奧利佛·薩克斯（Oliver Sacks 1933年7月9日b）

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1 奧利佛·薩克斯（Oliver Sacks 1933年7月9日b）
英國倫敦著名腦神經學家。他根據他對病人的觀察，而寫了好幾本暢鍚書。他側重於跟隨19世紀傳統的「臨床軼事」，文學風格式的非正式病歷。他最喜愛的例子為盧力亞著作的記憶大師的心靈。 他在牛津大學王后學院學醫，後到美國加州大學洛杉磯分校神經科實踐，1965年移居紐約，從醫並教書。他在愛因斯坦醫學院擔任臨床腦神經教授、紐約大學醫學院擔任腦神經科客座教授及為安貧小姊妹會擔任顧問腦神經專家。 薩克斯只在他的病例中記述少量的臨床數據，主要集中在病人的經歷上(其中一個病例為他本人)。其中許多病例均無法治愈或接近無法醫治，但病人會以不同方式改變他們的病情。 他最著名的著作——"睡人"(Awakenings，後來改編為同名電影無語問蒼天)講述了他在多名1920年代的昏睡病嗜眠性腦炎病人身上試用新葯左旋多巴的經歷。這同樣是英國電視連續劇Discovery首集的主題。 他的另一本書描述柏金遜症的各種影響以及杜雷特症的個案。《錯把帽子當太太的人》是描述一位視覺辨識不能癥狀的人(此病例是1987年麥可·尼曼創作的歌劇的主題)，《火星上的人類學家》是關於天寶·格蘭丁（一位高功能自閉症的教授）的描述。薩克斯的著作被翻譯成包括中文在內的21種語言。

2 奧利佛·薩克斯作品列表 《偏頭痛》(Migraine) (1970年) 《睡人》(Awakenings) (1973年)
《單腳站立》(A leg to stand on) (1984年) (薩克斯在一場意外後無法控制自己雙腳的經歷) 《錯把帽子當太太的人》 (1985年)；孫秀惠譯 (1996年)，台北：天下文化。 《看得見的聲音》 (1989年) (Deaf culture and sign language) 《火星上的人類學家》(Anthropologist on Mars) (1995年) 《色盲島》(The Island of the colorblind) (1997年) (一個島嶼社群上的先天性完全色盲) 《鎢絲舅舅─少年奧立佛．薩克斯的化學愛戀》(2001年) Oaxaca Journal (2002年)

3 第一章 不足 第二章 過度 第三章 神遊 第四章 心智簡單者的世界
錯把太太當帽子的人 第一章 不足 第二章 過度 第三章 神遊 第四章 心智簡單者的世界

4 在《錯把太太當帽子的人》裡，薩克斯主要討論的重點，在於生活中某些難以察覺的腦部機能障礙。之所以「難以察覺」，是因為那些症狀隱而不顯，可能只帶給病人一些小小的不便，常常被人們忽略。除非是嚴重到每個人都看得出「不對勁」了，才可能輾轉求醫，找出原因來。

5 書裡的章節概分為四部分。第一部「不足」，蒐羅九個神經機能不足的病例：或許是缺乏病識感（無法了解自己有疾病），或許是無法感覺自己的手腳等等。
例:錯把太太當帽子的人

6 第二部「過度」的五個病例，則是行為舉止太過火，自己無法控制，像是不由自主不停抖動，心態隨時保持亢奮多話等等，表面上他們好像是個活躍分子，其實就像穿上跳動紅舞鞋的少女一樣，有苦無人知曉。
例:幸得愛神病

7 第三部「神遊」裡，六個病人腦海能感覺到別人無法察覺的事情或意念，比如童年聽過的歌在腦中不停反覆；突然自以為彷彿是一隻狗，也和狗一樣擁有銳利的嗅覺；可以看到他人看不見的神跡異象等。在心理學超自然學可能會以為不足為奇，在腦神經學卻真的找到可疑的病徵。 例:狗臉歲月

8 第四部「心智簡單者的世界」，討論的四個自閉症、智障病人，往往有某些方面遠勝平凡人，或許是強大的記憶力，或許是奇妙的數學本能，但醫學又無法合理解釋這些能力的由來。
例:台上的生命演出者

9 第一章　錯把太太當帽子的人 皮博士是位傑出的音樂家、演唱家，他任教於一所音樂學校，就在他與學生相處的過程裡，某些怪異的困擾開始出現。當學生來到他面前，他卻認不出是誰；但只要學生一開口，卻可從聲音認出對方。 有時候甚至還會把消防栓的頂部當成是小孩子的頭對著他說話，要到對方都沒回應才知道自己認錯。

10 錯把太太當帽子的人 一開始，他也認為自己本來就很愛開玩笑，而且他處理音樂的能力並沒有問題，所以也沒有特別在意。
直到三年後，他患了糖尿病之後，因為糖尿病會傷害眼睛，他向眼科醫生求診，才發現自己的腦的視覺部分出了問題。

