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学校预防艾滋病讲座 重庆市中小学卫生保健所 漆采 2004年9月
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主要内容 一、艾滋病的基本知识 二、艾滋病的危害 三、中国艾滋病防治工作概况 四、学校预防艾滋病健康教育原则和方法
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一、艾滋病的基本知识 艾滋病的首例报告 1981年6月，美国报告有5例男性同性恋者患有罕见的卡氏肺囊虫肺炎。这种肺炎以往仅在免疫抑制的病人中发现过，而上述五例患者病前均无免疫系统疾病。其后不久，又报道了在男性同性恋人群中发现26例卡泼济肉瘤患者。这些病人都有一种原因不明、性质相似的免疫功能低下的背景，这预示着一种新的传染性疾病开始流行。
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（Acquired Immunodeficiency syndrome）
艾滋病 AIDS A (Acquired)指的是获得性 I和D (Immunodeficiency)指的是免疫缺陷 S (Syndrome) 指的是综合征 即：“获得性免疫缺陷综合征” （Acquired Immunodeficiency syndrome）
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HIV的发现 1983年，引起艾滋病的病毒相继被法国科学家（Luc Montagnier）和美国科学家（Robert Gallo）发现，被命名为人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus, 简称 HIV）
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HIV HIV是一种逆转录病毒，病毒需要进入细胞内才能繁殖。通常检测的是病毒的抗体，而 不是病毒本身；体内 被检测出抗体表明一
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HIV与艾滋病 在血液中检测到HIV抗体，被确定为HIV阳性。但这并不是被确定为艾滋病。
在可以检测CD4和病毒载量地方，当CD4数低于200时，被确定为艾滋病病人；但在大多数地方，艾滋病是以临床诊断为主。
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谬论： 无任何症状的 HIV 感染者将不具有传染性
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事实： 所有HIV 阳性者在任何时候都具有传染性。然而，在感染的早期和晚期（开始发病的时候），由于有较高的病毒载量，因而有更强的传染性
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HIV的特点 1、嗜T4淋巴细胞； 2、整合宿主细胞，终身难以消除； 3、多变性—基因变异是HIV疾病能力增强的原因；
4、广泛存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物以及唾液、尿液、脑脊液及脑组织中（前三者浓度高）； 5、较乙肝病毒抵抗力低； 6、感染者潜伏期长、病死率高； 7、基因组比已知任何逆转录酶病毒基因都复杂。
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窗口期 在感染的早期，可能检测不到病毒抗体。这一阶段被称为窗口期。（一般2周~3个月）HIV感染者在这一阶段有非常高的传染性。
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从HIV感染到艾滋病 病毒与免疫系统“争斗”阶段，为无症状期（潜伏期）。在这一阶段，病毒及被攻击的细胞彼此快速增殖，又迅速地被损坏。最后，病毒能够摧毁免疫细胞，导致CD4细胞数下降 。最终由感染者发展成为病人。
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艾滋病就象一列开往悬崖的火车 HIV HIV HIV infection infection infection
病毒载量=火车的速度 CD4=剩余的距离 HIV infection HIV infection HIV infection
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从发病到死亡 从感染HIV到发病（潜伏期）时间令人关注。在西方，一般为8-10年，我国为7.5-10年。而不经治疗，从发病到死亡的时间为12－24个月。在非洲，潜伏期为6至8年，而从发病到死亡的时间也较短，可能在一年以内。
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传播途径 HIV主要存在于HIV感染者/艾滋病患者的体液中，包括血液、精液、 阴道分泌液、乳汁、伤口渗出液等。HIV传播的发生，必须同时具备三个条件 1、有大量的病毒从感染者体内排出； 2、排出的病毒要经一定的方式传递给他人； 3、足量的病毒能通过接触者破损的皮肤、粘膜进入体内。
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三种传播途径 经血传播 经性接触传播 母婴传播
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经血传播 静脉注射吸毒： 静脉吸毒者共用注射器或注射器消毒不严是感染HIV的危险行为。 接受血液或血制品：
