尿道下裂.

Presentation on theme: "尿道下裂."— Presentation transcript:

1 尿道下裂

2 尿道下裂 尿道下裂是常見的尿道畸形，發生率約為五百分之一。由於此病在嬰兒時期不會影響生長發育，且三分之二左右之幼兒症狀輕微，所以常被父母忽略未予適當處理。

3 尿道下裂

4 尿道下裂是指尿道開口不在龜頭頂端，而在陰莖或會陰的部位，最輕微的只看到龜頭似乎有二個開口，其有三項特點：
    一、尿道開口在陰莖中段或陰囊會陰 部位.     二、陰莖彎曲.     三、包皮只覆蓋龜頭背側，腹側沒有 包皮。 導致尿道下裂的原因不明，可能是胎兒在某一時期睪丸激素分泌不均，引起陰莖發育不全所致。

5 有尿道下裂的小男孩在嬰兒期因包著尿片，父母不會注意其小便姿勢，但滿週歲開始訓練小便時，父母就會發現他們的寶寶只能蹲著小便，否則就會尿濕褲子，且其合併有陰莖彎曲，青春期後無法順利性交，且勃起時陰莖會疼痛。

6 治療時機 我們的建議是六個月至一歲間，理由如下： 一、小便訓練約在一歲半左右，最好在此之前提供他正常的陰莖。 二、性別確認約在兩歲半時，在此之前完成手術可避免男孩一直留有陰莖被手術的記憶。 三、陰莖在兩歲時開始勃起，陰莖長度及直徑都擴大兩倍，此時會使手術設計的尿道縫合處發生問題。

7 治療方式 尿道下裂手術依嚴重程度而分為二種： 一、輕微病人只要擴大尿道口，並移到龜頭最前端即可，不用住院，可立即回家。 二、如果尿道開口在陰莖中間或其它部位，就須先將陰莖彎曲處矯正拉直，並利用包皮作出新的尿道，使尿道開口在龜頭頂端。     總而言之，尿道下裂手術的目標是：一、讓陰莖挺直；二、尿道開口儘量靠近龜頭頂端；三、沒有漏尿。

8 尿道下裂手術成功率不一，嚴重病例常有失敗現象，須多次手術才能成功，故手術時需慎選學有專長之醫師並耐心配合，才能使小孩達到最好的治療目標及心理重建。

9 下列三圖均屬輕度尿道下裂案例，圖左案例的實際尿道口為下方那個圓洞，圖中案例的實際尿道口為下方那個三角洞，圖右案例的實際尿道口為左方那個橢圓洞，很明顯可以發現，所有案例中的實際尿道口均不位於龜頭前端。

10 尿道下裂

11

12

13 尿道下裂是一項難度極高的手術，不是所有的外科醫師都具備此項手術能力，坊間某些醫師會告訴輕度尿道下裂患者不需要手術，甚至於宣導輕度尿道下裂不需要開刀的理念；反而是患者與家屬知道當中的苦楚，覺得應該要接受手術，而多方尋求醫師診治。其實輕度尿道下裂需不需要手術，患者與家屬自己很清楚地知道答案。