11 後來他找了醫生求診，一開始醫生也看不出他哪裡有問題，直到醫生要他穿鞋時，他卻穿了一分鐘還沒穿好。
醫生問他發現：他把自己的腳當成是鞋子。 甚至還可以把撒哈拉沙漠看成是一個咖啡廳，醫生感到非常吃驚，但他卻覺得他沒有問題，在他認為檢查結束後，伸出手把他太太的頭當成一頂帽子要戴上去，而他太太的表情看起來似乎習以為常。

12 但是醫生發現他的音感並未消失，顯示他大腦的音樂皮質區（musical cortex)沒有問題,但不知為何他的頂葉與枕葉（parietal&occipital lobe)哪邊出了問題。
後來醫生拿了愛因斯坦以及他哥哥的照片，發現他只能從他們其中的特徵知道他是誰。但是如果把這些特徵遮起來，他又認不出誰是誰了。 但是他對事物的架構依然十分清楚，與醫生下棋還是可以輕鬆獲勝。

13 當醫生在觀察他吃東西的情形時，發現他都是邊唱歌邊吃飯的，但是如果有其他聲音出現，他就不知道怎麼吃飯了，但若他太太端給他咖啡時，聞到香味就又回到現實，再次開始他的旋律。
根據他的太太的說法，他做任何事情都是如此，如果沒有在固定位置，或是沒有唱歌的話，他就會開始不知所措，什麼事情都無法完成。 除此之外，醫生還發現他的畫幾乎沒有任何的意義，僅有混亂的線條以及顏料的斑點。

14 當時的醫生不知該如何解釋原因，所以讓他就這樣保持他原有的樣子。雖然他無法做形體的想像，但卻能解讀之體的音樂性，也因此他的動作及角色扮演如此流暢。
但是他的判斷力幾乎在如果沒有音樂的情形下，是完全不存在的。但是神經心理學幾乎沒有提到相關的訊息。 雖然有許多相關的病例，並且有病的名稱：臉孔辨識不能症，但現今的科學家仍找不出發生的原因。

15 相關案例 一九七九年喀特茲對視覺辨識不能症的報告）。喀特茲醫師對我提到一個例子，是一位農夫，得到臉孔辨識不能症，結果無法分辨他的乳牛（的臉），另一位同樣病例的病人，是位自然歷史博物館的管理員，把自己在自然生態標本展示區的影子，誤認成一隻大猩猩。

16 參考網頁

17 第二章　鬼靈精怪的小雷 在１８８５年，夏柯的學生杜雷特醫師發現了一種驚人的病症，名子即為其名“杜雷特症”，主要症狀是患者有過度的緊張性精力，以及大量而誇張的怪動作以及怪念頭。 但是他們也十分有幽默感和與眾不同的表演天分；有些對生活的每一方面都感情充沛，直覺敏銳，想像力豐富。

18 但是普遍的情況，只會有一點點不同與常人或是強迫性的行為。
杜雷特症，包含了亢奮的感情和情緒、行為上的直覺原始成分失調等症狀，病因在於丘腦、丘腦下部、邊緣系統與杏仁體，這些部位決定了人格中基本的情感與直覺。 患有杜雷特症的患者，其腦中似乎都有過量的刺激神經傳導物，特別是多巴胺；因此，他們需要多巴胺拮抗劑，例：Haldol

19 但是在他知道自己有了症狀以後，也開始服用Haldol，可是卻發現他本來的過人反應、速度、時間感都消失了。
更奇怪的是，抽動的動作還在，只是時間變長，有時候甚至抽到一半就停止了，反而變得有點像是帕金森氏症－－肌肉緊張度不足 　僵直、腦中一團模糊。

20 但是他之後持續服用，也慢慢的習慣Haldol帶來的改變；可是也因此思考變得緩慢，也不會再做瘋狂的事情，本來拿手的爵士鼓以及桌球也無法像以前那樣專精了。
也因此他看起來變得似乎沒有脾氣，對於事物也沒有那麼高的熱情。 因此他就想了方法：只有周末不吃藥控制，讓自己還能回到過去的感覺

21 他說：有杜雷特症的時候，整個人就像喝醉酒一樣，非常野蠻，但是服用了以後就變得正經八百，可是這不是真正的自由。
直到現在，他還是維持這種生活模式，需要靠服Haldol才能維持，不自由且不自然，雖然有這種特殊疾病，但是仍然幽默過人、非常具有生命力。

22 相關網頁

23 第三章 狗臉歲月 史蒂芬，二十二歲，醫學院學生，因為嗑藥而經常處於興奮狀態。 晚上作夢，夢到自己變成一條狗，也因此改變了他的世界。
第三章　狗臉歲月 史蒂芬，二十二歲，醫學院學生，因為嗑藥而經常處於興奮狀態。 晚上作夢，夢到自己變成一條狗，也因此改變了他的世界。 據他所說，他夢到變成狗以後，視覺能力、記憶力都增強許多。