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医源性感染： 不慎被污染HIV的器具如针头刺伤皮肤，或粘膜直接接触到含有HIV的体液。
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经性接触传播 经性接触传播是目前全球主要的HIV传播途径，大约全球70％～ 80％感染者是通过性接触感染上HIV，其中异性间性接触传播占70%以上，而男性同性恋性接触传播占5％～10％。
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母婴传播 感染HIV的母亲，可以在妊娠期间、分娩过程中或产后哺乳将HIV传染给婴儿。母婴传播的机率约为30％。
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不同时期母婴传播的概率( 继续母乳喂养，没有用抗病毒药物 )
孕早期 (<36 周) 孕早期 (<36 周) 产后短时间内 (0-6 月) 产后长时间内 (6-24 月) 生产过程中 孕晚期 (36 周到出生) 0% 20% 40% 60% 80% 100% 感染构成比
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三种传播途径的传播概率 性行为：（概率： %） 血液/血制品（概率：100%） 母婴传播：（概率： %，通常30%）
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静脉吸毒者是我国HIV/AIDS流行的最主要人群
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1995-2000年哨点监测 全国注射吸毒者平均艾滋病感染率
五年期间增长约500倍
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年全国登记吸毒人数 年 登记吸毒人数 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000,000
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静脉吸毒 哨点监测表明，吸毒者中53.3%使用静脉注射，且大多数共用针具。
在未来的数年里，经注射吸毒方式传播仍将是中国艾滋病流行的主要传播方式。
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艾滋病异性间经性传播的现状 哨点监测结果表明，暗娼中HIV感染率从1995年的0.02% 上升到2000年的1.32%。
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年哨点监测 暗娼平均艾滋病感染率 五年期间增长 66倍
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在未来的数年里，经异性性接触传播将会持续上升，将逐步成为我国艾滋病流行的主要传播方式。
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双重危险 同时吸毒和卖淫 女性吸毒者的比例增加，占19％ 女性吸毒者同时也是暗娼
2001年，云南、新疆和广西报告的HIV阳性的暗娼中，吸毒者比例分别是20％、50％和100％
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同性恋人群 据专家估计，我国同性恋人群数量较大。 有限的数据表明，艾滋病已经进入这一人群，个别调查显示，感染率高达10%以上。
绝大多数男性同性/双性恋实际都有家庭，对女性构成威胁。 需要更多地关注同性恋传播艾滋病问题。
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流动人口 每年流动人口的总量为8千万至1.2亿。 哨点监测表明，70％的HIV阳性者是流动人口中的吸毒者。
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不会传播HIV的途径 HIV不能通过空气、一般的社交接触或公共设施传播，与艾滋病患者及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触不会感染HIV。一般接触如握 手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等不会感染艾滋病； HIV不会经马桶圈、 电话机、餐炊具、卧具、游泳池或公共浴池等而传播；蚊虫叮咬不传播艾滋病。但 是要避免共用牙刷和剃须刀。
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艾滋病流行情况：全球艾滋病流行概况 2003 艾滋病病毒感染者 和病人数 合计 3800 (3400 – 4200) 万 成人
(3400 – 4200) 万 成人 3700 (31 00– 43 00) 万 儿童 (210 – 290) 万 2003 年艾滋病病毒 新感染者 (420 – 580)万 (360 – 480) 万 (59 – 81) 万 2003 AIDS死亡 (250 – 350)万 (210 – 290)万 (42 – 58) 万
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2003各地区艾滋病流行概况 地区 03年新感染数 成人感染率 03年死亡数 撒哈拉非洲 2500 300 7.5 220 北非和中东 48
存活人数（万） 03年新感染数 成人感染率 03年死亡数 撒哈拉非洲 2500 300 7.5 220 北非和中东 48 0.2 2.4 南亚和东南亚 650 85 0.6 46 东亚 90 20 0.1 4.4 拉丁美洲 160 8.4 加勒比海 43 5.2 2.3 3.5 东欧和中亚 130 36 4.9 西欧 58 2 0.3 北美 100 1.6 大洋洲 3.2 0.5 0.07 合计 3782 480 1.1 290
