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Chapter 3 急救常識
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本章學習目標 急救處理常識 主要急救技巧與處置 旅遊保健常識 醫療相關術語
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急救的定義與目的 急救的定義 急救就是當人們遭受意外傷害或突發疾病的時候，在送到醫院治療之前，施救者按醫學護理的原則，利用現場適用物資臨時及適當地處理傷病者，並給予傷患緊急性、臨時性的救護措施。
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急救的目的 挽救病患生命。 防止傷勢或病情惡化。 減輕傷患的痛苦。 協助醫師作正確的診斷和治療。
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急救的任務本文 營救 檢查並紀錄（從頭部、頸、胸、腹、背、骨盆到四肢） 觀察 按摸（觸摸） 交談
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急救技術的三大需要 保持呼吸道暢通 讓傷者有充分的呼吸 足夠的血液循環
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緊急急救原則 維持現場的安全性，並尋求別人支援叫救護車。 保持傷者呼吸道暢通，並檢查心跳是否還有跳動。
止住過度的流血，並確定意識反應的程度。 防止發生休克，並注意內出血跟中毒的可能性。 動作應該迅速、井然有序，並紀錄一切變化以告之醫生。
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其他急救原則 找出事故發生原因，以做急救處理，並通知家人。 減輕傷患的焦慮，讓他們安心。 幫傷患保暖，但要注意不能有冒汗與發抖的現象。
讓傷患保持正確而舒適的姿勢，非必要不要隨意移動傷患。
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檢查傷患是否有骨折現象，尤其是頭、頸、軀幹和四肢。
如果懷疑是中毒事件時，要注意傷患口唇之間是否有燒灼傷的情形，並查看四周是否有藥丸或藥品、清潔劑之類的東西。
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急救生存的決定因素－生命存活鏈 早期求救 立即給予CPR 電擊去顫（AED） 實施高級心臟救命術
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主要急救技術 心肺復甦術 心肺復甦術的意義 心肺復甦術是指人工呼吸及人工胸外按壓的合併使用。 心肺復甦術的重要性
心跳突然停止，如未給予任何處理，腦部缺氧4~6 分鐘後，開始受損；但如超過10 分鐘還沒有接受任何急救，則會造成腦部無法復原的損傷。
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心肺復甦術適用的時機 舉凡溺水、心臟病、高血壓、車禍、觸電、藥物中毒、氣體中毒、異物堵塞呼吸道等導致之呼吸終止、心跳停頓，在就醫前均可利用心肺復甦術維護腦細胞及器官組織不致壞死。 心肺復甦術的操作
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CPR實施步驟與原則
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胸部按壓實施要點
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實施心肺復甦術應注意事項 胸外按壓不可壓於劍突處，以免導致肝臟破裂。 傷患需要平躺在地板或硬板上，頭部絕不可高於心臟。 胸外按壓時，施救者應跪下，膝分開與肩寬，傷者的肩膀在施救者兩腿的中央，施救者手叉伸直，垂直下壓於胸骨上。胸外按壓的深度成人約4~5公分、幼兒和嬰兒下壓深度約為胸廓之1/3-1/2。
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胸外按壓時，手指儘避免壓於肋骨上，以免造成肋骨骨折。
胸外按壓時，用力需平穩、規則不中斷，按壓與鬆弛時間各半，不宜猛然加壓；胸外按壓口訣為：用力壓、快快壓、胸回彈、莫中斷。 心肺復甦開始後不可中斷10秒以上。 預防感染：急救時避免接觸到傷患的血液、體液、黏膜、傷口等，施救者最好能先戴上保護手套；施行人工呼吸時，用保護面膜、甦醒袋面罩。
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異物哽塞之急救 吞入異物之急救： 魚刺哽入咽喉，不可吞飯或喝醋，可自行咳出或夾出，否則應送醫處理。 吞入尖銳物品，應禁食並立即送醫處理。
呼吸道部分哽塞患者症狀與處置
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呼吸道完全哽塞患者症狀與處置
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哈姆立克法
