肠绦虫病 主讲人 谢青 上海交通大学医学院附属 瑞金医院感染科.

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1 肠绦虫病 主讲人 谢青 上海交通大学医学院附属 瑞金医院感染科

2 肠绦虫病 概述 病原学 流行病学 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防

3 肠绦虫病（intestinal cestodiasis ）是由各种
概述 肠绦虫病（intestinal cestodiasis ）是由各种 绦虫寄生于人体小肠中所引起的一类疾病。 以猪带绦虫和牛带绦虫最为常见； 因食入生或未熟的含活囊尾蚴的猪肉或牛肉感染； 短膜壳绦虫病和长膜壳绦虫病较少见；

4 病原学 区别 猪带绦虫 牛带绦虫 虫体 2-4m 4-8m 节片 700-1000节，较薄，略透明 1000-2000节，较厚，不透明 头节
成节 卵巢分左右两叶和中央小叶 卵巢只分两叶，子宫前端可见短小的分支 孕节 子宫分支不整齐，7-13支 子宫分支较整齐，15-30支，支端多有分叉 囊尾蚴 头节具顶突和小钩，可寄生在人体 头节无顶突和小钩，一般不寄生于人体

5 流行病学 传染源 传播途径 易感人群 猪带绦虫病患者 唯一传染源 吞食猪带绦虫卵经消化道传播 自体、异体感染 普遍易感 21~40岁为主

6 流行病学 传染源 传播途径 易感人群 猪带绦虫病和牛带绦虫病患者 鼠是短膜绦虫病的传染源 进食生或未熟的含活囊尾蚴的猪肉或牛肉而感染
消化道传播 普遍易感 男性青壮年为主

7 发病机制

8 各绦虫病潜伏期各不相同。猪或牛带绦虫潜伏期8～12周，短膜壳绦虫病2～4周。
临床表现 各绦虫病潜伏期各不相同。猪或牛带绦虫潜伏期8～12周，短膜壳绦虫病2～4周。 猪或牛带绦虫症状多轻微； 以粪便中出现白色带状妊娠节片为最初的唯一症状； 消化道症状：上腹部或脐周疼痛，常伴恶心、呕吐、消化 不良、腹泻、食欲改变等； 神经精神系统症状：神经过敏、失眠、磨牙、癫痫样发作 与晕厥等； 牛带绦虫妊娠节片蠕动能力强，常自患者肛门自行爬出； 几乎所有患者都有肛门瘙痒不适感；

9 实验室及辅助检查 血象 虫卵检查 妊娠节片 大多正常 早期嗜酸性粒细胞升高 粪便或肛门拭纸阳性率低 不能鉴别虫种
压片法绦虫妊娠节片内子宫分支数目及形状可鉴别虫种

10 实验室及辅助检查 头节检查 免疫学 分子生 物学 驱虫后24h，留取全部粪便检查头节可考核疗效和鉴别虫种 NA-DNA斑点印迹法检测绦虫卵
检测抗体：阳性率73.7%～99.2% 检测抗原：敏感性达100%切特异性强 NA-DNA斑点印迹法检测绦虫卵 PCR检测绦虫成虫

11 诊 断 流行病学 临床表现 实验室检查 有生食或半生食猪肉或牛肉史，尤其是来自流行地区者 呕吐或粪便排出白色带状节片者，即可诊断
粪便或肛拭涂片发现绦虫卵即可确诊为绦虫病 检查妊娠节片内子宫分支数目及形状有助于鉴别虫种

12 治 疗 吡喹酮 苯咪唑类 氯硝柳胺 主要为驱虫治疗，疗效显著，可痊愈 甲苯达唑 阿苯达唑 光谱、各类绦虫病疗效均好，首选药。
猪或牛带绦虫病：15~20mg/kg/d。短膜壳绦虫：25mg/kg，清晨空腹顿服，有效率95%以上 不良反应轻，停药缓解。 吡喹酮 甲苯达唑 300mg，Bid，3天，疗效好，反应轻 孕妇不宜使用 苯咪唑类 氯硝柳胺 阿苯达唑 直接口服不易吸收； 成人清晨空腹1次口服2g,儿童1g,孕早期妇女禁用； 疗效优于甲苯达唑 8mg/kg，疗程3天，不良反应轻

13 预 防 彻底治疗肠绦虫病患者； 加强人粪管理； 加强肉类检疫；
加强卫生宣教：改变食用生的或者未熟的肉类的饮食习惯，注意环境卫生，炊具、刀具生熟分开；

14 谢 谢！