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2003年每天约有 14 000 新发感染 95% 以上在低收入和中等收入国家 约2000 新发感染是15岁以下儿童
约 处在15-49岁年率组 50% 女性 50% 在 15–24 年龄组 截至2003年全球艾滋病估计死亡人数2000万
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中 国 艾 滋 病 流 行 形 势 1985年发现首例艾滋病病例 1989年发现经性途径感染HIV的国内感染者
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中国艾滋病疫情估计 截至到2003年12月 现存感染者和病人84万（其中病人8万）
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流行的三个阶段 共有7个省报告HIV和AIDS（5-22例）。除4例血友病病人为国内感染者外其它均为外国人或海外华人。
第一阶段 散发期（传入期）（ 年） 共有7个省报告HIV和AIDS（5-22例）。除4例血友病病人为国内感染者外其它均为外国人或海外华人。 1985年
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流行的三个阶段 第二阶段 扩散期（1989-1994年） HIV/AIDS扩散到10-21个省 （193-1243例）
第二阶段 扩散期（ 年） HIV/AIDS扩散到10-21个省 （ 例） 大多数HIV/AIDS发现在沿海省和大城市 HIV感染在注射毒品者中发现（云南）
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流行的三个阶段 第三阶段 广泛流行期（增长期）（1995-现在） 31个省报告发现HIV/AIDS 母婴传播病例已经发现
第三阶段 广泛流行期（增长期）（1995-现在） 31个省报告发现HIV/AIDS 已在28个省报告在注射毒品者中发现HIV/AIDS 中部一些地区的有偿供血员中发现HIV感染者。 大部分省均报告发现经性途径传播的HIV/AIDS 母婴传播病例已经发现 1995年 1998年
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我国艾滋病病毒感染流行范围的变化 1995年 1989年
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年全国历年报告HIV感染者
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截至2003年底全国累计报告HIV感染者 按地理分布
1-50 51-500 >10000 HIV感染者数
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中国累积报告的HIV感染者按性别分布图 1985-2003年
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2003年全国累计报告HIV感染者按传播途径分布
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2003年全国累计报告HIV感染者按年龄分布
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2003年全国疫情增长原因分析 1、政府投入增加，监测力度普遍加大。 2、河南等省加强了人群筛查工作。
河南省报告8738例，占全国报告数的40.3％。 全国报告既往有偿采供血人群HIV感染者较2002年增加11.8倍。 3、新感染数也在增加。 4、感染者陆续达到发病潜伏期：2003年报告艾滋病人6120例，主要来河南、安徽、湖北、山西等省，占全国病人报告数的87.7 ％。 5、其他：临床、公共卫生医生诊断及报告意识增加等。
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2003年全国疫情特点 感染人数明显增加 女性感染者所占比例有较大提高 艾滋病感染者年龄分布 HIV感染途径仍以经血传播为主
艾滋病病人数量大
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以吸毒人群及既往有偿献血员人群感染率高，流行波及范 围广，存在既往未发现的流行地区和疫情 艾滋病经性途径传播涉及范围广，个别地区达较高水平
2003年全国流行病学调查主要发现 以吸毒人群及既往有偿献血员人群感染率高，流行波及范 围广，存在既往未发现的流行地区和疫情 艾滋病经性途径传播涉及范围广，个别地区达较高水平 青少年高危行为、艾滋病感染低龄化应引起高度重视 HIV在男性同性恋人群中的流行不容忽视 一般人群中的疫情应引起警惕 吸毒、不安全性行为等危险因素严重
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UNAIDS/WHO对我国2003年疫情估计的评价
WHO/UNAIDS联合专家组认为: 2003年对中国艾滋病疫情估计工作体现了在思路、 方法和准确度上的一次进步，反映了中国在综合分析利用艾滋病监测资料方面迈出了重要的一步 本次测算是在现有资料和方法的前提下, 对全国艾滋病疫情状况的最佳估计
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中 国 艾 滋 病 流 行 形 势 艾滋病流行波及范围广，全国低流行，局部高流行 疫情上升趋势明显 面临艾滋病发病死亡高峰 艾滋病流行从高危人群向一般人群扩散 艾滋病流行的危险因素广泛存在
