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讨论：不明原因发热预检分诊，医院感染病例的报告
吴安华 医学博士，主任医师，教授 中南大学湘雅医院医院感染控制中心 卫生部全国医院感染监控管理培训基地
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医疗机构 传染病预检分诊管理办法
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第一条 为规范医疗机构传染病预检、分诊工作，有效控制传染病疫情，防止医疗机构内交叉感染，保障人民群众身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》第五十二条的规定，制定本办法。
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第二条 医疗机构应当建立传染病预检、分诊制度
二级以上综合医院应当设立感染性疾病科，具体负责本医疗机构传染病的分诊工作，并对本医疗机构的传染病预检、分诊工作进行组织管理。 没有设立感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊点。 感染性疾病科和分诊点应当标识明确，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品。
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第三条 医疗机构各科室的医师在接诊过程中，应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。
经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。
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第四条 医疗机构应当根据传染病的流行季节、周期和流行趋势做好特定传染病的预检、分诊工作。
医疗机构应当在接到卫生部和省、自治区、直辖市人民政府发布特定传染病预警信息后，或者按照当地卫生行政部门的要求，加强特定传染病的预检、分诊工作。必要时，设立相对独立的针对特定传染病的预检处，引导就诊病人首先到预检处检诊，初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。
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第五条 对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，医疗机构应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。
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第六条 医疗机构不具备传染病救治能力时，应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。
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第七条 转诊传染病病人或疑似传染病病人时，应当按照当地卫生行政部门的规定使用专用车辆。
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第八条 感染性疾病科和分诊点应当采取标准防护措施，按照规范严格消毒，并按照《医疗废物管理条例》的规定处理医疗废物。
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第九条 医疗机构应当定期对医务人员进行传染病防治知识的培训，培训应当包括传染病防治的法律、法规以及传染病流行动态、诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理等内容。
从事传染病预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。
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第十条 各级卫生行政部门应当加强对医疗机构预检分诊工作的监督管理，对违反《中华人民共和国传染病防治法》等有关法律、法规和本办法的，应当依法查处。
第十一条 本办法自发布之日起施行。
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讨论题1 假如在SARS流行期间，你们卫生院来了一个急性发热患者，你如何预检分诊？ SARS可以人传人吗？
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讨论题2 如果在H7N9流行期间，你们卫生院来了一个患者，急起发热伴有咳嗽咳痰，你如何进行预检分诊？ H7N9临床特征有哪些？
可以人传人吗？
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讨论题3 如果你们卫生院来了一个患者，自称是艾滋病患者，你如何预检分诊？ 艾滋病患者早期临床有什么特征？ 艾滋病患者晚期有什么特征？
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讨论题4 如果在霍乱流行季节，你们卫生院来了一个急性水样腹泻患者，你如何预检分诊？ 典型霍乱患者的临床特点有哪些？
典型霍乱流行病学特征有哪些？
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讨论题5 最近一周时间，先后有3个患者因臀部脓肿到你们卫生院看门诊，你会注意哪些问题？
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讨论题6 最近一周时间内，先后有4例剖宫产后的产妇到你们卫生院就诊，发现均有剖宫产切口感染，你会注意哪些问题？如何处置？
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讨论题7 呼吸道传染病常见症状有哪些？可以做哪些常规辅助检查？ 消化道传染病常见症状有哪些？可以做哪些常规辅助检查？
如何警惕相同症候群感染患者是否是传染病？
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还有问题吗？
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