24 但是真正改變他最大的，還是氣味。他因此而可以聞到別人聞不到的；他還感覺到，好像之前失落的某些記憶又回來了。
這種記憶重現的現象稱為鉤型癲癇，是一種顳葉痙攣的現象。 他現在進入香料店，可以分辨出每一種香料 　；進診所之前，他就可以聞出裡面有幾個患者。

25 他說：每個人都有特殊的味道，甚至每種情緒的氣味也不相同。除此之外，他還能透過嗅覺來認路。
但是他有時候會想要做狗的樣子，就是每個東西都想上去聞，不過他知道這是不禮貌的 　。 他覺得快樂＆不快樂的氣味都很強烈；也讓他感覺這世界似乎只有一種判斷（因為過於強烈的感受），使得他的判斷力下降。

26 但是三個禮拜以後，這個現象就消失了，雖然他覺得很失落，即使過了十六年以後，他還是希望可以再當一條狗。
佛洛伊德有提到：人的嗅覺是“早夭”的官能，因為人的文明以及直立的姿勢刻意壓制原始的慾望而減少。 嗅覺能力的增強，特別是在一些戀物癖或是有其他特殊喜好的人身上發生。

27 但是這邊的嗅覺過度敏銳，雖然引起興奮，但是與性慾無關。
類似的情況可能是在體內多巴胺升高的時候 　，例如：患杜雷特症的病人。 我們因此得知人的社會抑制了許多我們的感覺，但是若沒有抑制這些感覺，人的行為有時候就會變得與狗沒有差別。

28 第四章 台上的生命演出者 麗百嘉，一位十九歲的小孩子，因為她到了十九歲，還是許多事情都無法獨力完成。
第四章　台上的生命演出者 麗百嘉，一位十九歲的小孩子，因為她到了十九歲，還是許多事情都無法獨力完成。 她甚至還有先天性顎裂，講話會漏風，外加高度近視，以及短小的手指，這些都是因為先天體質造成的特徵，也造成她腦部、心智上的阻礙。

29 但是她對於詩、故事、跳舞、大自然都有一種特殊的喜好；對於詩總是能夠文思泉湧。
雖然因為她天生的缺陷，讓她從小到大一直被認為是個低能兒；在智能上的不足她以精神上來取代。 她患有多重的精神性運動不能與辨識不能症 　她的感覺運動受損且失去作用；智能發展也有限，對事物的感覺像一個八歲的孩子。（以piaget的觀點)

30 她寫的詩: 看這世界，如此的美麗。春天、誕生、生長 、騷動、復活、季節、萬物有時。 這在聖經中有提到：”凡事都有定期，天下萬物都有定時。生有時、死有時，栽種有時，拔出有時..。

31 也因此讓人感覺她理解世界的能力並無缺陷 　，也讓醫生感覺她似乎有兩套思想、兩套組織。 在幾個月後，她的祖母過世了，她說：她為什麼一定要走？但是她相信她的祖母只是回到永遠的家。她說她的祖母是他的一部分，她的一部分已經跟著她過世了。 她說祖母過世，讓她覺得自己是身處冬天，雖然春天可能會再重現。

32 我們經常花時間注意在患者缺陷這件事情上 ，但卻鮮少注意他們還具有什麼能力，雖然他們對於典型以及概念性的理解力天生就比較不足，發展也很有限。 在她祖母死後，她突然變得清楚而能有自己的決定；她的手腳有了音樂就全然改觀，她說她不需要被人研究，那無法使我協調一致。 她說她是一張地毯，需要有樣子，有設計，沒有設計就會散開來。

33 所以麗百嘉參加了一個劇場團體，在她表演的團體中，她表現得有模有樣、流暢優雅，沒有人認為她曾經是個有心智障礙的人。
音樂具有神奇的力量，即使是智商不到二十或是重度智障者，配上音樂之後都能把事情做得很完美。 因此音樂治療是對於智障以及精神性運動不能患者的最好的良藥。

34 而戲劇還有更多的效果，可以幫助人格的組織，進而改變其人格。能夠表演、扮演，似乎是人類的天賦，無論其智商高低。
我們從嬰孩身上可以看到這一點，老人也可以，麗百嘉身上最為明顯。

35 相關網頁 http://www.cw.com.tw/article/index.jsp?id=2592

36 心得 其實無論是一開始的皮博士、小雷、史蒂芬、麗百嘉，他們在旁人的眼中看來都是不正常的；但他們都能用自己的方式找到其生命的出口。換個方式想，其實人人可能都有自己的生活方式，我們是否應該予以尊重？即使以後不幸生下了智能不足的小孩，也不要氣餒，因為他可能會在音樂或是演戲上能夠有所成就；同理，我們每個人也不要小看自己有演戲或是唱歌的天賦，只是我們尚未發掘。