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存在艾滋病大流行的危险因素 （一） 吸毒人群仍在增加，2001年底全国登记在册吸毒人数为90万 静脉注射毒品比例上升（53.3%）
共用注射器比例上升（37.0%）
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存在艾滋病大流行的危险因素 （二） 性乱人群没有减少 性病病人数居高不下 同性恋者活跃，并处于地下状态
性乱人群使用避孕套比例很低（9.1%）
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存在艾滋病大流行的危险因素（三） 对感染者和病人的歧视 对感染者和病人的关怀 流动人口增多 （1.2亿）。
年轻人性观念改变，婚前、婚外性行为增多。 人群中预防艾滋病知识知晓率有待提高。 对感染者和病人的歧视 对感染者和病人的关怀
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中国艾滋病流行的几个可能趋势 随着传染源的不断累积和高危行为的蔓延，我国艾滋病疫情还会继续加剧 随着监测工作的加强，艾滋病疫情会相继发现
经吸毒传播所占的比例将有所下降，经性传播所占的比例会有所上升 男性同性恋人群可能会成为我国艾滋病流行的重要人群 如果没有有效的干预和治疗措施，艾滋病将向感染者的配偶及一般人群中扩散 艾滋病发病和死亡会持续增加。
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重 庆 1993年6月发现首例外来性HIV感染者； 1995年11月发现本市首例AIDS； 1997年11月本市第一例AIDS死亡；
重 庆 1993年6月发现首例外来性HIV感染者； 1995年11月发现本市首例AIDS； 1997年11月本市第一例AIDS死亡； 截止2003年12月31日,报告发现303例HIV感染者；其中2003年报告发现128例。2004年7月31日，已报告137例。 * 。孕妇中发现来自非洲的G亚型 。STD2002年报告23482例，实际20万以上；
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艾滋病的预防 预防经血传播：静脉吸毒 （美莎酮、针具交换） 血液/血制品（血液管理） 医院内感染 （管理、职业暴露后的用药）
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预防经性传播 行为改变 安全套推广使用 性病的诊治
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A(abstinency)禁欲; B(be faithful)忠诚; C(condom)安全套;
预防经性传播 A(abstinency)禁欲; B(be faithful)忠诚; C(condom)安全套;
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预防母婴传播 在孕期给HIV感染的孕妇及其新生儿服用抗逆转录病毒药物， 并结合剖腹产、人工喂养等措施，可使母婴传染率降低至2% 。
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性病是HIV传播的协同因素， 性病防治对于减少 HIV经性传播有着极为重要的作用
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性病的存在 性病(溃疡性和非溃疡性)的存在： 1. 增加HIV的传染性 2. 增加对HIV的易感性
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二、艾滋病的危害 对个人的危害：损害健康，心理打击，缩短寿命，遭受歧视，生活质量低下等等。
对家庭的影响：经济收入减少，支出增加，家庭生活困难甚至解体，并带来孤老孤儿等问题。
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艾滋病的危害 对社会的危害： 劳动人口的减少，影响社会经济发展。 耗费大量的社会卫生资源，给国家的经济带来沉重的负担。
给社会留下大批艾滋孤儿；导致贫困人口增加，加大贫富差距；产生社会歧视、失业、失学等，成为社会不稳定因素。 危及国家安全和民族兴旺。
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艾滋病与毒品 2002年 2003年
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毒品与HIV感染密切相关 据联合国2000年资料显示，在全球的HIV感染者及病人中，至少有22%的人和静脉注射毒品有关。如意大利达60%，巴西为39%，美国为30%，中国为65%以上。 AIDS三个传播途径 血：共用注射器、卖血、其它刺破身体的器具、斗殴 性：性乱、买卖淫、正常性生活、间接传播 母婴
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什么是毒品 1990年12月28日，第七届全国人民代表大会常务委员会第17次会议通过的《全国人大常委会关于禁毒的决定》中明确规定：毒品是指鸦片、海洛因、吗啡、大麻、可卡因以及国务院规定管制的其他能使人成瘾的麻醉药品和精神药品。
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毒品的种类 按对中枢神经系统的不同作用效应： 镇静类、兴奋类、致幻剂类。 根据毒品的不同来源和加工方法：
