世界衛生組織 歷屆 健康促進大會.

Presentation on theme: "世界衛生組織 歷屆 健康促進大會."— Presentation transcript:

1 世界衛生組織 歷屆 健康促進大會

2 世界衛生組織與健康促進有關之重要會議及宣言
Alma-Ata宣言(1978) WHO International Conference on Health Promotion 1st (1986) Ottawa Charter for Health Promotion 2nd (1988) Adelaide Recommendations on Healthy Public Policy 3rd (1991) Sundsvall Statement on Supportive Environments for Health 4th (1997) Jakarta Declaration on Leading Health Promotion into the 21st Century 5th (2000) Mexico Ministerial Statement for the Promotion of Health 6th (2005) Bangkok Charter for Health Promotion in a Globalized World 7th (2009) Nairobi Promoting Health and Development Closing the Implementation Gap 8th (20013) Helsinki Health in All Policies

3 Alma-Ata宣言(1978) 1978年9月12日在Alma-Ata舉辦之基層健康照護國際研討會(The International Conference on Primary Health Care)，表達了世界各國政府、健康工作者、及 社區保護並促進全球人民健康之行動需求，並發表了著名的Alma-Ata宣言。 該宣言將會議結論歸納為以下10點： 重申「健康是人類的基本權利」，獲致最高水準的健康是全世界共同追求之 目標，其實現有賴於健康部門與其他如社會及經濟部門的合作。 人們的健康狀況存在著最基本的不平等，此種不平等的現象不論是在政治上、 社會上及經濟上都不被接受的。 植基於新國際經濟次序的經濟和社會發展對達成全民健康，以及降低開發中 國家與已開發國家之落差來說，極為重要。促進和保護人們的健康對維持經 濟成長、社會發展、良好生活品質、及世界和平而言，也很重要。 人們有權利及責任去參與和其健康照護有關的計畫。 政府有責任提供適當的活動去促進人民的健康。政府為在公元2000年達到 「全民健康」的目標，應將基層照護組織視為達成此目標的關鍵。 基層健康照護是一必要的健康照護，奠基於實務、科學、和社會可接受的方 法與技術。在社區中，對個人和家庭具有可近性，其基本精神是激發社區居 民的自覺及自我信賴。 提出七點基層健康照護的特質及應具備的功能。 各國政府應制定國家的政策及行動計畫，將基層健康照護納入全國健康體系。 所有的國家應本著互助及服務的精神共同合作，以確保基層健康照護可因任 一國家之關注而惠及他國人民。 經由充分並善加利用世界資源，可在公元2000年前達到全民健康之目標。

4 Ottawa憲章(1986) 這是世界衛生組織召開之第一屆以健康促進為名的國際研討會，於加拿大 之渥太華舉行。自1986年11月17至21日，為期五天，並提出影響甚巨的 「渥太華憲章」。該憲章分為健康促進、健康促進行動綱領及朝向未來三 部份，簡要描述於下： （一） 健康促進 　　健康促進被定義為「使人們能夠強化其掌控並增進自身健康的過程 (Health promotion is the process of enabling people to increase control over, and to improve, their health.) 。其目的是希望達到生理、心理及社會完全安 適的狀態，健康應被視為日常生活的一種資源，而非生存的目的。因此， 健康不僅是健康部門的責任，而是超乎人們實行健康生活以達幸福安寧之 上。 健康的先決條件包括：和平、庇護、教育、食物、收入、安定的生態 體系、足夠的資源、社會正義與公平。由於政治、經濟、社會、文化、環 境、行為與生物因素都會影響（正向或反向）健康，而健康促進行動之目 的在於經由倡導，使前述因素成為有利於健康之正向因子。 健康促進的焦點在於達到健康上的公平，因此需要相關單位的共同努力， 包括政府機關、衛生和其他社會經濟部門、非政府和民間組織、地方權威 人士、工商團體與媒體機構等。人們可經由個人、家庭和社區的形式，參 與其中。專業團體與衛生人員在各種利益糾葛中，應擔負起調解的責任。

