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上海市经性传播疾病防治汇报 上海市疾病预防控制中心
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内 容 • 经性传播疾病监测结果 • 经性传播疾病控制策略 • 2012年经性传播疾病具体措施和成效 • 上海市经性传播疾病防治挑战
• 经性传播疾病监测结果 – 梅毒 – 淋病 – 其他 • 经性传播疾病控制策略 – 政策 – 措施 • 2012年经性传播疾病具体措施和成效 • 上海市经性传播疾病防治挑战 • 2013年工作计划
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内 容 • 经性传播疾病监测结果 • 经性传播疾病控制策略 • 2012年经性传播疾病具体措施和成效 • 上海市经性传播疾病防治挑战
• 经性传播疾病监测结果 – 梅毒 – 淋病 – 其他 • 经性传播疾病控制策略 – 政策 – 措施 • 2012年经性传播疾病具体措施和成效 • 上海市经性传播疾病防治挑战 • 2013年工作计划
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美国报告梅毒类型和人数（2000- 2007年） 20,000 18,000 100% 90% and P&S 16,000 14,000
12,000 10,000 8,000 6,000 4,000 2,000 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% P&S Early Latent Late and Late Latent Congenital 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
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美国经性传播疾病报告人数（2000- 2007年） 1,200,000 1,000,000 800,000 600,000 400,000 200,000 Syphilis Chlamydia Gonorrhea Chancroid 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
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内 容 • 经性传播疾病监测结果 • 经性传播疾病控制策略 • 2012年经性传播疾病具体措施和成效 • 上海市经性传播疾病防治挑战
• 经性传播疾病监测结果 – 梅毒 – 淋病 – 其他 • 经性传播疾病控制策略 – 政策 – 措施 • 2012年经性传播疾病具体措施和成效 • 上海市经性传播疾病防治挑战 • 2013年工作计划
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关于下发《上海市性病防治管理办 法实施细则》的通知 上海市卫生局 原则 • 性病医疗机构的职责分工 性病诊治医疗机构的准入标准 疫情报告流程
二○○一年十二月十四日 原则 性病医疗机构的职责分工 性病诊治医疗机构的准入标准 疫情报告流程 疾病种类 •
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工作模式：“条抓块管、条块结合” 上海市人民政府办公厅转发市卫生局、市财政局关 于组织实施本市基本公共卫生服务项目和重大公共
卫生服务项目意见二一一年十二月十二日 的通知 一、传染病防治 4.艾滋病与性病防治。开展艾滋病和性病防治咨询服务；在 疾病预防控制中心指导下，对报告的艾滋病病毒感染者和 病人进行追踪，落实随访和管理。艾滋病高危人群社区干 预 三、妇女保健 11.孕期保健。为孕妇建立保健手册，对孕妇开展孕早期检 查，开展全覆盖孕情监测以及妊娠风险筛查与评估，开展 梅毒和艾滋病病毒筛查，开展9次孕妇健康检查、营养及 心理咨询等孕期保健服务；对高危孕妇进行转诊、随访和 管理。 工作模式：“条抓块管、条块结合”
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…….. （三）公共卫生服务能力和水平项目 针对当前社会和大众关注的主要公共卫生 问题和影响市民健康的主要因素，加强弱
上海市人民政府办公厅关于转发市卫生局等三部门 制订的《上海市加强公共卫生体系建设三年行动计 划（2011年—2013年）》的通知 上海市人民政府办公厅 二○一一年十一月十一日 …….. （三）公共卫生服务能力和水平项目 针对当前社会和大众关注的主要公共卫生 问题和影响市民健康的主要因素，加强弱 项研究与建设，完善技术规范和标准，开 展监测与研究，探索实施有效干预措施。 ……….. 20.梅毒预防与控制 ……….
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上海市人民政府关于进一步加强本市艾 滋病防治工作的通知 沪府发〔2012〕97号 •
（四）扩大监测检测覆盖面，…..在医疗服务中按照“知情不拒绝”的原 则，主动为就诊者提供艾滋病和梅毒检测咨询服务，….. （五）扩大综合干预覆盖面，切实落实《上海市推广使用安全套预防 艾滋病性病工作实施方案》要求，……将娱乐场所等公共场所开展艾 滋病综合防治宣传、摆放安全套或安装安全套销售装置作为艾滋病综 合干预的重点工作内容，督促相关场所经营者通过社会营销、市场营 销和社会发放等形式，摆放安全套或安装安全套销售装置，提高安全 套的可及性。…….要继续加强性病医疗机构能力建设，完善治疗服务 网络，规范性病医疗服务行为。提供性病诊疗、妇女保健、生殖健康 服务的医疗卫生机构，要将相关服务与艾滋病、性病干预工作结合， 提供规范化诊疗、咨询和转介服务，开展性病病人及其性伴的健康教 育和综合干预，…… （七）扩大预防母婴传播覆盖面，……提供婚检、孕产期保健服务、 助产技术服务的医疗卫生机构要主动提供艾滋病与梅毒检测咨询、转 介与诊疗服务。定点治疗机构要为感染艾滋病病毒、梅毒的孕产妇及 其所生婴幼儿免费提供治疗、预防性用药、随访等系列干预措施；各 级妇幼保健机构要提供感染艾滋病病毒、梅毒的孕产妇及其所生婴幼 儿的相关监测、机会性感染预防等随访干预措施，降低艾滋病母婴感 染与先天梅毒的发生。
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国家最近出台的性病控制文件
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内 容 • 经性传播疾病监测结果 • 经性传播疾病控制策略 • 2012年经性传播疾病具体措施和成效 • 上海市经性传播疾病防治挑战
• 经性传播疾病监测结果 – 梅毒 – 淋病 – 其他 • 经性传播疾病控制策略 – 政策 – 措施 • 2012年经性传播疾病具体措施和成效 • 上海市经性传播疾病防治挑战 • 2013年工作计划