从植物中直接提取和加工（如海洛因、可卡因、吗啡、鸦片、大麻等） 人工合成（如冰毒、摇头丸）
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毒品的危害 对个人的危害： 1、对身体的损害：心血管系统、呼吸系统、消化以及神经系统等有严重的损害作用。合并多种疾病，如结核、肝炎等。
2、缩短寿命：吸毒者的平均寿命比一般人短10-15年；25%吸毒成瘾者开始吸毒10-20年内死亡，吸毒人群的死亡率较一般人群高15倍；研究证实，年轻时染上毒瘾的人，其寿命一般不会超过40岁。 3、对心理的影响巨大：人格扭曲、人性沦丧。
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对家庭的危害： 吞噬家庭财产、造成家庭破裂，亲友不安。 对社会的危害： “十毒九盗”、“十毒九娼”，吸贩毒者的违法犯罪活动，给人民生命财产带来严重威胁，严重影响社会稳定。
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青少年易成为毒品的受害者 自身原因：心理防线薄弱、好奇心强；是非判断能力、行为自控能力差；受同伴影响大。
外部原因：不法分子利用青少年的幼稚，常采用引诱、胁迫等手段；不良信息刺激，促使盲目模仿。 2000年，我国记录在册的吸毒人员中，85.1%为青少年，25岁以下的占65%。 一项对吸毒者的吸毒原因调查显示：好奇心驱使占84 .4%，被他人引诱占10 .8%。
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青少年拒绝毒品教育 深刻认识毒品的危害，构筑坚固的心理防线。坚决拒绝“第一口”。 谨慎交友，有技巧地对“引诱”和胁迫说“不”。
打消对毒品的好奇心。 提高警惕，避免上当。 从拒绝香烟开始。
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三、中国艾滋病防治概况 一、政府重视和政治承诺：
中国国家主席胡锦涛明确指出：“艾滋病是关系 我中华民族素质和国家兴亡的大事，各级领导需 提高认识，动员全社会，从教育入手，立足预防， 坚决遏制其蔓延势头。”
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中国艾滋病防治概况 吴仪副总理：宣传教育是防治艾滋病的重要环节，教育的重点包括学校。
国务院总理温家宝也非常关注艾滋病问题，多 次指示有关部门加强和做好艾滋病防治工作， “把这件关系民族根本利益的大事抓紧抓好 吴仪副总理：宣传教育是防治艾滋病的重要环节，教育的重点包括学校。
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中国艾滋病防治概况 2000年，中央领导连续对艾滋病防治工作作出批示，要求各级政府高度重视这项工作。：对艾滋病主要是预防，同时宣传教育非常重要。只有在初中、高中、大学的课程里进行教育，覆盖面才大。如果青少年都有了这方面的知识，就会事半功倍。如果不重视，艾滋病就会以惊人的速度，蚕食改革开放的成果。
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1994年、2001年，我国分别在全球艾滋病政府首脑会议上的《巴黎宣言》和联合国特别联大的《承诺宣言》上签字，向国家社会作出了政治承诺。
2003年，联合国大会艾滋病高级别会议上，中国政府承诺将强化五项措施。
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加大专项经费投入 多渠道筹集资金，增加地方投入。 专项防治经费由每年中央财政投入1500万元人民币增加到1亿元。
利用国债投入12.5亿人民币用于血站建设，保障血液安全。
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各级政府制定了一系列政策和文件 明确控制艾滋病的方针和原则 预防为主， 宣传教育为主, 标本兼治， 综合治理。
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有关规划、法规、规范性文件 中国预防与控制艾滋病中长期规划 (1998-2010)
各类高等和中等学校要将艾滋病、性病知识列为学校健康教育或人口与青春期教育的重要内容，向学生讲授预防艾滋病性病的知识。普通高等学校和中等职业学校应在新生入学体检时，分别向学生发放预防艾滋病、性病健康教育处方。
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中国遏制与防治艾滋病行动计划 (2001~ 2005年) 要特别注重在青少年中开展青春期和性健康知识、艾滋病知识性病知识和无偿献血知识、禁毒知识的普及教育，高等院校、中等职业学校、高级中学要对入学新生发放预防艾滋病性病健康教育处方、宣传材料（品）。开设专题讲座；普通初级中学要将上述有关知识纳入健康教育课程。
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《艾滋病病毒感染者和艾滋病病人管理意见》
《预防艾滋病性病宣传教育原则》 《预防艾滋病宣传教育知识要点》 《全国艾滋病检测工作规范》
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教育部 关于贯彻落实《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2001—2005年）》的意见 2004年5号、20号文件
《中小学生预防艾滋病专题教育大纲》 《中小学生毒品预防专题教育大纲》 教基厅[2003]3号 建立了国家级预防艾滋病学校健康教育师资培训基地
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二、初步形成了多部门合作和全社会参与的协调机制