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胸部壓擠法 胸部壓擠法適用於肥胖、懷孕者；施救者姿勢如同哈姆立克法，唯施力點改於胸部下半部，快速用力向胸骨方向壓擠，重覆實施直到異物移出或患者昏迷。 嬰兒、幼兒或成人呼吸道異物哽塞急救法比較
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中風之測試 微笑測試（顏面下垂） 舉手測試（手臂垂落） 語言測試（語言異常）
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各種傷害意外及其處置方式 各種姿勢與其適應症狀
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各種傷害及其處置方式
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引起食物中毒之原因與相關處置方法 引發食品中毒常見的原因 儲存及調理方式不當。 冷藏或保溫的溫度不足或貯存太久。 未充分煮熟。
生、熟食交互污染。 刀具、砧板及用具不潔。 人員污染。 食用已被污染的食物。 使用添加物不當。
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細菌性食物中毒
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細菌性食品中毒型態
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主要細菌性食物中毒特性
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創傷 依出血來源與症狀判斷
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止血法之種類
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輕微出血處理 救護員將自己雙手清洗乾淨並戴上手套 用生理食鹽水或自來水、涼開水，以傷口為中心環形向四周徹底清洗後，以無菌棉棒或紗布將傷口拭乾，保持乾燥即可，或擦優碘液消毒，須包紮時以無菌敷料覆蓋傷口。 傷口若有感染應立即就醫。局部症狀：腫脹、發紅、疼痛、化膿、發熱；全身症狀：發燒、淋巴結腫。 預防破傷風的感染。
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常見醫療專有名詞
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水上救生的三大順序－拋、划、游 拋：將可用的器材拋給溺者，如果真的沒有東西可以拋給溺者，再使用以下方法。
划：划過去救（如木板、滑板等），沒有物品可以划了，再使用以下方法。 游：游過去救（當然要經過救生訓練才可以，而且務必有他人在岸邊支援）。
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我國檢疫業務主管機關 衛福部病管制局：人員檢疫、水產品檢疫、航機船舶檢疫。 農委會動植物防疫檢疫局：動物檢疫、植物檢疫。
如果是「人畜共同傳染病」則衛福部與農委會皆為權責單位。例如：狂犬病、鼠疫、肺結核 傳染病防治法之主管機關，在中央為行政院衛福部；在直轄市為直轄市政府；在縣（市）為縣（市）政府。
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傳染病與傳染途徑
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我國現行法定傳染病分類 傳染病防治法所稱傳染病，指下列由中央主管機關依致死率、發生率及傳播速度等危害風險程度高低分類之疾病：
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國際預防接種證明書（International Vaccination Certificate），黃皮書：
霍亂接種後7天生效，有效期間6個月。 黃熱病接種後10天生效，有效期間10年。 流行性腦脊髓膜炎：接種後7天生效，有效期間3年。
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預防經蚊蟲或動物感染之疾病 避免在黃昏以後外出。 晚上外出時，應著長袖、長褲，並避免穿著深色衣物。 皮膚上可噴抹防蚊液或擦防蚊膏。 住在有紗門、紗窗且衛生設備良好的房子。 睡覺時使用蚊帳。檢查蚊帳是否有破洞，蚊帳內是否有蚊子。
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居家可噴殺蟲劑或點蚊香。 在瘧疾流行地區，除避免被蚊蟲叮咬外，最好服用抗瘧疾藥劑（氯奎寧）減輕病害。
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預防經飲食感染之疾病 飯前、便後應用肥皂或洗潔劑洗手。 在傳染病流行地區，不生飲自來水或地下水，出門時可自帶旅館內煮沸過的開水，或購買罐裝飲料及瓶裝水代替。 每餐均以熟食、趁熱食用為主，並且不吃路邊攤之食品，或已剝皮之水果。 不生吃魚、貝、肉類食品。