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上海经性传播疾病防治体系 上海市政府 市卫生局 申康集团 市临检中心 市皮肤病医院 市卫监 市健教所 市CDC 区CDC 区卫监 三级医院
实验质控：临检中心 诊疗规范：皮肤医院 上海市政府 市卫生局 申康集团 健康教育：健教所 医疗规范：卫监 市临检中心 市皮肤病医院 市卫监 市健教所 市CDC 区CDC 区卫监 三级医院 二级医院 专科医院 社区卫生服务中心
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常规工作之一：性病病例报告核查 和督导 • 分级核查和督导 • 核查和督导内容 • 医疗机构覆盖率：100% – 门诊日志 – 规范病历
– 病例报告准确性 – 病例报告及时性 – 漏报 – 重复 • 医疗机构覆盖率：100%
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常规工作之二：宣传教育和高危人 群干预 人群 暗娼 吸毒人员 MSM 覆盖人次 131189 75673 94547 宣传资料 186490
49568 43517 安全套 114865 104738 动员检测 14933 11788 5244
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常规工作之三：专业人员岗位培训 • 市级新上岗人员：341人 • 市级岗位复训：660人 • 区县复训（17个区县） – 临床：131人
– 检验：123人 – 疫情管理：87人 • 市级岗位复训：660人 – 临床：264人 – 检验：289人 – 疫情管理：107人 • 区县复训（17个区县）
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艾滋病性病防治专业人员岗位培训
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专业证书内容-1
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专业证书内容-2
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专业证书内容-3
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常规工作之四：社区卫生服务中心 医务人员干预技巧培训 • 对象：社区卫生服务中心医务人员 • 人数：224+17
• 师资：人大，协和，NCAIDS
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重点工作之一：全市“三查一规范”工作 性病门诊就诊者：54021人次 • VCT门诊：30146人次 美沙酮门诊：3953人
静脉注射毒品者：11788人 男男性行为者：5244人 暗娼：14933人 艾滋病/梅毒/丙型肝炎哨点监测：22028人 孕产妇：20万 无偿献血人群：？？
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上海市美沙酮门诊梅毒检测率 最近一年，截止2012年12月底 75%
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重点工作之二：全市性病实验室建 设和质控 梅毒检测实验室总数：183家（CDC17家） • 接受临床检验中心室间质控：154家（84.2%)
合格机构：151家（98.1%） 市疾控、监测点医疗机构接受性病中心性病室 间质控 • 哨点监测CDC接受艾滋病性病中心参比实验室 室间质控
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重点工作之四：规范服务基线调查 • 基本信息调查表 • 梅毒培训情况表 • 梅毒筛查情况表
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重点工作之五：国家级监测点 • 工作质控和调查（每半年） • 梅毒报告病例登记表 • 性病疫情分析报告（每季度） – 漏报（1.43%）
– 过度诊断 • 梅毒报告病例登记表 • 性病疫情分析报告（每季度）
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特色工作：梅毒预防和控制项目 （公告卫生三年行动计划） • 梅毒病例规范治疗 • 随访服务费用减免 – 一个疗程和四次随访抗体筛查
– 性伴检测和治疗 – 先天梅毒诊疗、检测和随访
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上海市性病防治经验 • 以“社区卫生服务中心为主体”的高危人群干 预模式 • 梅毒等经血传播疾病的扩大检测 • 性病诊治机构的准入标准
– 孕产妇 >95% – 侵入性检查和手术 >90% – VCT门诊 >95% – MMT门诊 >75% • 性病诊治机构的准入标准 • 性病诊疗专业人员的持证上岗制度
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内 容 • 经性传播疾病监测结果 • 经性传播疾病控制策略 • 2012年经性传播疾病具体措施和成效 • 上海市经性传播疾病防治挑战
• 经性传播疾病监测结果 – 梅毒 – 淋病 – 其他 • 经性传播疾病控制策略 – 政策 – 措施 • 2012年经性传播疾病具体措施和成效 • 上海市经性传播疾病防治挑战 • 2013年工作计划
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经性传播疾病防治工作挑战 • 疾病监测 • 疾控中心对性病诊疗管理和监督的尴尬 • 疾控中心的性病实验室检测网络构建困境
• 疾病监测 – 匿名检测所导致的重报问题严重 – 订正卡管理 – 隐性梅毒诊断标准难以掌握所导致血清学阳性反应统 统报告隐性梅毒 – 传报卡信息有限，深入分析困难 – “剪刀差”问题和衣原体感染快速增长的原因未明 • 疾控中心对性病诊疗管理和监督的尴尬 – 专业背景不同 – 管理职责 • 疾控中心的性病实验室检测网络构建困境 – 已存在“临检中心”质控体系
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是否可以借鉴《纽约梅毒诊断指南》？
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2013年性病防治工作计划 出台上海市梅毒控制规划 • 更新和出台上海市性病防治管理办法 性病防治管理办法的宣教和贯彻
继续全市推行“三查一规范”措施 继续加强性病监测网络的质量控制和性病监测点 的建设 – 病例报告 – 查重 • 继续加强性病规范化治疗和督导 • 加强性病实验室质量体系建设
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