政府多部门和社会团体开展了大量工作 非政府组织和全社会参与得到加强 国际机构和国际非政府组织积极参与
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三、血液和血液制品安全得到大大改善 四、开展了大量宣传教育工作 五、开展对高危人群的干预活动：在娱乐场所开展推广使用安全套试点工作；在静脉吸毒人群中开展针具市场营销试点工作；开展针对同性恋人群的宣传和干预工作；开展阻断艾滋病病毒母婴传播试点工作。 六、开展抗艾滋病病毒治疗和综合关怀试点工作 七、初步形成了艾滋病综合监测系统 八、开展科学研究工作，推动防治工作的开展
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健康教育-- 现阶段预防AIDS最好的疫苗
艾滋病并不可怕，可怕的是对艾滋病缺乏知识，因此普及艾滋病的知识和改变行为，是预防和控制艾滋病的重要措施。 做好儿童青少年这个特殊人群的健康教育工作有非常重要的意义。 了解艾滋病的基本知识、学习在学校开展预防艾滋病健康教育活动的形式、方法和技巧，是做好预防艾滋病学校健康教育工作的前提
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学校健康教育的作用 1 艾滋病虽然可怕，但其传播方式明确。 2 我国儿童青少年约占总人口的1/3。
3 我国经过多年努力，已建成基本覆盖全国的学校保健网。 4 青少年是祖国的未来，健康教育不仅着眼现在，更着眼于未来。
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四、学校预防艾滋病内容、 原则和方法 重点介绍以下八方面内容 1．艾滋病基本概念 什么是AIDS（艾滋病） 什么是HIV（艾滋病病毒）
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2．艾滋病的流行状况 重点介绍两方面 （1）世界和中国蔓延状况和趋势 （2）青少年受到的危害 HIV感染者80%是15-39岁青壮年 让青少年懂得：艾滋病就在身边
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3．艾滋病的严重危害，侧重于： （1）迄今为止没有可根治药物 也没有能有效预防其发生的疫苗 （2）一旦感染HIV，大多数迟早将发病、死亡 （3）损失不仅局限于个人，且牵连到家庭、子女和亲友 （4）艾滋病不是简单疾病 是危及人类生存发展的重大社会问题
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4．艾滋病的传播方式 内容分两类，具同样重要性 一、非常明确的传播途径 传播途径有三种： （1）性接触传播：混乱的男女、男性（同性恋）性交传播 （2）血液传播： （3）母婴传播
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二、日常生活接触不传播艾滋病 内容尽量具体: 咳嗽、打喷嚏、握手、礼节性接吻 同一教室上课 一起吃饭，一起玩 共用电话、茶杯、马桶垫、游泳池、毛巾 蚊子等昆虫叮咬
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懂得这些知识的重要意义是使人明白： 艾滋病传播途径明确 高度可预防性，增强信心 消除对艾滋病的恐惧 转而提供必要的关爱和帮助
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（1）最安全：坚持不懈的3A原则 第一个A：避免不良性行为，即不发生不正当的阴道的、口腔的、肛门的、口-肛的或手的性交行为 以往对此的解释是：“禁欲” 第二个A：禁止静脉吸毒，不使用能穿破皮肤的器具。 第三个A：除非万不得已（如急救），避免接触体液
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退一步，做不到3A，则还有HUMAN方法来保护自己
每次都用新的安全套 只要性接触，从开始到全过程都使用 套的型号要合适 清洗生殖器
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U：处理体液时，使用乳胶手套 M：保持单一的性伙伴 A：输血时使用可靠的血源 N：静脉给药、穿刺、包皮环切手术、刺血化验、牙钻全部使用一次性器具 （3）最后的保护措施：静脉给药但没有注射器，怎么办？ 使用消毒注射器 清洗降低但不杜绝危险，2×2×2法
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5．艾滋病的症状 重要概念有： （1）潜伏期长：一般8-10年 表面健康，但有很强的传染性 是传播疾病的主要阶段
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（2）曾发生危险行为 长期低热、体重急剧下降、盗汗 慢性腹泻、咳嗽、全身淋巴结肿大 注意及早排除艾滋病 （3）发病阶段免疫系统全面破坏 出现肺炎、脑炎、结核、乙肝、病毒性疱疹、口腔霉菌感染
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“条件性感染”和恶性肿瘤 表明已进入艾滋病晚期 生存时间明显缩短 6．艾滋病的诊断 重点介绍两个概念 （1）不同感染者潜伏期长短不同 表面症状，HIV血清检测是唯一
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确诊途径 能通过服药等延长生存期 且可避免使他人受害 （2）“窗口期”：感染初期，身体产生HIV抗体数量少，可能检测不出来 应3个月左右再检测一次，真正确定是否感染 7．预防措施 （1）遵守性道德，洁身自爱