5 Ottawa憲章(1986) （二） 健康促進的行動綱領
建立健康的公共政策(Build healthy public policy) 健康促進超越了健康照護的範疇。它鼓勵將健康納入所有部門及各階層決 策者的議程中，引導他們警覺其決策對健康的影響，並接納其對健康的責 任。健康促進政策需指出非健康部門採行健康的公共政策時可能遭遇之障 礙，並提出排除這些障礙的方法，以便決策者能夠較容易地做出健康的決 定。 創造支持性的環境(Create supportive environment) 人與環境間存有密不可分的關係，不論就全球、國家、區域或社區而言， 都需要與其自然環境共榮共存，因此保存自然資然應視為全球性的責任。 此外，生活、工作與休閒方式對健康之影響亦不容忽視。健康促進是要創 造符合安全、有激勵性、令人滿意、而且有趣的生活及工作情境。有系統 的評估快速變遷的環境對健康之影響是很重要的，特別是對技術、工作、 能源生產與都市化等各方面發展所帶來的衝擊。更重要的是有具體的行動 隨之而來，以確保環境對大眾健康是有益的。健康促進的任何一種策略均 要顧及自然與人為環境間之互動與平衡。

6 Ottawa憲章(1986) 強化社區行動(Strengthen community action) 健康促進工作需經由具體而有效的社區行動來設定優先順序、做決定、 擬定策略與執行健康計畫。在這個過程中，最關鍵的就是社區的能力 激發（對於empowerment一字之中譯，歡迎討論），這需要充分且持 續地取得資訊和學習機會，及經費的支持。 發展個人技巧(Develop personal skills) 經由提供健康資訊或利用教育管道加強個人生活技能，以便支持個人 及社會的發展。使人們能夠終生學習，為面對生命中的每一個階段， 及因應慢性疾病或傷害做好準備，是很重要的。 重新定位健康服務(Reorient health services) 健康部門的角色應朝向健康促進的方向改變，超越以往僅提供臨床與 治療服務的範圍。同時，應重視文化上的差異，以支持個人及社區擁 有健康生活的需求。此外，應開放健康部門與社會、政治、經濟及環 境等相關單位間互動與溝通的管道。健康服務的重新定位，需要極度 重視健康方面的研究，並對專業教育與訓練予以改變，使健康服務在 組織及態度上，能將個體以「全人」對待，重視其整體需求之滿足。

7 Ottawa憲章(1986) （三） 朝向未來 投入健康的公共政策之制定，並倡導所有部門將「健康」 與「公平」之維護視為其應盡之責任。
為了促進健康，採取的策略應同時重視健康照護、全人需 求、生態環境等問題。與會者對未來的方向在憲章中提出 六點共識： 投入健康的公共政策之制定，並倡導所有部門將「健康」 與「公平」之維護視為其應盡之責任。 勇於面對有害健康之壓力來源，如環境污染、有害產品、 能源危機、作業傷害等。 要對社會中存在的健康差距和不平等採取因應措施。 體認人們和社區是主要的健康資源，所以應經由財源或其 他方式支助，使他們能夠維護自己、家人和朋友的健康。 重新定位健康服務及其資源分配，尤其是考慮到讓民眾共 同參與。 確認健康及其維護是社會最主要的投資及挑戰。

8 Adelaide建言(1988) 渥太華憲章視社會正義和公平為追求健康的先決 條件，其提出的五項健康促進行動綱領，有相互 依存的關係。其中，因第一項（建立健康的公共 政策）之執行所塑造的環境，可促使其餘四項也 跟著實現。因此，在第二屆健康促進國際研討會， 即以「健康的公共政策」為大會主題。與會者來 自42國，共220人，於1988年假澳洲Adelaide舉行。

9 Adelaide建言(1988) （一） 健康的公共政策 　　其主要目的是創造一個講求公平且具支持性的環境，使人人 能夠過著健康的生活。有了健康的公共政策，將使人們較容易做 出健康的決定。政府部門在制定農業、貿易、教育、工業、傳播 等決策時，需要將健康視為必要因素並加以考量。至於考量的關 鍵原則包括下列二點： 健康的價值：健康是人們的基本權利，也是社會的投資。 政府需在健康的公共政策和健康促進上投資，以提昇全民的健 康水準。社會正義的基本原則在於確保人們能夠過著健康而滿 意的生活。所以，需要為經濟、社會、健康政策之連結而努力。 公平性、可近性與發展性：健康之不平等根植於社會的 不平等，需要以政策力量來拉近弱勢與優勢團體之間健康的差 距。人人有同等的機會獲得健康服務，是追求健康平等的必要 方向。另外，新的健康不平等可能來自新興科技所引起之結構 性改變，因此，已開發國家有責任確保所制定的政策，對開發 中國家的健康有正面影響。

