来睡眠尚可。 查体：体温37.2℃，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大。
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青年，男性，10天前受凉后感冒，流清鼻涕，用头孢。
3天后不但无好转，鼻涕由清转脓稠、黄色，出现咽痛。 于是改服利巴韦林，第7天，原症状未好转，又开始咳嗽， 咳黄脓痰，较粘稠、不易咳出。 在诊所静滴头孢，改服喷托维林、维生素C，今仍不见好 转，遂来我院。近3天日食欲不振。发病来睡眠尚可。 查体：体温37.2℃，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大。 问题：1.诊断？ 2.处理？ 3.护理诊断、措施？
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青年，男性，10天前受凉后感冒，流清鼻涕，用头孢。
3天后不但无好转，鼻涕由清转脓稠、黄色，出现咽痛。 于是改服利巴韦林，第7天，原症状未好转，又出现咳嗽， 咳黄脓痰，较粘稠、不易咳出。 在诊所静滴头孢，改服喷托维林、维生素C，今仍不见好 转，遂来我院。近3天日食欲不振。发病来睡眠尚可。 查体：体温37.2℃，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大。 普通感冒（病毒性） →普通感冒（病毒、细菌性）+咽炎 →普通感冒（病毒、细菌性）+咽炎+喉炎+扁桃体炎+急性支气管炎
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青年，男性，10天前受凉后感冒，流清鼻涕，用头孢。
3天后不但无好转，鼻涕由清转脓稠、黄色，出现咽痛。 于是改服利巴韦林，第7天，原症状未好转，又开始咳嗽， 咳黄脓痰，较粘稠、不易咳出。 在诊所静滴头孢，改服喷托维林、维生素C，今仍不见好 转，遂来我院。近3天日食欲不振。发病来睡眠尚可。 查体：体温37.2℃，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大。 问题：1.诊断？ 2.处理？ 3.护理诊断、措施？
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青年，男性，10天前受凉后感冒，流清鼻涕，用头孢。
3天后不但无好转，鼻涕由清转脓稠、黄色，出现咽痛。 于是改服利巴韦林，第7天，原症状未好转，又出现咳嗽， 咳黄脓痰，较粘稠、不易咳出。 在诊所静滴头孢，改服喷托维林、维生素C，今仍不见好 转，遂来我院。近3天日食欲不振。发病来睡眠尚可。 查体：体温37.2℃，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大。 对因：抗菌，改输阿奇霉素（大环内酯类） 对症：停镇咳药，用溴已新，营养液。
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青年，男性，10天前受凉后感冒，流清鼻涕，用头孢。
3天后不但无好转，鼻涕由清转脓稠、黄色，出现咽痛。 于是改服利巴韦林，第7天，原症状未好转，又开始咳嗽， 咳黄脓痰，较粘稠、不易咳出。 在诊所静滴头孢，改服喷托维林、维生素C，今仍不见好 转，遂来我院。近3天日食欲不振。发病来睡眠尚可。 查体：体温37.2℃，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大。 问题：1.诊断？ 2.处理？ 3.护理诊断、措施？
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青年，男性，10天前受凉后感冒，流清鼻涕，用头孢。
3天后不但无好转，鼻涕由清转脓稠、黄色，出现咽痛。 于是改服利巴韦林，第7天，原症状未好转，又出现咳嗽， 咳黄脓痰，较粘稠、不易咳出【清理呼吸道无效】。 在诊所静滴头孢，改服喷托维林、维生素C，今仍不见好 转，遂来我院。近3天日食欲不振【有营养失调的危险】。 发病来睡眠尚可。 查体：体温37.2℃【体温过高】，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大。 舒适的改变 潜在并发症：鼻窦炎、中耳炎等 焦虑
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青年，男性，10天前受凉后感冒，流清鼻涕，用头孢。
3天后不但无好转，鼻涕由清转脓稠、黄色，出现咽痛。 于是改服利巴韦林，第7天，原症状未好转，又出现声音嘶哑、 咳嗽，咳黄脓痰，较粘稠、不易咳出。 在诊所静滴头孢，改服喷托维林、维生素C，今仍不见好 转，遂来我院。近3天日食欲不振。发病来睡眠尚可。 查体：体温37.2℃，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大。 护理措施？
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护理 一般护理：多休息、多饮水、加强营养 病情观察 对症护理 用药护理 心理护理 健康指导
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护理 一般护理：？、？、？ 病情观察 对症护理 用药护理 心理护理 健康指导
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病例讨论 去药店花1.3元买一版“感冒通”即可。很经济且效果好。
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A. 感冒通+头孢氨苄胶囊 B. 感冒通+利巴韦林 C. 白加黑+利巴韦林 D. 泰诺+利巴韦林+头孢氨苄胶囊 E. 建议去正规医院就诊
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临床上常应用上述成份组合的复方制剂
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感冒需要全面对症治疗 对乙酰氨基酚 解热镇痛 盐酸伪麻黄碱 消除鼻粘膜充血 氢溴酸右美沙芬 镇咳 马来酸氯苯那敏 缓解由过敏引起的不适
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A. 感冒通+头孢氨苄胶囊 B. 感冒通+利巴韦林 C. 白加黑+利巴韦林 D. 泰诺+利巴韦林+头孢氨苄胶囊 E. 建议去正规医院就诊
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A. 感冒通+头孢氨苄胶囊 B. 感冒通+利巴韦林 C. 白加黑+利巴韦林 D. 泰诺+利巴韦林+头孢氨苄胶囊 E. 建议去正规医院就诊
（这是最科学的回答，也是最不能让中国人接受的回答）
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定义 ？ 鼻、咽、喉急性炎症 急性气管-支气管炎 肺炎
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病因 上感多由？引起
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临床表现 一、上感： 1.？，又叫？，主要是病毒攻击鼻咽部，产生刺激症状（喷嚏、发痒）+炎症渗出（清涕），一周内可自愈。
主要以鼻咽部症状为主，全身发热不明显。 2.？，即？，传染性强的病毒引起，如流感病毒，主要以全身发热为主，鼻咽部症状不明显。 3.？：咽痛、声音嘶哑。 4.?：扁桃体肿大
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临床表现 二、急性支气管炎 主为？
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辅助检查 血常规：病毒性白细胞？，细菌性白细胞？
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治 疗 1.对症 解热镇痛-？ 镇咳-？ 化痰-？ 2.？抗病毒 ？有？疗效。
（可用可不用，因为目前抗病毒药物效果仍不理想，病毒所致疾病如肝炎、艾滋病都还是世界难题） 3.抗菌药 注意避免？
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抗病毒药对细菌无效 抗菌药对病毒无效 因此必须区分是病毒感染还是细菌感染还是混合感染 提示细菌： ？，？，？，？
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护理 一般护理：？、？、？ 病情观察 对症护理 用药护理 心理护理 健康指导
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