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不发生婚前和婚外性行为 （2）有性伴侣，不知对方是否感染 通过安全套保护自己免受感染 （3）不输用未经检测的血液和血制品 （4）拒绝吸毒，尤其不共用注射器静脉吸毒 （5）接受任何注射使用一次性器具 （6）不到未经许可医疗单位注射、拔牙、针灸和手术
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（7）不用未经消毒的器具穿耳朵眼 纹身、美容 不与他人共用牙刷、剃须刀 8．反对歧视，提供关爱 积极参与全民艾滋病预防的重要表现 严格按政策和法律，采取三方面措施 （1）保护个人隐私
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不随意泄露患者和感染者姓名、地址和其他隐私
不随意渲染病情和生活状态 避免本人和家属、子女的身心伤害 （2）尽力提供关心和帮助 积极参加社区关爱活动 “爱心家园”、“红丝带行动” “大学生暑期三下乡活动”
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不以非正当理由拒绝为他们提供服务 购物、孩子上学入托、就医 不得干扰其正常商业活动 不使用侮辱性语言和行为 包括破坏财产和生活用具 强迫搬迁，无理限制行动自由
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学校预防艾滋病健康教育 的原则和方法 （一）原则 1. 科学性和思想性结合 充分传授知识，更注重培养正确人生观、价值观和公德意识
1. 科学性和思想性结合 充分传授知识，更注重培养正确人生观、价值观和公德意识 学会怎样做人，怎样关心帮助他人 高尚的精神面貌，是抵御艾滋病侵袭的第一道防线
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2．科学性和适宜性结合 内容科学，数据信息、事例要准确 宣传危害不夸大事实，加剧恐惧心理 不随意渲染小道消息，谬误流传 注意学生身心发育特点和可接受程度 使内容和教材具针对性 考虑不同地区实际需求，当地社会经济背景，文化、风俗、民族宗教信仰
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3．提高参与程度 教育方法灵活多样，尽量参与式 如：讲解艾滋病传播途径时用“危险地带”游戏 使学生通过主动参与，对传播和不传播途径都深刻理解 如：电化教学 讲解HIV病毒对人体危害
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将复杂而难以语言描述的致病过程形象展现给学生
师生坦诚相见，相互尊重 鼓励多提问题和意见 即使问题偏激或观点错误，也应耐心解释 鼓励讨论，允许暂时保留不同意见 切忌简单粗暴，讽刺挖苦
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不穷追不舍，小题大做 和学生敞开心扉交朋友，排忧解难 4．争取支持 艾滋病健康教育整合到学校其他课程 和德育、常识、生理卫生课结合 以家长会、致家长信等方式，告知教育目的意义 解除对开展性教育/预防艾滋病教育会导致尝试性行为的担忧
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争取家长支持配合 为艾滋病健康教育创造良好周边环境 5 ．将预防艾滋病与性健康教育、禁毒教育有机结合。 （二）传统式健康教育方法 1．课堂讲授 最普遍采用的健康信息传播方法 教师是教学主导 有规范教材、明确的重点和时间安排 每章节完成后进行定期考评
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检查学习效果 注意授课时语言表达逻辑性和艺术性 准备相应挂图、声像资料或其他教具 帮助学生直观理解知识和概念 2．讲座 围绕带普遍性的问题，专题讲座 针对性强，专业水平高，知识深入 对开拓思路、加深理解、激发学习动机有帮助
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3．示教 具体演示后学生亲自操作 加深内容理解，掌握相关技能 学生在操作中学到相应技能 首先讲清示教的目的要点 操作示范的程序、动作要准确 保证足够的操作时间 在练习中具体指导，及时纠正错误
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通过小结，鼓励学生提问和发表意见 4．游戏/活动 常在课堂中穿插进行 激发兴趣促进思考，调节气氛寓教于乐 游戏/活动与主题直接有关，步骤是： 介绍本游戏/活动目的 发动尽量多学生参加 通过小结，提示活动意义作用 不让游戏/活动取代或冲淡教育主题
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（三）参与式健康教育方法 TOT培训简介： TOT—教师/培训教师者培训 培训模式：（分级培训）
参与试教学：凡是通过提供各种机会，发动学员用积极的方式和别人（包括你这位教师）相互学习、相互促进的过程，都可以称为“参与试教学”。在培训模式中，有许多不同的例子，提供不同方式的参与试学习方法。
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1．头脑风暴 或称快速反应 短时间内就问题迅速思考，立即回答 适合活泼、好胜、思维敏捷特点 创造参与气氛，集思广益，提高效率 步骤：提出问题后让学生迅速说出尽量多答案 鼓励不爱发言者积极参与 黑板上记录不同回答，并归类
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按步骤开始新问题… 教师准备问题应充分，使问题有助引发学生即时思考，事后回味 记录应认真，及时归类和小结 让每人都分享他人观点，取得收益 2．小组讨论 围绕一个或几个问题，小组形式 可穿插于课堂授课中, 也可单独进行