10 Adelaide建言(1988) （二） 健康的責任歸屬
超越健康照護：健康的公共政策需對各種挑戰有所因應，如科技研發 帶來的影響、複雜的生態互動結果、國際間相互依存關係的牽制性等。健 康促進努力將健康整合於社會與經濟之發展中。 在決策過程中的夥伴關係：政府在健康方面扮演重要的角色，而 商業利益團體、非政府部門及社區組織等也不斷地影響著健康，貿易聯盟 代表、工商業者、學會及宗教之領導人，都有機會去為全社區的健康利益 而努力，所以必須共同建立一個新的聯盟，成為夥伴，為健康行動提供原 動力。

11 Adelaide建言(1988) （三） 行動領域 本次研討會界定出下列四項需要立即行動的領域：
（三） 行動領域 　　本次研討會界定出下列四項需要立即行動的領域： 支持婦女健康：在全世界，婦女也是健康的主要推動者。 婦女網絡和組織應受到重視，因為他們有為本身健康做決定 的權利，政策制定過程應有她們的參與。 食物與營養：健康的公共政策應致力於去除飢餓和營養 不良，有賴農業、經濟、環境等多方面的整合。菸酒危害防 制：透過健康的公共政策之制定，各國政府應努力於限制菸 酒之產量及消耗量，以降低菸酒濫用對健康造成之危害。 創造支持性的環境：唯有做到全球性、區域性和地方 性的資源保護，才能提供支持性的環境。

12 Sundsvall建言(1991) 第三屆健康促進國際研討會，於1991年在瑞典舉行。大會以「為 健康創造一個支持性的環境」為主題，共計81個國家參與。 會中討論到：數以百萬計的人生活於極度貧窮且有害健康的環境 中，使得「全民健康」的目標難以達成，故解決之道在於全面地 改善環境。 所謂「環境」包括：物理、社會、經濟及政治環境四方面。會中 曾提出許多實例與方向，供政策制訂者、決策者及社區行動者參 考。

13 Sundsvall建言(1991) （一）行動呼籲 　　此項呼籲是針對政策制訂者及決策者所提出，期能為健康、 環境及社會正義共同努力。支持性的環境對健康非常重要，國內 或國際間存在的健康不平等，需要以實際行動去達成健康方面的 社會正義。貧窮、環境污染及缺乏基層健康照護等問題的改善， 都需要我們改變對健康和環境的看法，並需要一個強有力的政治 實體，明確地支持永續性的健康與環境政策。這些行動已經超越 傳統健康體系的範圍，需要教育、交通、都市計畫、工商業及農 業等部門之共同投入。

14 Sundsvall建言(1991) （二） 為健康創造支持環境的行動面向
　　在健康領域中，「支持性的環境」意指物理及社會兩個層面，它可包括人們 生活、居家、工作及休閒之處所，也可包含生活資源的可近性及增能的機會， 因此，要創造一個支持性的環境所需的行動包含許多層面，如物理、社會、心 靈、經濟、政治等。各層面之間彼此互動且緊密相連，自地區、國家至全球， 必須共同合作以達到永續生存的目標。研討會中特別強調以下四個行動面向： 社會面向：包括會影響健康之社會規範、文化習俗及社會變遷。在許多社會 中，傳統社會關係的改變，例如，社會疏離性增加、喪失生活目的、挑戰傳 統價值及文化遺產等，會對健康造成負面影響。 政治面向：這需要政府保證決策是以民主參與方式達成的，並將責任與資源 做均衡分配，同時承諾尊重人權與和平，並轉移用於軍備擴張資源。 經濟面向：為達成全民健康和永續發展，資源的利用要再暢通，包括安全可 靠的技術之轉移。 所有部門應善用婦女的技能與知識，為支持性的環境打下基石。例如：女性 應與男性共同分擔工作；女性為主的社區組織在健康促進政策發展中能受到 重視。

15 Sundsvall建言(1991) （三） 行動方案 與會人士認為，執行全民健康的行動，必須謹守二項基本原則：(1) 「公平性」是建立支持性環境應優先考量的要素，所有責任及資源之分配 必須符合此原則；(2)所有生物間的「相互依存關係」是不容忽視的，所以 在處理所有的自然資源時，必須考慮下一代的需求。 （四） 強化社會行動 為健康創造一個支持性的環境，對基層而言是實際可行的，因其強調 廣泛性的社區參與及控制。在研討會中，由世界各國報告有關教育、食物、 居家、社會支持與照護、工作、交通等實例，清楚地指出支持性的環境可 使人們擴展其能力並發展自信。利用這些實例，針對在社區層次去創造一 個支持性的環境，提出四項關鍵性的公共衛生行動策略： (1)經由社區行動，尤其是婦女組織，加強倡導； (2)經由教育及充權策略，使社區及個人能夠掌控其本身之健康與環境； (3)為健康及支持性的環境建立聯盟，以強化合作關係； (4)調解社會中各種利益衝突，以確保每個人都能擁有支持其健康的環境。 簡而言之，以民主方式追求健康促進及自我發展過程中，增進人們的能 力及鼓勵社區參與是重要的因素。與會學者認為，「教育」不僅是基本人 權，也是為達到全民健康之目的，帶動政治、經濟及社會改變的關鍵。