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H1N1新型流感基本認識 H1N1新型流感屬於A型流感病毒。 傳染途徑與季節性流感類似，主要是透過飛沫與接觸傳染。 一般成人在症狀出現前一天到發病後七天均有傳染性。 兒童病例的可傳染期通常比成人病例為長。
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預防H1N1新型流感 勤洗：用肥皂勤洗手，搓洗超過二十秒。 警覺：注意體溫變化，發燒超過38°C以上，立即戴口罩就醫。 長距：與人談話，保持一公尺以上的距離。 少去：減少出入人潮擁擠的公共場所。 不碰：雙手不碰眼、口、鼻，避免病毒上身。
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掩口：咳嗽、噴嚏，用手帕或肩袖掩口鼻。 打疫苗：除保持上述衛生習慣外，打疫苗也是預防感染的有效方法。
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毒蛇咬傷 台灣常見毒蛇種類
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蛇咬傷時，可由蛇的牙痕與外形分辨有毒或無毒。
被毒蛇咬傷四肢時，應將受傷部位低於心臟位置。 毒蛇咬傷時，應以彈性繃帶大面積包紮並固定。
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包紮與病患運送處理原則 包紮之方法與原則 包紮的目的 固定傷口敷料及保護傷口 限制關節或骨折部位的活動 固定受傷部位及矯正畸形 局部加壓止血
支托肢體，預防或減輕腫脹 保暖
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包紮的種類 基本繃帶包紮法 環狀包紮法：用於定帶（固定）或結帶（結束），及包紮粗細相同部位。 螺旋包紮法：用於粗細相同肢體。 螺旋回返法：用於細長或粗細不同肢體。 8字形包紮法：多用於固定關節敷料。
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人字形包紮法：多用於包紮手掌、足掌部位。
三角巾包紮法 三角巾是1平方公尺、柔軟、堅固之棉布或麻布，對摺為三角形沿對角線剪開製成且不縫邊。 使用三角巾懸臂帶支持傷肢時，傷患前臂向上舉、肘關節角度小於90度。
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使用懸臂吊帶時，三角巾的底邊與身體平行包紮完成後，手指要露出三角巾的斜邊包紮後，使用平結法定帶。
不可在頸後，鎖骨上面打結，其他與捲軸繃帶相同。 懸掛手臂應使其肘關節略曲向上，手腕不可下垂。
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包紮時應注意事項 進行包紮者應站在包紮部位的前方或側方，以利觀察傷口情況及病人之反應。 防止傷口感染：觸碰傷患體液時，救護人員應先戴上手套或代用品，自我保護。包紮時應先清洗傷口並覆蓋上無菌敷料，再以繃帶包紮。繃帶需要乾燥、清潔並且沒有縫邊或皺褶。
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包紮時之方向應由肢體遠心端往近心端包紮，即逆血液循環方向，以促進血液回流，減少末梢腫脹。
肢體處包紮須盡可能露出肢體末端，以利於觀察血液循環。若觀察肢體末梢顏色有變青、白、冰冷或腫脹，或病人主訴有麻木刺痛感，則表示包紮太緊
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包紮定帶：為包紮之起頭固定，需於肢體粗細均勻處，將繃帶之一端斜放，繞肢體一圈後將斜角摺下，再繞肢體2-3圈。
結帶：為包紮之結尾固定，以平結為主，便於解開；不可打結於傷處、關節、骨突、或肢體內側。 傷患搬運方法與原則
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傷患的運送法 拖雙肩法：雙手穿過傷患腋下，雙臂支撐傷患頭部抱住前胸後，使傷患全身保持在一直線上，避免扭曲。 扶持法：沒有骨折、傷勢不重，沒有心臟病的人可以用此種搬運法。 背負法：為長距離運送傷患較優方法，下樓或下坡時不適用此法。 肩負法：適用於下樓或快速前進。
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臂抱法：適用於沒有骨折、傷勢不重，體重輕的大人及小孩。為短距離搬運最優良方法。
擔架運送：除上坡、上樓、進救護車或進病房，採由傷者頭部前進外，其餘前進時一律朝傷患腳側前進。運送傷患時，若為前後方向行進，則步伐須左右錯開，不可一致。
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選擇夾板的長度應超過骨折部位上下兩端的關節（如：小臂骨折固定之夾板，其長度應超過肘、腕兩處關節處；小腿骨折固定時，夾板應超過膝關節及踝關節）
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