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目的是激发各种观点自由交流, 分享信息经验，步骤是：
（1）确定讨论主题，进行分组 主持人和记录员都由学生担任 （2）规定讨论时间，积极引导，保持良好气氛 鼓励坦诚发表意见，或倾听别人观点 （3）以小组为单位向全班汇报 鼓励讲真话
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允许保留不同观点 即使明显错误也不强制压服 启发、诱导，逐步澄清 3．角色扮演 设置场景，邀请学生分别扮演某角色 通过扮演再现生活情景 使自己和观众受感悟和启发 比传统游戏/活动更重视即兴发挥
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表达真实感受，有助促进态度、信念和价值观转变
同时培养交流及合作精神 内容要与目标相符合 课堂气氛既生动活泼又严肃认真 即时组织讨论，正面表扬鼓励为主，多了解观众感受 4．案例分析 尽量选用真实素材
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鼓励根据现有知识、技能及经验共同思考 可个人发表意见，也可先小组讨论，然后以组为单位辩论 通过对本案例学习，掌握解决问题的正确方法 案例应有代表性，能激发兴趣 但不指名道姓，泄露个人隐私 小结突出案例对解决问题能力的教益
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以启发方式指出存在问题 对积极建议表示充分肯定 5．同伴教育 利用青少年团伙倾向 首先挑选有影响力和号召力的人 培训其掌握知识和技巧 鼓励他们向周围青少年传播，达到共同受教育目的 巧妙利用青少年同伴压力的正向作用，实效性强
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活动形式多种多样 可集体式，如参加信息传播活动、小组讨论、演讲比赛、共同编制节目 也可一对一谈心活动，解决特殊问题 按青少年而非成人角度选择同伴者，是能否取得成功的关键 内容多为敏感问题，如 性行为、吸毒、控烟，导致意外伤害行为
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（四）间接传播方法 利用现代媒介技术，间接方式传播健康知识、信息和技能 1．大众媒介 目标人群(读者、听众、观众)数量多
信息完整且影响大，方式： （1）电子媒介：电视、广播 （2）印刷媒介：杂志、报纸、宣传栏
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（3）展览媒介：健康科普展览、图片展览、科技馆
充分利用，同时克服针对性弱特点 2．视听手段 （1）可听教具：录音带、唱片、光盘 （2）可视教具：教科书、标语、挂图、幻灯片、黑板报、手册、书签 （3）可视兼可听教具：电影、电视、录像、影碟等
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局限在一个小群体内 环境空间小，信息缺乏综合性 但针对性和时效性强 可反复、来回播放 适用于教授某种具体技能 对课堂教育等起补充、强化作用 3．网络系统学习 合作开发软件，放置计算机局域网上
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预防知识、信息和技能分层别类 学生通过计算机终端上网学习 网上建多个平台，使学生有更多选择 内容清晰者可自学 让学生了解那些不适宜公开的信息（如性问题） 或根据自身兴趣选择内容，掌握进度 也可集体方式，在老师指导下循序渐进学习
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设置多途径：若回答正确，向下深入 回答错误，退回原点重新开始 引起学生兴趣，对提供知识和信息有帮助 转变态度、促进健康行为作用不明显 需和其他教育方式紧密结合 （五）多种教学方式的灵活、综合运用 对各教育方法、原理透彻、全面理解
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（1）传统式并不意味着陈旧而应淘汰 是长期教育实践的经验结晶 对儿童少年这需要系统掌握知识、正规引导的群体 有其他方法无法取代的作用 （2）传统式和参与式有区别 前者教师为主导 后者教师组织协调作用，学生是主体
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传统式教学也可积极启发引导，并非一律照本宣科
增加参与成分，提高教学效果 （3）参与式教育方式也有弱点： 喧闹：影响其他班级学习 较难控制时间 有时会遇到意外情况： 辩论中形成两派，参杂较多情绪成分
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有些学生过于积极，老垄断讨论，其他同学被冷落在旁看热闹，实质没有参与
个别学生故意找茬，使活动失去目标 弱点通过总结经验、相互切磋技能改善 学校应为教师提供更多培训机会 关键是通过教学实践来逐步改进 （4）参与式教学方法对教师是挑战 不能再满足于充当主角
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需要更多备课时间 准备更切合需要的辅助教材 也是教师提高教学技能的机遇 （5）“拿来主义” 凡有利于提高学生活动兴趣的方法 无论传统式还是参与式 都可灵活运用或相互穿插，提高教学效果
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艾滋病发生发展的过程 一般人群 高危 人群 死亡 HIV AIDS
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