16 Sundsvall建言(1991) （五） 全球化的觀點 人類是地球生態體系的一部份，其健康與整體環境息息 相關。如果態度和行為沒有徹底的改變，也不考慮環境保存 的問題，人類及所有生物的生活品質是不可能維持的。從國 際層次來看，國民平均所得不同導致的不平等，不僅影響人 們維護其健康的可近性，也影響社會改善其環境與生活品質 的能力。政治決策和工業發展，常奠基於短程的計畫及經濟 利益，而忽略了對人們健康及環境的投資。國際間的借貸行 為，也嚴重的耗竭貧窮國家的稀有資源。軍事費用的增加、 戰爭及其所帶來的死亡及傷殘都成為新的生態野蠻行為。另 外，勞力的剝削、有害物質的輸出及傾銷（尤其是弱勢國 家）、對世界資源的浪費，在在顯示目前的發展方向出現了 危機。因此，世界各國必須在和平共存的基礎上，去建立新 的倫理及全球性的協定，促使地球上有限的資源，能公平地 分配及使用。 （六）建立全球的共同責任 Sundsvall研討會再次呼籲，健康、環境及人類發展的不 可分割性。任何發展都應考慮是否有益於健康及生活品質的 增進，只有奠基於全球性的合作關係，才能確保地球的未來。

17 Jakarta宣言(1997) 距Alma-Ata宣言將近二十年後，世界衛生組織於1997年7月在印尼 雅加達，召開第四屆健康促進國際研討會。這是首次在開發中國 家召開並邀請民間組織參與的健康促進研討會。 該次以「新世紀的新角色-引領健康促進邁入二十一世紀(New Players for a New Era - Leading Health Promotion into the 21th Century)」為大會主題。會中報告之主題包括：各國之健康促進 經驗、重新檢視健康的決定因素、界定21世紀健康促進所面對之 挑戰及因應策略。

18 Jakarta宣言(1997) （一） 健康促進是一項重要的投資 　　健康是一項基本人權，且是社會與經濟發展的要素。健康促 進被視為健康發展的必要成分，在健康促進上所投注的資本和行 動，顯著地影響了健康決定因素的改善，為人們創造了最大的健 康效益、減少健康上的不平等、促進人權、並建立社會資本。投 資健康促進的最終目的是，預期健康的提升及減少在國家間和群 體間的健康差距。

19 Jakarta宣言(1997) （二） 健康的決定因素：新挑戰 　　健康的前提包括：和平、庇護、教育、社會安全、社會關係、 食物、收入、女權、穩定的生態系、永續性的資源使用、社會正 義、對人權的尊重及公平。其中，「貧窮」對於健康的威脅最大。 人口老化、慢性病增加、靜態的生活方式、對抗生素的抗藥性、 藥物濫用、暴力、傳染病重現、心理疾病等，都是公共衛生所面 臨的新挑戰。除此之外，一些國際因素對於健康也有顯著的衝擊， 包括全球經濟的整合、金融市場與貿易活動、大眾媒體與傳播技 術的擴張、浪費資源造成環境的惡質化等。這些改變，在世界各 地塑造人們的價值觀、生活方式及居住狀況。

20 Jakarta宣言(1997) （三） 健康促進的確不同凡響 　　全球各地的研究及個案報告都證實健康促進是有效的。健 康促進策略不僅可以改變人們的生活方式，同時對於健康的決 定因子，如社會、經濟、環境的改善也有顯著影響。明確的證 據包括： (1)全面性的發展健康是最有效的，例如渥太華憲章提出的五項 行動策略，若能結合運用會比單獨使用更有效； (2)特定場所包括大型都市、島嶼、城市、社區、市場、學校、 工作場所及健康照護組織等，提供了執行全面性策略的機會； (3)「參與」是持續投入的必要因素，所以「民眾」是使健康促 進行動及決策有效的關鍵； (4)學習有助於引發民眾的參與，獲得教育及資訊是達到有效參 與及增強社區與個人能力的必要因素。

21 Jakarta宣言(1997) （四）21世紀健康促進之優先順序
鼓勵健康的社會責任：決策者應堅定地承擔起社會 責任。公立與私立部門皆應追求有益健康的政策及 行動，包括：避免傷害個人健康、保護環境以保資 源之永續使用、限制有害物質及商品的生產及貿易 （如菸品與軍備武器等）、不鼓勵有害健康的行銷 行為、保護消費者和職場工作者、將健康衝擊評估 視為政策發展的一部份。 增加對健康之投資：在許多國家，目前對健康的投 資不但不適當，而且無效。增加對於健康之投資， 需要多部門的合作，不論是在國內或國際間，對健 康做較多的投資並重新分配現有的投資，對於人類 發展、健康及生活品質的提升均有好處。另外，對 健康之投資應重視特殊族群（如：婦女、小孩、老 人、原住民、窮人等）的特殊需求。

22 Jakarta宣言(1997) 鞏固並擴展為追求健康而建立的合作關係：健康促進需 要各層級政府與社會之間有密切的合作關係。現有的關 係有必要再加強，同時應擴展新的合作關係。經由合作 關係的建立，不僅分享彼此的專家、技能及資源；同時 基於道德原則的相互瞭解與尊重。 增強社區能力並授權給個人：健康促進是由民眾自行完 成或由專家協助完成，而非由專家主導。健康促進在增 進個人行動能力的同時，也增進了團體、組織及社區對 於健康決定因素的影響力。為增進社區推動健康促進之 能力，有賴教育計畫、領導者訓練及加強資源的可近性； 在增強個人能力方面，則需要提供持續參與決策及增長 知識與技術的機會，其達成需要靠傳統的傳播技術及新 的資訊媒體來支持。 穩固健康促進之基石：不論在地區、國家或全球，都必 須建立新的機制，發展一些誘因去影響政府和非政府組 織、教育機構及私人部門之動員。新的挑戰意指，建立 嶄新而多元的網絡，以加強合作關係。經由相互合作所 推動的健康促進經驗，可提供其他地區當作參考。所有 的國家皆應發展適當的政治、法令、教育、社會及經濟 之環境，以支持健康促進之發展。

23 Jakarta宣言(1997) （五）行動呼籲 　　各國與會者都同意將Jarkata宣言中重要的訊息傳達給 自己的政府、機構及社區，並促成實際的行動。未來於第 五屆健康促進國際研討會中，一同分享各國執行的成果。 同時，為加速全球健康促進之推展，與會者皆同意組成全 球健康促進聯盟。 此聯盟推動健康促進行動之優先順序為： (1)提高人們對於改變健康決定因子之警覺； (2)支持為健康之發展而建立的合作網絡； (3)為推動健康促進而開發資源； (4)運用已累積的知識化成最佳的行動； (5)分享學習的經驗； (6)促使團結一致的行動； (7)使健康促進能透明化並成為公眾的責任。

24 Mexico (2000) 加強健康促進的證據基礎 Increasing Investments for Health Development 增加投資的健康發 展 Promoting Social Responsibility for Health 促進健康的社會責任 Increasing Community Capacity and Empowering Individuals and Communities 個人和社區提高社區能力和賦權 Securing an Infrastructure for Health Promotion 安全，健康促進基 礎設施 Reorienting Health Systems and Services with Health Promotion Criteria 與健康促進標準重新調整衛生系統和服務

25 Bangkok (2005) 強調了全球衛生和實現其目標，包括日 ​​益嚴重的傳 染病和慢性疾病，包括心臟疾病，中風，癌症和糖 尿病的雙重負擔所面臨的挑戰不斷變化的環境. 也有需要解決和駕馭全球化的健康的影響，如不斷 擴大的不平等，快速城市化和環境退化。 曼谷憲章“賦予了新的方向健康促進政策的連貫性， 投資和呼籲各國政府，國際組織，民間社會和私營 部門的合作，努力實現四個關鍵承諾。 這些措施包括確保健康促進是全球發展議程的中心， 它所有的政府和良好的企業實踐中的一部分，以及 社會和民間社會倡議的重點是核心責任。

26 Bangkok (2005) advocate人權和團結的基礎上倡導健康
invest在可持續發展的政策，行動和基礎設施投資 ， 以解決健康的決定因素 build capacity 發展的政策，領導，促進健康的做法， 知識轉移和研究，和健康素養的能力建設 regulate and legislate 規範和立法 ，以確保高水平的 保護免受傷害，使健康的平等機會和各國人民福祉 partner and build alliances 合作夥伴，建立與公共， 私人，非政府組織和國際組織和民間社會的聯盟 ， 以建立可持續的行動。